Universidad Arturo Michelena.

Facultad de Ciencias de la Salud.

Escuela de Fisioterapia.

Lcdo. FT Ruiz Ronald

Organizaciones para el estudio del DOLOR
A QUE LE LLAMAMOS DOLOR?
EL COMIT DE TAXONOMA DE LA ASOCIACIN
INTERNACIONAL PARA EL ESTUDIO DEL DOLOR
(IASP) DEFINE:

Una experiencia sensorial y

emocional desagradable, asociada a
una lesin existente, potencial o
descrita en trminos de dicha
lesin

DOLOR EN PEDIATRIA
SOCIEDAD VENEZOLANA DE PUERICULTURA Y PEDIATRIA
 QUE SE DICE DE LA HISTORIA?
LA INMADUREZ DE SNC EN LOS NIOS ESTA DETERMINADA POR:

Ausencia del control inhibitorio difuso (sistema serotoninergico,

adrenrgico y catecolaminergico), capaz de modular la transmisin
nociceptiva, lo que predispone al nio a experimentar mas DOLOR.

Gran descarga adrenrgica, capaz de aumentar las manifestaciones

asociadas a la sensacin DOLOROSA.

Ausencia de expresin verbal y de asociacin cognitiva del DOLOR

en nios con diversidad funcional, neonatos y lactantes.

La inmadurez del SNC, no protege al nio contra el DOLOR, como

se crea anteriormente, por el contrario, lo hace sensible al mismo.
Neurofisiologa del DOLOR

Nocicepcion:
Transduccin: :
Transmisin
Modulacin
Percepcin
 Evaluacin del DOLOR
Se basa en funcin de la edad, del tipo de dolor, y de su
duracin:

Mayores de 5 aos

2. Escala verbal del dolor

3. Escala Algocubos
4-5 aos
 4. Escala frutal
Se solicita que el px elija la fruta
que mejor represente la
intensidad (tamao) de su dolor.

5. Escala facial del dolor

6. Escala visual de rostros del

dolor: The Wong-Baker Faces Pain
Rating
7. Localizacin del dolor sobre el Scale.
esquema corporal
 8. ESCALA DE
CHEOPS
ACTITUD CONDUCTA ESCALA
No llora 0
LLANTO Quejoso 1
Llanto 2
Llanto intenso 3
Sonriente 0
CARA Expresin neutra 1
Expresin sonriente 2
EXPRESION Positiva sin comentarios dolorosos 0
VERBAL Silencioso 1
Se queja del dolor 2
En reposo (sin fijarse en los miembros) 2
POSICION DEL Se retuerce o esta arqueado
TOTAL: 1 2
TORSO El cuerpo esta arqueado o rgido 2
El nio est parado o en posicin vertical 2
Hay que sujetarlo o atarlo 2
No la toca 0
HERIDAS Se aproxima pero no toca la herida 1
O REAS El nio se toca ligeramente el rea de la herida 1
DOLOROSA Se agarra la herida o la zona 2 LEYENDA
Hay que sujetarlo o atarlo 2
Posicin neutra 0 0-4 No hay dolor
Patalea o retorcindolas 1 5-8 Dolor leve
Extendidas hacia arriba o tensas 2 9-11 Dolor moderado
PIERNAS Encogidas 2 12-13 Dolor grave
Atado o sujetado 2
Fuente: Sociedad Venezolana De Puericultura y Pediatra.
 Escala de sedacin peditrica, validad y confiable, se utiliza en px
9. Escala de sometidos a ventilacin mecnica, espontanea o asistida,
CONFORT despiertos o en estados de sedacin. El estado optimo de sedacin
puede oscilar entre 17 y 26 puntos

10. Valoracin de dolor

11. Escala de 12. Valoracin de
neonatal de SUSAN
disconfort AMIEL - TISON
GIVENS
HANNALLAH

13. Escala del dolor Evala el dolor agudo o crnico en

nios entre 2 y 6 aos de dad.
de GUSTAVO Evala signos directos de dolor,
ROUSSY expresin verbal del dolor y atona
psicomotriz

Contiene 78 adjetivos distribuidos en

20 categoras, incluye la localizacin, 14. Cuestionario del
factores modificadores, patrn,
dolor de McGILL
intensidad y eficacia del tto.
TRATAMIENT
Procedimientos
O neuroquirurgicos
Nivel flotante
Invasivas- bloqueos
peridurales
ESQUEMA DE LA Nivel IV
OMS
Escalera Analgesica Opioides fuertes

Nivel III

Opioides dbiles

Nivel II

Aines- analgsicos
no opioides

Nivel I
17 DE OCTUBRE