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Origen clonal.
Clula madre hematopoytica.
Sinnimos
Pre-leucemia.
Anemia dismielopoytica.
Leucemia mieloide subaguda.
Anemia refractaria.
Anemia sideroblstica idioptica.
Clasificacin FAB
Blastos Sideroblastos Monocitos
MO SP en anillo (%)
Progresin Sobrevida
% casos a LMA Promedio en aos
%
AR 35 10 4
AR con sideroblastos 15 5 4
en anillo
AR exceso de 20 45 1.5
blastos
LMMC 15 20 2
ALTERACIONES MS COMUNES
AR 5q-
Andrgenos
Factores de crecimiento
Eritropoyetina
Retinoides
Vitamnicos
Interfern
Esteroides
5-azacitidina
Tratamiento
Quimioterapia
Citarabina a dosis bajas induce respuesta en 30%
de los casos. Alto ndice de recaidas
Alognico mieloablativo
Sobrevida a 3 aos de 35 60%, vara segn IPSS y
edad.
Autlogo
Pocos candidatos
Alto ndice de recaidas
Alognico no mieloablativo...... La opcin ideal?
ASH 2003
Otros Tratamientos
Ac. holotransretinoico
Efectivo en combinacin con FSC, EPO, o
precedido por quimioterapia en pacientes de bajo
riesgo.
Decitabina
Anlogo de la azacitidina y 5 aza-2 deoxicitidina
Bloquea metilacin del DNA, inicia diferenciacin.
Beneficio clnico y hematolgico en 49% y mortalidad
7% (estudio fase II).
Talidomida
Propiedad antiangiognica, anti FNT-alfa, inmunomodulador
Remisiones parciales en 36-56%.
Inmunosupresin
Globulina antitimocito y ciclosporina A
Buena respuesta en un pequeo nmero de pacientes.
til en anemia refractaria (hipomieldoisplasia)
FTI EN MIELODISPLASIA