Planejamento e organizao e

Administrao em servio de
enfermagem
 TIPOS DE PLANEJAMENTO

Planejamento estratgico: envolve a organizao como

um todo. elaborado para um perodo de tempo maior,
considerado de longo prazo, sendo sempre realizado pelos
altos escales da instituio.
Planejamento ttico: o desdobramento do
planejamento estratgico. elaborado de maneira a
estabelecer os objetivos setoriais, sendo de curto prazo,
contribuindo assim para um melhor desempenho das
atividades inerentes a cada setor.
Planejamento operacional: o desdobramento do
planejamento ttico, cuja finalidade primordial o
estabelecimento de metas e o emprego de tcnicas
cientficas na implementao do que foi estabelecido nos
objetivos da empresa.
 Questes bsicas na elaborao dos
planos

Ao se estabelecer qualquer plano, necessrio, antes de tudo, situ-lo em torno das

seguintes questes:

O QU? O qu dever ser feito? Essa pergunta determina os objetivos do plano.

COMO? Como dever ser feito? Essa pergunta estabelece os meios ou mtodos
propostos
para a realizao do trabalho.
QUANDO? Quando dever ser feito? Essa pergunta considera o tempo, ou seja, o
incio e o
trmino de cada parte do trabalho.
QUEM? Quem dever fazer? Essa pergunta designa tarefas a algum,
considerando o tipo,
a disponibilidade e a experincia para a execuo do trabalho planejado.
POR QU? Por qu isto dever ser feito? Essa pergunta esclarece a necessidade
real do
trabalho.
ONDE? Onde dever ser feito? Essa pergunta esclarece o local e espao,
centralizao ou
descentralizao das atividades.
Processo Decisrio X Processo de enfermagem
 Processo de enfermagem

1.Investigao
Coleta de dados
2.Diagnstico de Enfermagem
Anlise / sntese dos dados
Denominao diagnostica
3.Planejamento
Estabelecimento de Prioridades
Estabelecimento de Resultados
Determinao de Prescrio
Registro do Plano
4.Implementao
5. Avaliao
 Teoria de enfermagem

Primeiro passo: selecionar a teoria de

enfermagem que ir direcionar as demais
etapas do processo de enfermagem.
 SAE: conceitos
a dinmica das aes
sistematizadas e inter-relacionadas,
visando a assistncia de melhor
qualidade ao ser humano;

uma metodologia cientfica;

fundamental para contribuir a

melhora na qualidade da assistncia
de enfermagem.
 SAE: instrumento legal

Decreto 94.406/87;

Resoluo 272/2002 do Conselho

Federal de Enfermagem (COFEN) que
determina a SAE nas instituies de
sade brasileiras;

A negligncia da SAE uma das

principais razes da desorganizao e
falta de confiana das atividades de
enfermagem.
 SAE

uma atividade privativa do

enfermeiro;
Compete ao profissional de
enfermagem executar e registrar os
procedimentos
Contribui para a promoo,
preveno, recuperao e reabilitao
em sade do indivduo, famlia e
comunidade.
Conceito
 Conceito DE

um mtodo utilizado para se

implantar, na prtica profissional,
uma teoria de enfermagem.
Benefcios
Etapas
 Investigao

Anamnese e exame fsico

determinar o estado de sade
do paciente;

Dever ser fidedigna e precisa.

Investigao
 Coleta de dados

Os dados referentes ao estado de sade do paciente

so investigados de maneira direta ou indireta.

Dados direto: anamnese e exame fsico;

Dados indiretos: obtidos por meio de outras

fontes: familiares, amigos, pronturio de sade,
registro de outro profissional da equipe
multiprofissional, resultados de exames de
laboratrio entre outros.
 Coleta de dados

Dados objetivos: o que observado no

paciente;
Dados subjetivos: O que o paciente diz

Ex:
Dado subjetivo: Estou com febre h dois
dias
Dados objetivos: temperatura axilar 38.
Investigao
Investigao
 Validao
dos Dados
Agrupament
Coleta de o dos dados
Dados
Investiga
o

Identifica
Registro
o de padres
de Dados
Diagnstico
Etapas do planejamento da assistncia de
enfermagem

Todo planejamento inicia-se com um levantamento

minucioso da situao, que se denomina diagnstico. O
diagnstico de enfermagem deve ser a
base para o planejamento das intervenes de
enfermagem. Os autores levam em considerao os
seguintes
critrios:
Atribuir prioridades aos problemas j diagnosticados.
Decidir os objetivos de enfermagem.
Selecionar aes de enfermagem apropriadas.
Registrar essas informaes no plano de atendimento.
Diagnstico
 Componentes estruturais

Diagnstico:

Enunciado do Fator Caracterstic

diagnstico relacionado a definidora

Disposio para estado de imunizao

melhorada relacionado ao uso regular da vacina
antigripal evidenciado por desejo de reforar a
condio de imunizao.
 Componentes estruturais

Diagnstico de risco:

Enunciado Fatore de risco

diagnstico (ou relacionado)

Rico da integridade da pele prejudicada

relacionada a imobilizao fsica e circulao
alterada.
Sistemas de classificao da assistncia de
enfermagem

A NANDA uma associao de enfermagem

voluntria e no lucrativa que promove a profisso
atravs do desenvolvimento, refinamento, classificao
e uso da linguagem de enfermagem, buscando auxiliar
tanto os enfermeiros da prtica clnica como os que
trabalham com informtica e desenvolvimento de
sistemas e a queles que desenvolvem linguagem.
NIC - INTERVENES
NOC RESULTADOS ESPERADOS
CIPESC ATENO BSICA
 Princpios bsicos do plano de cuidados de
enfermagem:

Indicar os objetivos da interveno de enfermagem.

Individualizar a assistncia de enfermagem.
Proporcionar uma orientao para o cuidado centrado no
paciente.
Dar continuidade aos cuidados de enfermagem.
Avaliar os cuidados de enfermagem.
Desenvolver o pessoal de enfermagem.
Facilitar a comunicao com os membros da equipe de
sade.
Proporcionar uma orientao para superviso.
Facilitar o planejamento da assistncia de enfermagem.
 Planejamento- Plano de cuidado

Intervenes Justificadas
Resultados esperados
Orientaes oferecidas ao paciente para
melhorar sua disposio sade.
Justificadas com a fisiopatologia
apresentada pelo paciente.
 Ento....

Coleo Agrupamento

Diagnstico de Intervenes
enfermagem Justificadas
 Exemplo

Pedrinho nasceu em prematuridade extrema

necessitando de oxigenoterapia por tempo prolongado.
Aos 6 meses de idade sua me o levou unidade onde faz
acompanhamento no Programa de Crescimento e
Desenvolvimento, queixando-se que o lactente
apresentava febre (aferida de 38C), tosse seca e coriza h
2 dias; o que a deixava muito preocupada.
Nos dias subsequentes Pedrinho piorou muito e foi
levado ao hospital. Sua me referiu que ele estava
cansadinho, com chiado no peito e dificuldade para
mamar. Ao ser avaliado encontrava-se: irritado, gemente,
sudoreico, FR= 60 mrm, ciantico, batimento de asa de
nariz, tiragem intercostal e subcostal. Ausculta pulmonar
com sibilos bilaterias difusos no final da expirao.
Coleo

Lactente; febre (aferida de 38C), tosse

seca e coriza h 2 dias; cansadinho, com
chiado no peito e dificuldade para mamar;
irritado, gemente, sudoreico, FR= 60
mrm, ciantico, batimento de asa de nariz,
tiragem intercostal e subcostal. Ausculta
pulmonar com sibilos bilaterias difusos no
final da expirao,
Agrupamento Inferncia
Lactente; febre (aferida de Gripe
38C), tosse seca e coriza h 2
dias;

Cansadinho, com chiado no Dificuldade de suco;

peito e dificuldade para mamar;

Irritado, gemente, batimento de

Taquipneia;
asa de nariz, sudoreico, FR 60 Infeco do trato respiratrio;
mrm, febre

FR= 60 mrm, ciantico,

batimento de asa de nariz, Dificuldade respiratria
tiragem intercostal e subcostal.
Ausculta pulmonar com sibilos
bilaterias difusos no final da
expirao.
Inferncia Diagnstico Enfermagem Interveno /Justificativa

Padro ineficaz de 1-Suspender a amamentao at haver

alimentao infantil melhora do padro respiratrio.
relacionado com esforo Justificativa: O lactente est correndo risco de
respiratrio aumentado e broncoaspirar em detrimento a dificuldade de
caracterizado por deglutio/suco/respirao. Se necessitar
incapacidade de coordenar intubao, o estmago no poder estar cheio.
a suco , a deglutio e a 2- Instalar sonda nasogstrica e deix-la aberta
Dificuldade respirao at melhora do padro respiratrio.
de suco
Justificativa: vide a anterior.
Risco de aspirao 3- Ensinar a me a ordenhar e doar o leite ao
relacionado a deglutio banco de leite.
prejudicada. Justificativa: O perodo em que Pedrinho est
em dieta zero, a me dever continuar
Deglutio estimulando os seios para evitar diminuio na
prejudicada, relacionada a produo de leite.
distrbios respiratrios ; 4- Administrar o leite materno por gavagem
caracterizado por aps estabilizao do quadro inicial.
dificuldade de mamar Justificativa: mesmo a criana tendo
estabilizado o quadro inicial necessrio sua
recuperao total antes de retornar a
amamentao, enquanto isto o leite materno
oferecido por SNG.
Categorias e subcategorias de
Horta

NECESSIDADES HUMANAS BSICAS

 Categorias

Psicobiolgica
Psicossocial
Psicoespiritual
SUBCATEGORIAS
 Investigao

Coleta de dados e exame fsico

Paciente acompanhada do marido, 57 anos, tabagista,

lavradora, catlica, tem seis filhos e reside na Bahia
prximo a Santa Maria da Vitria em rea rural. Admitida
dia 09/02/16 com quadro de mialgia, vmitos, dor
importante em hipocndrio direito e constipao h 10
dias. Diagnstico atual de Abcesso heptico, Derrame
pleural a esquerda HAS e DM2 (em uso de medicao oral
regularmente) Refere ter colesterol alto. Histria de HAS e
DM na famlia. Nega alergia medicamentosa.
 Diagnstico de enfermagem

Ao exame fsico foram encontradas as

seguintes NHB's alteradas:
1-Psicobiolgica/oxigenao: Paciente tabagista, com
atual diagnstico de derrame pleural. US de abdome
total (15/03/2016): Incidentalmente foi observado
derrame pleural esquerda. FR 14 rpm com
respirao confortvel. Ausculta pulmonar com
presena de murmrios vesiculares fisiolgicos
hipofonticos em base esquerda. Percusso claro
pulmonar e som submacio em base esquerda e
refere dor torcica ao realizar inspiraes profundas.
 Diagnstico de enfermagem

Padro respiratrio ineficaz caracterizado por

alteraes na profundidade respiratria relacionado
a dor torcica.
 Planejamento

Resultados Esperados: Melhora no padro

respiratrio.

Prescrio de enfermagem:
Manter a cabeceira elevada em 30;
Manter a paciente em posio confortvel;
Manter a monitorao da saturao se < ou igual a 94%,
e os outros sinais de hipxia: FC aumentada e irregular;
aumento da FR; pele fria, mida e ciantica e diminuio
do tempo de enchimento capilar de 2 em 2 horas, caso
permanea com esses sinais, comunicar a equipe;
 Implementao

Implementar a Prescrio de enfermagem e realizar a

anotao.
 Avaliao

Manter a monitorao da saturao se < ou igual a

94%, e os outros sinais de hipxia: FC aumentada e
irregular; aumento da FR; pele fria, mida e ciantica
e diminuio do tempo de enchimento capilar de 2 em
2 horas, caso permanea com esses sinais, comunicar a
equipe;

Avalia o paciente e realiza a anotao.