INSTITUTO DE ESTUDIOS SUPERIORES

DEL ISTMO DE TEHUANTEPEC

Lic. En enfermera
MATERIA : Psiquiatra
Equipo 5:
POTENCIADORES COGNITIVOS Y ANTIDEMENCIALES

Integrantes:
Vzquez Perz Luz I.
Ortega Garca Amrica
Rosas Cedano Lara P.
Guendolain Franco David G.
ALZHEIMER
 La enfermedad de Alzheimer es un trastorno
neurodegenerativo que destruye
progresivamente todas las funciones
intelectuales.
 TEORA COLINRGICA :

disminucin de ms de 90% de la actividad de la

acetilcolinesterasa lo que identifica un compromiso
del sistema colinrgico en esta enfermedad.
Esto ocasiona el deterioro mnsico inicial y
progresivo. La degeneracin selectiva del
ncleo basal de Meynert provocando un dficit
progresivo de la memoria antergrada.
 Nootrpicos son una clase de medicamentos tambin
llamado drogas inteligentes o potenciadores
cognitivos. El objetivo de estos frmacos es el de
mejorar la funcin cognitiva, la funcin ejecutiva en
particular, memoria, creatividad, o la motivacin de
las personas que ya estn sanos
 Los inhibidores de la colinesterasa retrasan la
inactivacin de la acetilcolina despus de su liberacin
sinptica, y representan el nico tratamiento aprobado
que resulta en beneficio clnico significativo. Hay
cuatro inhibidores de la colinesterasa disponibles para
el tratamiento de la Enfermedad de Alzheimer:

donepezilo

galantamina

rivastigmina
 Mecanismo de accin: Inhibidor reversible de la
acetilcolinesterasa, enzima encargada de la hidrlisis
del neurotransmisor Acetilcolina (Ach)

Indicaciones: Tratamiento de la demencia, leve a

moderada, de tipo Alzheimer

Posologa : La dosis inicial recomendada es de 5 mg

administrados 3 veces por da puede ingerirse con o
sin alimentos.

Dosis de aumento : 10 mg unidosis diaria (dosis

mxima).
 Generales: cefalea, dolor, fatiga

Aparato digestivo: nuseas, diarrea,

vmitos, anorexia.

Sistema nervioso: insomnio, mareos,

depresin, sueos anormales,
somnolencia.
 buena absorcin luego de su administracin por va
oral, alcanzndose las concentraciones plasmticas
pico entre las 3 a 4 horas posteriores a su ingesta.

El Donepezilo presenta una alta unin a protenas

plasmticas (96%), ligndose principalmente a albmina
y a alfa1-glicoprotenas cidas.

Las concentraciones plasmticas de Donepezilo

monitoreadas en pacientes ancianos con enfermedad
de Alzheimer, resultaron comparables a las detectadas
en voluntarios jvenes sanos.
 Hipersensibilidad conocida al Donepezilo o a los
derivados de la piperidina. Embarazo y lactancia

SOBREDOSIS:
Debido a los efectos colinomimticos del Donepezilo, se
presentan crisis colinrgica caracterizada por nuseas
severas, vmitos, hipersalivacin, sudoracin,
bradicardia, hipotensin, depresin respiratoria, colapso
y convulsiones.
 MECANISMO DE ACCION: estimula la accin intrnseca
de la acetilcolina sobre los receptores nicotnicos,

con demencia tipo Alzheimer se puede conseguir un

aumento de la actividad del sistema colinrgico
asociada a una mejora de la funcin cognitiva.
 debido a su mecanismo de accin no se debe
administrar galantamina junto con otros colinrgicos.
Por esto mismo es posible que se produzca una
interaccin farmacodinmica con frmacos que reducen
significativamente la frecuencia cardiaca como digoxina
o betabloqueantes. Es posible que incremente la
relajacin muscular tipo succinilcolina durante la
anestesia1.
 Va oral: - Enfermedad de Alzheimer:

Dosis de inicio: 4 mg/12 h durante cuatro semanas.

Dosis de Dosis de mantenimiento: 8 mg/12 h, durante 4

semanas como mnimo.

Presentacin: en solucin (gotas)

Absorcin: rpida

concentracin mxima: aproximado de 1 hora

 Hipersensibilidad conocida al bromhidrato de
galantamina.
Insuficiencia heptica grave, insuficiencia renal grave

EFECTOS ADVERSOS

Gastrointestinales: nuseas, vmitos, diarrea, dolor

abdominal, dispepsia, anorexia.

Sistema Nerviosos Central: fatiga, mareos, cefalea,

somnolencia confusin, insomnio. El temblor
relacionado con el tratamiento fue un acontecimiento
poco frecuente
 MECANISMO DE ACCION:

Colinrgico, inhibidor de la acetilcolinesterasa de tipo

carbamato. La inhibicin de la enzima acetilcolinesterasa
facilita la transmisin colinrgica al incrementar los niveles de
acetilcolina en diversas regiones cerebrales, daadas por la
enfermedad de Alzheimer. Rivastigmina puede tener un efecto
beneficioso en los dficits cognitivos mediados por el sistema
colinrgico en la enfermedad de Alzheimer.
 La absorcin de rivastigmina a partir 10-16 h. En el
estado estacionario (a dosis mltiples) las
concentraciones valle son aproximadamente el 50% de
las concentraciones pico
En pacientes con demencia de Alzheimer, se ha
observado una relacin entre los niveles plasmticos
de rivastigmina, su metabolito NAP226-90, en el
estado estacionario y el peso corporal del paciente:
 ENFERMEDAD DE ALZHEIMER: Tratamiento sintomtico
de la enfermedad de Alzheimer en sus formas leves a
moderadamente grave.

DEMENCIA LIGADA A LA ENFERMEDAD DE PARKINSON:

Tratamiento sintomtico de la demencia ligada a la
enfermedad de Parkinson de leve a moderadamente
grave.
 Va: oral

Presentacin: comprimidos y solucin (gotas), adultos

Dosis inicial: 1,5 mg/12 h

Dosis Mantenimiento: la dosis eficaz es de 3-6 mg/12 h,
Dosis mxima: 6 mg/12 h.

Va transdrmica: (parches), adultos:

Dosis inicial: un parche diario de 4,6 mg.

 Alergia al medicamento.

Precauciones

Alteraciones vasculares: en alteraciones de la conduccin

supraventricular, tales como bloqueo sinoauricular o
auriculoventricular (riesgo de agravamiento debido a
efectos vagolticos, como bradicardia).
 DIGESTIVOS: Ocasionalmente nuseas y/o vmitos,
diarrea o estreimiento, distensin abdominal y
anorexia.

NEUROLGICOS: Ocasionalmente fatiga, insomnio.

Con menor fecuencia, cefalea, vrtigos, debilidad,
somnolencia, agitacin.
 RECEPTOR GLUTAMATRGICO : Los receptores de N-
metil-D-aspartato (NMDA) se localizan en las clulas
del asta posterior de la mdula espinal (ME), despus
de la sinapsis, son los encargados de mediar la
reaccin generada por la descarga polisinptica de
fibras aferentes primarias nociceptivas

Los receptores NMDA estn asociados con los

procesos de aprendizaje y memoria, el desarrollo y la
plasticidad neural, as como con los estados de dolor
agudo y crnico.
 En un estudio realizado recientemente , con la utilizacin
de memantine 20 mg/da en 404 pacientes con
enfermedad de Alzheimer se demostr la mejora de 55%
en la sintomatologa de los mismos, siendo esta dosis
segura y bien tolerada.
 mecanismo de accin : actan sobre los receptores
NMDA de las membranas de las neuronas prximas,
receptores que a su vez activan los canales inicos,
antagonistas de receptor de NMDA

Propiedades farmacocinticas: la memantina tiene

una biodisponibilidad absoluta Las concentraciones
plasmticas mximas se alcanzan entre las 3 y 8 horas.
No hay indicios de que los alimentos afecten la
biodisponilidad de la memantina.
 Va : oral

presentaciones: Tabletas 10 mg, Tabletas 20 mg

Dosis de inicio : La dosis recomendada de inicio es de 5

mg al da

Dosis de mantenimiento: 20 mg al da (distribuidos en dos

tomas).

Dosis mxima: es de 20 mg al da
 Hipersensibilidad al principio activo o a alguno de los
componentes de la frmula.

Estados de confusin grave, epilepsia.

Administracin concomitante de amantadina.

Insuficiencia renal y heptica severas.

Est contraindicado en embarazo y lactancia.

 Agitacin
Dao producido
Incontinencia urinaria
Diarrea
Insomnio
Vrtigo
Dolor de cabeza
Alucinacin
 Inhibidores de la secretasas

Agentes reductores selectivos de amieloide

 1. Qu es el Alzheimer?
2. Cul es el objetivo de los potenciadores cognitivos?
3.- Menciona algunos frmacos utilizados en el tx del
Alzheimer
4. Mecanismo de accin del donepezilo
5. Para que enfermedades est indicado el donepezilo?
6. menciona algunas reacciones adversas del donepezilo
7. Mecanismo de accin de la galantamina
8. contraindicaciones de la galantamina
9. Mecanismo de accin de la rivagstimina
10. Para que enfermedades est indicada la rivagstimina?
 1. Es un trastorno neurodegenerativo que destruye
progresivamente todas las funciones intelectuales.

2. mejorar la funcin cognitiva, la memoria, creatividad

3. Donepezilo, galantamina y rivastigmina

4. Inhibidor reversible de la acetilcolinesterasa, enzima

encargada de la hidrlisis del neurotransmisor
Acetilcolina (Ach)

5. Tratamiento de la demencia, leve a moderada, de tipo

Alzheimer
 6. cefalea, fatiga nuseas, diarrea, vmitos, insomnio,
mareos, depresin, somnolencia.

7. estimula la accin intrnseca de la acetilcolina sobre los

receptores nicotnicos

8. Hipersensibilidad conocida al bromhidrato de

galantamina.

Insuficiencia heptica grave, insuficiencia renal grave

9. inhibidor de la acetilcolinesterasa de tipo carbamato.

10. enfermedad de Alzheimer y enfermedad de Parkinson

 MANUAL DE PSIQUIATRA : EDITORES Toms Palomo
Miguel ngel Jimnez-Arriero COEDITORES Alberto
Fernndez Liria

ARCHIVOS CIELO : 1. Neher E y Sakmann B. The patch

clamp technique. Scientific Am. 1992; 28-35.
2. Meldrum BS. Glutamate as a neurotransmitter in the
brain: Review of physiology and pathology. J Nutr.
2000; 130: 1007S-1015S.