EPIDEMIOLOGIA EM SERVIOS DE

SADE: CONCEITOS,
INSTRUMENTOS E MODOS DE
FAZER

Lorene Pinto
Setembro 2009
 EPIDEMIOLOGIA

Palavra que vem do grego

EPI = Sobre

DEMOS = Povo

LOGOS = Estudo

CINCIA DO QUE OCORRE SOBRE O POVO

 EPIDEMIOLOGIA
A referncia mais remota desta palavra do sculo XVI.

O status de disciplina cientfica s foi alcanado a

partir da segunda metade do sculo XX.

Vrias definies surgiram ao longo dos anos, mas

nenhuma aceita com unanimidade.

Vinte e trs definies foram encontradas na literatura

entre 1927 e 1976.

 EPIDEMIOLOGIA
Bases Histricas
Fins do sc.XVIII at incio do sc.XIX :
fortalecimento dos estados modernos,
crescimento das cidades, ao nos movimentos
sociais; TEORIA MIASMTICA

Meados do sc.XIX ao incio do sc.XX:

estatstica mdica,investigao sobre
transmisso de doenas, nfase nos agentes
biolgicos; TEORIA UNICAUSAL
 EPIDEMIOLOGIA
Bases Histricas
Sc.XX: surgimento de novo problemas,conceito
de risco, teoria ecolgica, regras bsicas da
pesquisa epid., institucionalizao da
epid.TEORIA MULTICAUSAL
A partir dos anos 60:afirmao dos mtodos e
tcnicas, incluso de novas variveis, desenv.
Computao, testes, modelos de anlise, novas
aplicaes, epidemiologia clnica, crtica, social....
 QUANTAS EPIDEMIOLOGIAS ?
Social

Clnica

Moderna

Ocupacional

Ambiental

Molecular

Farmacoepidemiologia

Epidemiologia Hospitalar

Etnoepidemiologia
 CONCEITO
a cincia que estuda o processo sade-doena
em coletividades humanas, analisando a
distribuio e os fatores determinantes das
enfermidades, danos sade e eventos
associados sade coletiva, propondo medidas
de preveno,controle e erradicao de
doenas e fornecendo indicadores que sirvam
de suporte ao planejamento, administrao e
avaliao das aes de sade
Rouquayrol&Goldbaum (2003)
Como tecnologia e seus usos nos
servios de sade
Trao histrico da sua constituio se modifica
no tempo

Produo de conhecimento e desenvolvimento

de aes adequadas nos servios necessita
reforar certas caractersticas (problemas
complexos)

Organizao tecnolgica do trabalho

coletivo(lgica epidemiolgica no
servio/integralidade da ateno)
 Eu recomendo que voc reduza seu peso, deixe de
fumar e faa exerccios fsicos regularmente

A deteco precoce do cncer de mama reduz a

letalidade pelo tumor

A nova droga aumenta a sobrevida dos pacientes com

leucemia

H uma interao entre os fatores de risco

Eu no confio nesse exame

Como tecnologia e seus usos nos
servios de sade
Epidemiologia-informao como eixo de
organizao das prticas (ampliao do escopo)

Base para construo de evidncias(clnica)

Tendncia de ruptura com a viso disciplinar,

ampliando sua insero matricial nas propostas
e processos de trabalho com diferentes
propsitos nos vrios nveis do SUS
 Estamos na vigncia de uma epidemia de dengue e de
uma pandemia de gripe

A mortalidade infantil est reduzindo

A expectativa de vida est aumentando

A hipertenso arterial mais prevalente entre os negros

O IAM mais incidente nos homens

A prevalncia da osteoporose preocupa os especialistas

Cigarro causa cncer de pulmo

Como tecnologia e seus usos nos
servios de sade
Como tecnologia predominantemente leve-dura:
bases tcnicas para abordagem dos agravos e
informao para a ao;

Como tecnologia predominantemente leve:

enfoque de risco e populacional como eixos de
organizao de aes e servios.

Merhy et al,1997
 Instrumentos e modos de fazer

Informaes e sistemas de informao de uso

epidemiolgico (dado como matria prima e
informao como produto)
Profissionais e usurios que do sentido

Representao da realidade

Indicador como operador dos mtodos e mediador

do percurso (CMInfantil)
 Instrumentos e modos de fazer
Metodologias, tcnicas e indicadores
aplicados aos servios de sade

Descrio e anlise

Cuidado no uso de indicadores,

adequao a situaes especficas

Aplicativos(SIG, INOVAH,Epi-Info, SPSS)

 Instrumentos e modos de fazer

Epidemiologia no diagnstico

De situaes de sade (planejamento,

gesto)

Evidncias para a clnica

Distanciamento da interveno
 Instrumentos e modos de fazer

Vigilncia e monitoramento

VE aplicao mais tradicional nos SS

Ampliao das responsabilidades em

funo do perfil e condies
determinantes
 Instrumentos e modos de fazer

Na avaliao

Multiplicidade de questes consideradas

Contribuir na avaliao de processos e

resultados

Monitoramento de polticas institucionais

Cobertura, acesso e equidade

 ARTICULAO E INTERVENO
Construo de uma epidemiologia do cotidiano
que seja leve, gil e integradora.

Atrevida para usar e abusar criticamente da

epidemiologia descritiva, dos nmeros
absolutos, dos casos como sentinelas

Criativa baseada na interveno e compromisso

de sujeitos (construo e responsabilidade de
equipe)
ARTICULAO E INTERVENO

Epidemiologia que no aceita passivamente

o papel de restrito de contar e controlar os
resultados perversos da produo da
doena na sociedade, nem olhar de cima
sem contribuir na abordagem das
imperfeies do cotidiano.