OBESIDAD EN CASOS ESPECIALES

ASPERGER Y SINDROME DE DOWN

ROXANA FUENTES MENESES
OBJETIVOS: SE PLANTEA PARA LOS DOS SNDROME LO SIGUIENTE

Definiciones.
Epidemiologa del sobrepeso y obesidad.
Caractersticas clnicas de la conducta alimentarias.
Sugerencias desde el punto de vista psicolgicas a considerar en Ciruga.
ASPERGER
RECORDANDO EL DSM-IV:
TRASTORNOS GENERALIZADOS DEL DESARROLLO : TGD Y
COMPARNDOLO CON EL DSM- 5

DSM-IV (1994) TGD DSM-5 (2013)

Autismo Trastorno del Espectro Autista
RETT
ASPERGER
Trastorno desintegrativo infantil
TGD no especficos.
EL SNDROME DE ASPERGER EST INCLUIDO EN EL TRASTORNO
DEL ESPECTRO AUTISTA ES DECIR DESAPARECE.
POR QU?

Criterios utilizado en el DSM-IV no coinciden con los casos originales descritos por
Asperger (sus casos satisfacen criterios de autismo)
Ninguna evidencia clnica o de investigacin logra la separacin de trastorno de
Asperger del autismo (autismo de alto funcionamiento = Asperger)
Existen prejuicios evidentes, en USA, el Sndrome de Asperger es diagnstico de
clases acomodadas, mientras que los pobres, reciben diagnstico de Autismo o TGD
no especificado (diferencias descritas en el sitio de datos de vigilancia del CDC).

Datos del CDC

TRASTORNO DEL ESPECTRO AUTISTA: CLNICA DSM-5

GENERALES (TRIADA DE WING)

TRASTORNOS SENSORIALES (DSM-5)
Auditivos
Trastorno de la comunicacin tanto Tactil
verbal como no verbal. Gusto
Trastorno de la interaccin Social. Olfato
Intereses y actividades restrictivas. Visual
Vestibular
SEVERIDAD EN BASE A LENGUAJE Y COMUNICACIN

Mas severidad Menos severidad

Sin Lenguaje Desarrollo del leguaje

Asperger
EPIDEMIOLOGIA DE LA OBESIDAD EN EL AUTISMO.
Obesity and Autism
Nios TEA Hill AP, Zuckerman KE, Fombonne E
Pediatrics 2015, dec;136(6):1051-1061

N=5053 nios 2 a 17 aos, diagnostico TEA.

34% Diagnostico por IMC, percentiles >85
48% Normales sobrepeso y obesidad > 95.
Obesidad
Factores de riesgo asociados a obesidad:
Sobrepeso
18% -a mayor edad
-latinos o hispanos
-baja educacin paterna
-trastornos del sueo
-problemas afectivos
Conclusiones: los nios TEA tiene mayor riego
de obesidad que la poblacin general. Esta
diferencias esta ms presente entre los 2 a 5
aos.
CAMINO A LA OBESIDAD DE UN TEA

INTERESES RESTRINGIDOS: siempre comen lo mismo, mismos colores,

misma textura.
RITUALES: siempre mantienen el ritual de comer, por ejemplo una
colacin a las dos de la maana.
Padres Obesos

SEDENTARISMO: sin contacto social, les molesta el sudor, prefieren sedentarismo

extremo.

Morbilidad: Ansiedad, Depresin.

CAMINO A LA OBESIDAD DE UN TEA

CARACTERSTICAS SENSORIALES
Auditivos: buscan el crunch de los cereales y papas fritas.
Alteracin en la textura: generalmente detestan granos y viscosidad.
Gusto:
Preferencia monogustativa: siempre fideos.
Aversin gustativa:trauma con un sabor, ejemplo pescado.
Olfato: odian o aman un olor.
Visual : Colores y formas. Detestan generalmente los verdes y rojos.
SITUACIONES A CONSIDERAR EN EL AUTISMO Y
OBESIDAD

SE DEBE CONSIDERAR
Coeficiente Intelectual. No operar
discapacidad intelectual moderada. ENTRENAMIENTO PARA LA
Ritualismo extremo ALIMENTACIN DEL POSTOPERATORIO

Incapacidad de comprensin de Debe estudiarse y entrenarse

ordenes. sensorialmente con las papillas en el
Bajo nivel adaptativo postoperatorio.
SINDROME DE DOWN
 GENERALIDADES
un gran nmero de idiotas congnitos son tpicos mongoles. Down 1866.
El fenotipo conductual est determinado por un CI con un intervalo de 25 a
50.
Su mayor habilidad esta determinado en lo social lo que le da el aspecto
de felicidad y conducta amistosa.
25% presenta conducta autista.

Smith patrones reconocibles de malformaciones humanas. Jones. Elsevier. 2007, Sindrome de Down
 GENERALIDADES

La sobreviva era de 25 aos en 1983, y mejoro a 49 aos en 1997.

A los cuarenta aos casi la totalidad de los pacientes Down, su cerebro
estn con depsitos de amiloide beta, rasgo distintivo del Alzheimer.
La causas del sndrome de Down.
Trisomia Completa : 94%
Mosaicismo 2,7 %
Translocacion 3.3%
Smith patrones reconocibles de malformaciones humanas. Jones. Elsevier. 2007, Sindrome de Down
RIESGO DE TENER UN NIO CON SNDROME DE DOWN

En Chile la tasa de nacimientos de nios con sndrome de

Down es de 2,47 por mil nacidos vivos, siendo la tasa ms
alta descrita en Latinoamrica (1,8)

Riesgo por edad materna:

15-29=1/1500 30-34=1/800. 35-39=1/270. 40-44=1/100
+45=1/50

Malnutricin por exceso: alta frecuencia de sobrepeso y obesidad en escolares chilenos con sndrome de Down.
Jimenez et al, Rev. Md. Chile vol.143 no.4 Santiago abr. 2015
CAUSAS DE OBESIDAD EN SNDROME DE DOWN

FACTORES GENTICOS FACTORES AMBIENTALES

Menor ndice metablico. Malos hbitos alimentarios,
Niveles elevados de Leptina, lo que
Pobre masticacin,
determinara una resistencia a dicha
hormona, menor saciedad y por lo Sobreproteccin mal entendida que
tanto, mayor ingesta y ganancia de
promueve conductas de refuerzos
peso secundaria.
positivos a travs de la comida.
Enfermedad tiroidea (40%)

Malnutricin por exceso: alta frecuencia de sobrepeso y obesidad en escolares chilenos con sndrome de Down.
Jimenez et al, Rev. Md. Chile vol.143 no.4 Santiago abr. 2015
CONCLUSIONES

El Sindrome de Down dada la caracterstica de discapacidad intelectual lo

hace difcil candidato a Ciruga, pero no contraindica, salvo el Discapacidad
Intelectual Grave.
El rol principal del psiclogo y psiquiatra es fundamental en la evaluacin
previa y en caso de decidir la ciruga se debe acompaar en forma
permanente el proceso.
 Gracias