II PAR CRANEAL: NERVIO

OPTICO
Subttulo
ANATOMIA
Nervio ptico es el II de los pares craneales. Un tracto de fibras con aproximadamente
1,2 millones de axones, rodeado por vainas menngeas, que transporta las sensaciones
visuales al sistema nervioso central. Est formado por los axones de las clulas
ganglionares y por gla.
Se desprende del globo ocular 3 mm medialmente y 1 mm inferiormente al polo
posterior del mismo. Se dirige posteromedialmente, atraviesa la cavidad craneal y
termina en el ngulo anterolateral correspondiente del quiasma ptico. Su longitud
total es de unos 5 cm.
Tramos del nervio ptico
Primer segmento: intraocular. Los axones de las clulas ganglionares de la retina
convergen en la papila ptica, desde all el nervio perfora las capas superficiales del
ojo (esclertica y coroides) en un sitio llamado zona cribosa.
Segundo segmento: intraorbitario. El nervio queda comprendido en un cono formado
por los msculos rectos del ojo y se sumerge en la grasa retroocular. En el vrtice de la
rbita por el anillo fibroso que presta insercin a los msculos rectos (anillo de Zinn).
En este segmento el nervio se relaciona por arriba con la arteria oftlmica y por fuera
con el ganglio oftlmico.
 Tercer segmento: intracanalicular. El nervio atraviesa el foramen ptico acompaado
por la arteria oftlmica. En este sitio, es frecuente la lesin del nervio por fracturas que
comprometan la base del crneo y el vrtice de la rbita.
Cuarto segmento: intracraneal. Mide 1 cm y est comprendido entre el foramen ptico
y el quiasma ptico. En este segmento el nervio est situado sobre la tienda de la
hipfisis y sobre el conducto ptico del esfenoides.
 Distribucin retinotpica de las fibras del nervio ptico El haz papilomacular en forma
de huso, entra en el sector temporal de la papila y los axones de otras regiones siguen
curso arqueado alrededor del haz papilomacular. Las fibras de la retina perifrica en
la periferia del nervio ptico. Esta distribucin determina los patrones especficos de
dao (glaucoma, tumores, neuritis, etc.).
Vascularizacin del nervio ptico
Superficie papilar: capilares de la arteria central de la retina (A.C.R.). Prelaminar y
laminar: coroides y ciliares posteriores cortas (anillo de Zinnn Haller). Retrolaminares:
ramas menngeas piales y ramas A.C.R. Segmento intraorbitario: vasos perifricos
proceden de los de la piamadre y derivan de los vasos sanguneos vecinos y vasos
axiales proceden de la arteria central de la retina. El sistema vascular axial nutre las
fibras retinianas centrales. Segmento intracanalicular e intracraneal del nervio ptico
son nutridas por la malla fibrovascular pial de las ramas de la cartida interna. Vena
central de la retina acompaa a la arteria en su trayecto y drena en el seno cavernoso
directamente
ORIGEN APARTENTE
Corresponde al ngulo anteroexterno del quiasma ptico, a nivel del bulbo olfatorio.
ORIGEN REAL
En la capa de clulas ganglionares de la retina. Los axones de esta clulas ganglionares,
al reunirse y dirigirse hacia atrs, forman el nervio ptico.
Axones amielnicos de neuronas bipolares de la mucosa olfatoria que al reunirse
constituyen haces de fibras que atraviesan los orificios de la lmina cribosa del
etmoides, para luego entrar al bulbo olfatorio donde hacen sinapsis con las clulas
mitrales que llegan a las estras olfatorias
FUNCIN
Transportar las imgenes recibidas por el sistema visual, transformadas en impulsos
nerviosos, hasta el cerebro, donde sern procesadas. El nervio ptico parte de papila o
disco ptico, que se encuentra en la retina, que es el tejido sensible a la luz que est
situado en la parte interior del ojo, donde se proyectan las imgenes que han entrado
en el ojo a travs de la crnea y que han pasado por el cristalino. En la retina, a travs
de las clulas fotosensibles que la componen (conos encargados de la visin diurna y
del color- y bastones encargados de la visin nocturna y de la percepcin del
movimiento perifrico) se producen una serie de fenmenos qumicos y elctricos por
los que las imgenes se transforman en impulsos nerviosos.
 El nervio ptico forma parte de la informacin que se transmite de manera
automatizada por medio de nuestro sistema y este se refleja de manera intercalada, a
travs de la informacin visual. Su funcin principal es transmitir las seales elctricas
producidas por una imagen obtenida en la rutina que se dirige hacia el cerebro.
Gran parte de la informacin proporcionada por el nervio ptico suministra
informacin que va dirigida hacia el cerebro y este expresa de manera automtica
diferentes conductas que asocian la informacin y la dan a conocer en diferentes
contextos llamativos, que se convierten en instrucciones procesadas con un resultado.
 Gran parte del cuerpo necesita un medio por el cual pueda hacer visible todo el
entorno que le rodea, y el nervio ptico facilita esta informacin, para complementar y
resaltar las cualidades que necesita para su correcto funcionamiento. Nuestra visin es
producto de la informacin que dirigimos hacia nuestro cerebro y este indica y percibe
la informacin.
Nuestro cuerpo se rige de muchos medios que facilitan transmitir un determinado
mensaje. La informacin visual juega un papel fundamental en el desempeo externo
de nuestro cuerpo, es decir aquel mundo que nos rodea. Por ende los nervios
comunican y expresan virtudes con son determinantes al momento de intercalar
informacin.
LESIONES
El nervio ptico puede estar daado por el resultado de diferentes procesos, que van
desde el glaucoma hasta los diferentes tipos de neuropatas (inflamatorias o neuritis
ptica, isqumicas, compresivas, txicas y carenciales, atrofias) o lesiones
ocasionadas por traumatismos. La rama de la medicina que se encarga del estudio de
estas patologas se conoce como neuroftalmologa. El principal sntoma del dao en el
nervio ptico es la disminucin o prdida total o parcial de campo visual (porcin del
espacio en el que los objetos son visibles durante la fijacin de la mirada en una
direccin).
Neuropatas isqumicas: proceso vascular isqumico en cabeza del nervio ptico,
porcin prelaminar (arterias ciliares posteriores cortas). Producen edema axonal y
degeneracion axonal (apoptosis).
No artertica: hipotensin nocturna, fallo autorregulacin de microcirculacin,
oclusin vasculoptica, insuficiencia venosa.
Artertica: inflamacin granulomatosa, con clulas epitelioides y gigantes en las
paredes de arterias medianas y grandes, especialmente las de la cabeza; oclusin de
la luz.
 Neuropatas compresivas: evolucin lentamente progresiva. Se produce aumento de
la presin en el espacio periptico, alteracin del flujo axoplsmico y alteracin
metablica, el flujo pasa a intersticio papila, comprime los capilares venosos y
aumenta el edema. Causas: tumores del n. ptico: meningiomas (adultos), gliomas
(nios); inflamacin orbitaria (pseudotumor), enfermedad de Graves, infecciones,
hiperstosis del agujero ptico.
 Neuropatas txicas y carenciales: aunque la papila puede estar edematosa, termina
en atrofia ptica, total o parcial. Causas: alcohol metlico: formacin de cido frmico
que afecta a mitocondrias clulas de la retina y al flujo axoplsmico, alcohol etlico-
tabaco, tolueno (esnifadores de pegamentos), metales pesados (plomo),
medicamentos (cloramfenicol, etambutol, isoniazida, disulfirn, amiodarona:
inclusiones lipidicas caracterticas), carencias: vitaminas B (fumadores), cido flico,
desnutricin severa.
 Glaucoma: es un grupo de enfermedades que pueden daar el nervio ptico. Es la
principal causa de ceguera en los Estados Unidos. Suele ocurrir cuando la presin del
lquido que se encuentra dentro de los ojos aumenta lentamente y lesiona el nervio
ptico. Es posible que al comienzo no haya sntomas. Sin tratamiento, las personas con
glaucoma perdern la visin perifrica (de lado). Sienten como que estn mirando a
travs de un tnel.
 Neuritis ptica: Inflamacin del nervio ptico. Las causas incluyen infecciones y
enfermedades relacionadas con el sistema inmunitario, como la esclerosis mltiple. A
veces la causa es desconocida
Atrofia del nervio ptico: Dao al nervio ptico. Las causas incluyen poco flujo
sanguneo al ojo, enfermedad, trauma o exposicin a sustancias txicas
Drusas de la cabeza del nervio ptico: Bolsas de protenas y sales de calcio que se
acumulan en el nervio ptico a lo largo del tiempo
GRACIAS!!!