BOALA LYME

(BORELIOZA)
Borrelia burgdorferi, fam spirochaetaceae, BGN,
l=3-40micrometri, diam=0,3 micrometri, poseda
flageli la extremitati/mobilitate, flageli
perplasmatici/contorsiuni
 Etiologie Borrelia burgdorferi este o spirochet,
sensibil la
Penicilin G,
Eritromicin
Tetraciclin,
Doxiciclin,
Cef gen III.
electronomicrografie
 Epidemiologie -rspndire universal
-predomina formele asimptomatice
Sursa de infecie: roztoare mici, cprioare,
animale domestice: cini,bovine,cai, capre
(inf asimptomatice).
Transmiterea ntre animale i de la animal la
om, se realizeaz prin cpua ixodes
Factori de risc: agricultori, zootehniti, ngrijitori de animale.
 Patogenie: Bb ptrunde n tegumentul
persoanelor prin muctura produs de
cpua ixodes

Spirocheta se multiplic la poarta de intrare i

disemineaz hematogen i limfatic.
Tabloul clinic : Incubaia medie 7 zile, evolueaz 2 stadii.
stadiul precoce localizat:eritem migrator inelar
A manifestri cutanate: la nivelul mucturii apare o papul care se extinde periferic n
form de inel(eritemul este rou la periferie i clar central); uneori centrul leziunii
devine rou, indurat, necrotic, nedureros
B manifestri generale: febr, frisoane, cefalee, mialgii, artralgii migratorii,
limfadenopatii
.
-stadiul precoce diseminat
-manifestari cutanate: multiple placarde de eritem migrator

- Manifestari neurologice: meningita limfocitara , polineuropatie

periferica, encefalita
- Manifestari cardiace: miocardit,
manifestari articulare

LCR: Ac specifici IgM,

-Laborator VSH , LG uor modificat, n ser apar
crioglobuline i CIC(n artrite, nevrite, miocardit)
 stadiul tardiv dupa luni/ ani : caracter cronic.
1.monoartrita cronic progresiv :genunchiul , sinovite cronice

2.neuroborelioza: meningomielita, encefalomielita progresiva

3. acrodermatita cronic atrofic/membrele inferioare, (atrofie

cutanata, epiderma fina)

LCR:Ac specifici IgM, IgG, IgA

-Laborator VSH , IgM, C3, C normale, LG uor modificat, n
ser apar crioglobuline i CIC(n artrite, nevrite, miocardit)
Diagnosticul pozitiv :
1. date epidemiologice (mediul rural, contact RI,
muctur de cpu)
2. date clinice eritem migrator inelar(75% din
formele acute), puseuri de artrit(prinderea a 2
articulaii), manifestri neurologice, miocardice
3. confirmat de examene de laborator: a.detectarea
antigenelor specifice prin imunohistologie pe piese de
tesut
b.examenul serologic: Ac specifici IgM, IgG( ELISA,
Western-blot) IgM apar dup 1-3 sptmni de la
nceputul bolii, persista 1 an, IgG apar dupa 4
saptamani , persista multi ani.
Tratament :
boal cu spitalizare obligatorie i declarare nominal
1 Tratament specific cu antibiotic precoce instituit
(mpiedic instalarea sechelelor articulare)
a Eritem migrator: Doxicilin 100 mg x 2/zi21 zile po sau
Amoxicilina 500 mg x 3/zi 21 zile po
sau Cefuroxim axetil 500 mg x 2/zi 21 zile po

b Complicaii neurologice -paralizii de nn cranieni:

Doxicilin 100 mg x 2/zi21-28 zile po
sau Amoxicilina 500 mg x 3/zi 21-28 zile po

- meningit, encefalit: Ceftriaxon 2g/zi iv14-28 zile

sau Cefotaxim 2g x 3/zi iv14-28 zile
sau Penicilin G 20-24 Mil U/zi iv14-28 zile
Tratament :
boal cu spitalizare obligatorie i declarare nominal
1 Tratament specific cu antibiotic precoce instituit
(mpiedic instalarea sechelelor articulare)
c.boli cardiace:
Doxicilin 100 mg x 2/zi21-28 zile po
sau Amoxicilina 500 mg x 3/zi 21-28 zile po

-n forme severe Ceftriaxon 2g/zi iv14-21 zile

sau Penicilin G 20-24 Mil U/zi iv14-28 zile

d. artrit: Doxicilin 100 mg x 2/zi28 zile po

sau Amoxicilina 500 mg x 3/zi 21-28 zile po

sau Ceftriaxon 2g/zi iv14-21 zile

sau Penicilin G 20-24 Mil U/zi iv14-28 zile