CTEDRA II CLNICA

OBSTTRICA

FACULTAD DE MEDICINA UNNE

PROF. DR. Santiago ELIZALDE CREMONTE
Diagnstico de Embarazo
 Signos y sntomas

Signos de
PRESUNCIN

Signos de
Signos de PROBABILI
CERTEZA
DAD
 Signos de Presuncin:
ESFERA EXTRAGENITAL.
1. Ap. Digestivo: nuseas, vmitos y
estreimiento.
2. Sist. Nervioso: hiperexitabilidad, somnolencia,
trastorno de los sentidos (repugnancia a olores).
3. Sist. Urinario: polaquiuria y nicturia.
4. Inspeccin: aumento del permetro abdominal,
hiperpigmentaciones cutneas en abdomen y
cicatrices, y en mamas.
GINGIVITIS DEL EMBARAZO
ESTRIAS Y LINEA PARDA Y
LUNARES
 Signos de Probabilidad:
SE MANIFIESTAN EN RGANOS GENITALES.
Amenorrea.
Modificaciones en vulva, vagina y crvix (cambios
de coloracin, reblandecimiento del crvix).
Variacin en la consistencia del tero: contracciones
de Braxton-Hicks y signo de Hegar positivo.
Variacin en la forma y tamao del tero: signo de
Noble-Budin y signo de Piskacek.
Cambios mamarios: aumento de volmen,
consistencia, coloracin, red venosa y sensibilidad.
TUBERCULOS DE MONTGOMERY
 Signos de Certeza:
Permiten afirmar con valor mdico legal la
presencia de un embarazo.
Movimientos fetales pasivos: peloteo (16
semanas)
Movimientos fetales activos (20 semanas)
Reconocimiento de partes fetales (20
semana)
Auscultacin de latidos cardacos fetales
(12 semana 20 con Pinard)
CELULAS NAVICULARES
 Mt. Complementarios:
Mtodos biolgicos: cualitativos y
cuantitativos: Ascheim-Zondek, Galli
Mainini, Friedman.
Mtodos inmunolgicos: Gravindex,
Subunidad , ac monoclonales.
Cristalizacin del moco cervical.
Colpocitologa.
Ecografa (5 semana)
Efecto doppler (12 semana).
 Mt. Complementarios:
Mtodos biolgicos: cualitativos y cuantitativos:
Ascheim-Zondek, Galli Mainini, Friedman.
NOMBRE ANIMAL DE PUNTO FINAL TIEMPO DE
PRUEBA PRUEBA

ASCHHEIM- Ratones o Formacin 5 das

ZONDEK ratas del cuerpo
lteo
FRIEDMAN conejos Formacin 48 horas
de cuerpo
lteo
GALLI sapo macho Expulsin de 2 a 5 horas
MAININI esperma
 Mt. Complementarios:
Mtodos inmunolgicos: Gravindex, Subunidad , ac
monoclonales.
NOMBRE PROCEDIMIENTO INTERPRETACIN
GRAVINDEX Suero Anti GCH + No aglutina = Positiva
(Prueba de orina + Ag GCH + a los 15 das de
inhibic. De la (ltex) Amenorrea
aglutinac.)
AGLUTINACIN Partc. de Ltex Aglutinacin: +
DIRECTA adsorbidas. + entre 4 y 11 das de
Suero Anti GCH + Amenorrea
orina o suero
SUBUNIDAD RIA. Ms sensible.
BETA DE LA Ac que se unen al Ms de 50mUI/ml =
GCH Y125 y la inhibic. embarazo.
De la reaccin + a los 7 das de
implantacin
AC Sensibilidad: 25nUI/ml
MONOCLONALES + con 1 da de atraso
menstrual. No reaccin
cruzada con LH, FSH y
TSH.
Mtodos inmunolgicos: Gravindex, Subunidad ,
ac monoclonales.
 Mt. Complementarios:

Cristalizacin del moco cervical.

Colpocitologa.
Ecografa (5 semana)
Efecto doppler (12 semana).
 Diagnstico de Embarazo
segn trimestre

1 Trimestre 2 Trimestre 3 Trimestre

hasta 13.5 semanas hasta 26.5 semanas ms de 26.5 semanas

Signos de Presuncin Signos de Presuncin Signos de Presuncin

+++ van desapareciendo desaparecen

Signos de Probabilidad Signos de Probabilidad Signos de Probabilidad

+++ se mantienen se mantienen

Dosaje de HCG Signos de Certeza Dosaje de HCG Signos de Certeza Reacciones Biolgicas Signos de Certeza
1.500 a 4.000 negativos disminudo LCF y MFA/MFP sin valor LCF y palpacin fetal
Reacciones Biolgicas Reacciones Biolgicas
positivas suelen negativizarse

Cristalizacin moco Ecografa Cristalizacin moco Ecografa Cristalizacin moco Ecografa

(--) positiva (--) positiva (--) positiva
Colpocitologa Colpocitologa (feto en pelviana) Colpocitologa (feto en ceflica)(
cl. naviculares cl. naviculares cl. naviculares
Es obligatorio ante una mujer con amenorrea preguntar
si hay posibilidad de embarazo.
Luego es obligatorio averiguar si existe el embarazo.
Aqu debemos pensar en posibles patologas:
1. Seudociesis.
2. Enfermedad trofoblstica.
3. Hematmetra.
4. Anticoncepcin hormonal.
5. Menopausia.
6. Hiperplasia endometrial.
7. Trastornos psicolgicos.
8. Tumores ginecolgicos.
9. Miomatosis.
 Conclusin:
Por regla general, el diagnstico del
embarazo ofrecer pocas dificultades.
Lo ms frecuente es que la mujer sea
consciente de la posibilidad del
embarazo cuando consulta al mdico.
En ocasiones, la labor diagnstica no es
fcil, pero rara vez es imposible si se
utilizan los elementos clnicos y de
laboratorio adecuados.