CENTRO MEXICANO EN ESTOMATOLOGA

CIRUGA BUCAL

PATOLOGA

DAVID RICARDO RODRGUEZ SORIA

HIPERSENSIBILIDAD TIPO I
 HIPERSENSIBILIDAD
Las reacciones de hipersensibilidad son procesos patolgicos que resultan de las
interacciones especficas entre antgenos (Ag) y anticuerpos (Ac) o linfocitos
sensibilizados(1).

El trmino Hipersensibilidad se refiere a la excesiva o inadecuada respuesta inmunitaria

frente a antgenos ambientales, habitualmente no patgenos, que causan inflamacin
tisular y malfuncionamiento orgnico(2).
 Gell y Coombs clasificaron los mecanismos inmunopatognicos o reacciones de
hipersensibilidad en 4 tipos, en cada uno de ellos participan de forma secuencial
diferentes tipos de clulas y mediadores solubles.
 HIPERSENSIBILIDAD TIPO I
Corresponde a las reacciones de hipersensibilidad inmediata que se producen dentro de los
15 minutos desde la interaccin del Ag con la Ig E preformada en personas previamente
sensibilizadas a ese antgeno.

1.- Entrada del Ag por piel o mucosas del rbol respiratorio, o tracto gastrointestinal y son
captados por las clulas presentadoras de Ag, que estimulan a los linfocitos Th2 a secretar
un patrn de citoquinas que a la vez estimulan a linfocitos B- Ag especficos para producir
Ig E especfica; sta se fija a receptores de mastocitos y basfilos.
 En esta primer etapa se produce la sensibilizacin al alrgeno; cuando se halla
nuevamente expuesta al Ag se produce la unin del mismo a la Ig E especfica fijada a la
membrana de dichas clulas y conduce a la degranulacin.

Esto da lugar a la liberacin de mediadores vasoactivos e inflamatorios (histaminas,

factores quimiotcticos, leucotrienos, factor activador de plaquetas) que causan
vasodilatacin, aumento de la permeabilidad capilar, hipersecrecin glandular, espasmo
del msculo liso e infiltracin tisular de eosinfilos y otras clulas inflamatorias,
responsables de la sintomatologa.
 Estas reacciones tempranas se acompaan entre las 2 a 4 horas de una reaccin de fase
tarda que se produce despus del contacto con el Ag, con infiltracin de clulas
inflamatorias.
 HIPERSENSIBILIDAD TIPO I

Manifestaciones clnicas: la inflamacin mediada por Ig E es responsable de reacciones

que por lo general son localizadas afectando a un rgano en particular, por Ej.: vas
respiratorias, aparato digestivo, piel, o bien provocar reacciones sistmicas como el
shock anafilctico(2)
 MANIFESTACIONES CLNICAS

- Rinitis alrgica
- Conjuntivitis alrgica
- Asma alrgico
- Alteraciones cutneas: Urticaria- Angioedema- Dermatitis atpica
- Alergia fsica (fro, luz solar, calor, traumatismo leve)
- Alergia a alimentos
- Alergia a frmacos: la ms comn es la penicilina, tambin los AINES, aspirina, sulfas, y
otros antibiticos beta lactmicos(6)
- Alergia a las picaduras de insectos
- Alergia al ltex: produce urticaria de contacto ya sea por contacto directo o por inhalacin de
partculas de ltex. Tambin puede manifestarse como alergia alimentaria por reaccin cruzada
con frutas
- Anafilaxia
 ANAFILAXIA

edema larngeo, angioedema, obstruccin de va area inferior,

hipotensin o colapso circulatorio, vmitos, diarrea, urticaria

Los sntomas asociados con hipotensin incluyen:

incontinencia, colapso, diaforesis, cianosis, vmitos, mareos,
disnea y nauseas; y los sntomas asociados con cianosis: confusin,
estridor, disnea, hipotensin y sibilancias
 HIPERSENSIBILIDAD TIPO II
Los tres mecanismos de lesin mediada por Ac son: la citotoxicidad dependiente de Ac,
las reacciones dependientes del complemento, y la reaccin de hipersensibilidad
antirreceptor.

Citotoxicidad dependiente de Ac: no implica la fijacin del complemento sino que exige la
cooperacin de leucocitos (monocitos, neutrfilos, eosinfilos y clulas Naturales Killer).
Estas clulas se unen por sus receptores para la Fc de la Ig G que se halla fijada en la
clula diana y producen la lisis celular sin fagocitosis.
 Reacciones dependientes del complemento:
Puede producir lisis directa cuando el Ac Ig M o G reacciona con el Ag presente en la
superficie celular y activa al complemento, o bien las clulas se hacen sensibles a ser
fagocitadas por la fijacin del Ac o del fragmento C3 a la superficie celular. Muchos
medicamentos inducen este tipo de hipersensibilidad, provocando Ac dirigidos contra
receptores o sobre la superficie da la plaquetas(6
Cabe destacar que este tipo de hipersensibilidad se halla implicado en la patogenia de
numerosas enfermedades autoinmunitarias, donde los Ac son dirigidos contra Ag propios
atacando o destruyendo diferentes tejidos.

Los siguientes son ejemplos clnicos:

- Reacciones transfusionas
- Enfermedad hemoltica del recin nacido
- Anemias hemolticas
- Prpura trombocitopnica inducida por Ac
- Leucopenia
- Pnfigo- Penfigoide
- Anemia perniciosa
- Trombocitopenia neonatal
 Rechazo del injerto agudo temprano de un rin transplantado.
- Sndrome de Goodpasture
- Hipersensibilidad a frmacos (penicilina)
- Miastenia grave - Enfermedad de Graves
- Enfermedad de Raynauld
- Diabetes
- Tombocitopenia inducida por medicamentos: los Ac son dirigidos contra receptores
plaquetarios llevando a su destruccin.

IgM o IgG
(Complemento)