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Angiognesis o neovascularizacin
Los nuevos vasos se desarrollan en 4 etapas:
Degradacin enzimtica de la MB de los vasos progenitores para
permitir un brote capilar.
Migracin de clulas endoteliales hacia el estmulo angiognico.
Proliferacin de las clulas endoteliales detrs del frente principal de
clulas migrando.
Maduracin de las clulas endoteliales y organizacin en tubos
capilares.
Los nuevos vasos tienen uniones intercelulares abiertas
(escape hacia el espacio extravascular: edema)
Reparacin y Curacin
Componente celular
Fibroblastos
Proliferacin fibroblstica con incremento del REG (grandes,
citoplasma basoflico)
Miofibroblastos
Aspecto de clulas musculares lisas con abundantes protenas
contrctiles intracitoplasmticas.
Macrfagos
Fagocitan detritus, fibrina, material extrao, vasos con trombosis y
degeneracin del estadio temprano.
Neutrfilos, eosinfilos y linfocitos
Persistencia del estmulo quimiotctico.
Reparacin y Curacin
Cronologa:
Dentro del 1 da:
Neutrfilos en el margen de la incisin, que se dirigen al coagulo
de fibrina.
La epidermis en el borde de corte con actividad mittica de las
clulas basales, espolones epiteliales de ambos lados migran
formando una capa epitelial delgada (24-48 hs.).
Por el 3 da:
Los neutrfilos son reemplazados por macrfagos.
El tejido de granulacin invade el espacio incisional.
Fibras colgenas nuevas (orientadas verticalmente) en los mrgenes
de la incisin.
Curacin de Herida
Por el 5 da:
El espacio incisional ocupado por tejido de granulacin, con mxima
neovascularizacin.
Abundantes fibras colgenas formando puentes.
Epidermis de grosor normal con queratinizacin superficial.
Durante la 2 semana:
Proliferacin fibroblstica y acumulacin continua de colgeno.
Desaparicin casi total de LPMN, edema e incremento de la
vascularizacin.
1 mes:
Cicatriz libre de infiltrado inflamatorio, cubierta por epidermis intacta.
Curacin de Herida
Unin secundaria (curacin por 2 intento)
Extensa prdida de clulas y tejidos:
Infarto
lcera (defecto de la superficie de un tejido u rgano por tejido
necrtico inflamatorio)
Absceso (coleccin purulenta circunscripta que labra una
neocavidad)
Comn denominador de estos procesos: gran defecto de tejido que
debe ser llenado.
Extenso tejido de granulacin.
Fenmeno de contraccin ocurre en gran superficie de la
herida.
Mecanismos en la Reparacin
Glicoprotenas adhesivas:
Inmunoglobulinas, cadherinas, integrinas y selectinas.
Funcionan como receptores de membrana.
Las cadherinas y las integrinas unen la superficie celular con el
citoesqueleto por unin a la actina y filamentos intermedios.
Fibrolectina:
Sintetizada por clulas endoteliales.
Se ubica en la matriz extracelular.
Es quimiotctico de los fibroblastos.
Promueve la organizacin de clulas endoteliales
dentro de los tbulos.
Herida Consolidada
Resistencia de la herida:
El colgeno de la piel del adulto es de tipo I.
El colgeno depositado tempranamente en el tejido
de granulacin es de tipo III (piel del embrin).
Durante la maduracin de la cicatriz, el colgeno
tipo III es reemplazado por el tipo I.
Respuesta Reparativa- Inflamatoria
Inadecuada irrigacin.
Cuerpos extraos.