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GUARDIA B
Definicion amenorrea secundaria.
Principal causa de amenorrea primaria.
GUARDIA C
Principal causa de amenorrea secundaria.
Periodos fisiolgicos que cursan con amenorrea.
ESTUDIOS
COMPLEMENTARIOS?.
EXPLORACION GINECOLOGIA.
BH
HB: 11.3
PLATS: 225 000
LEUCOS 9100
TP: 12
TPT 27
GLUCOSA 105
UREA 10
COLESTEROL TOTAL: 305
TRIGLICERIDOS: 217
ESTUDIOS
COMPLEMENTARIOS?.
ESTUDIO HORMONAL.
T4 LIBRE 1.2
T3 .980
T4 11
TSH 3.100
T3 LIBRE 2.510
Estradiol 44 pg/mL,
FSH 8,6 UI/ L,
LH 5,14 UI/L,
Prolactina 14,9 ng/mL.
ESTUDIOS
COMPLEMENTARIOS?.
PRUEBA DE PROGESTORONA.
Se realiza test de progesterona:
ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS?.
Dada la ausencia de sangrado tras la
administracin de progesterona y
anticonceptivos orales combinados; el perfil
hormonal normal, se propone la realizacin de
una histeroscopia para valorar posible
patologa endometrial.
REPORTE DE HISTERESCOPIA.
se aprecian sinequias al inicio del canal endocervical. En la cavidad
endometrial se aprecian numerosas adherencias en ms del 80% de su
superficie, realizndose una adhe rensiolisis parcial.
Se pauta nuevamente
tratamiento con anticonceptivos
orales combinados consiguiendo
sangrado por deprivacin,
durante la semana de descanso
CONCLUSION.
The Practice Committee of the American Society for Reproductive Medicine. Current
evaluation of amenorrhea. Fertil Steril 2004;82(suppl 1): S33-9
Pletcher JR, Slap GB. Menstrual disorders. Amenorrhea. Pediatr Clin North Am
Amenorrea Primaria. Causas ms
frecuentes
The Practice Committee of the American Society for Reproductive Medicine. Current
evaluation of amenorrhea. Fertil Steril 2004;82(suppl 1): S33-9
Agenesia mlleriana
Gurtchef SE, Hatasaka H, Lambert P, Empey R, Morris E, Hammoud A. Clinical presentation of Mullerian
anomalies in a large population cohort. Fertility and Sterility 2008;90(1):S153-S154
Agenesia mulleriana
Agenesia mlleriana
Gurtchef SE, Hatasaka H, Lambert P, Empey R, Morris E, Hammoud A. Clinical presentation of Mullerian
anomalies in a large population cohort. Fertility and Sterility 2008;90(1):S153-S154
SINDROME DE TURNER. Anormalidad
gentica
El Sndrome de Turner: es el ms
frecuente de este grupo.
El tratamiento es multidisciplinario
( pediatra, endocrinlogo, genetistas,
cardilogos, nefrlogos, otorrinos,
cirujanos, oftalmlogos, gineclogos,
psiclogos y ortopedistas)
El testculo produce
normalmente testosterona
y estradiol.
Insensibilidad a los andrgenos
El diagnstico
se confirma por un
cariotipo 46 XY.
Insensibilidad a los andrgenos
El tratamiento es
multidisciplinario.
The Practice Committee of the American Society for Reproductive Medicine. Current evaluation of
amenorrhea. Fertil Steril 2004;82(suppl 1): S33-9
TARANNUM M, e tal. Amenorrhea: Evaluation and Treatment . American Family Physician 2006; 73 (8): 1374-
1382
Test de Gestgenos
Tiene como objetivo descartar una lesin hipofisaria como causa del
hipogonadismo hipogonadopo.
Test de estimulacin de GnRH
Seow K, Juan C, Hwang J, et al. Laparoscopic surgery in polycystic ovary syndrome: reproductive and metabolic
efects. Semin Reprod Med 2008;26:10110.
FSH o Disfuncin
hipotalmica no especifica
El Neuropptido Y (NPY)
bloquea los receptores de las
neuronas del Ncleo Arcuato
sintetizadoras del GnRH.
Seow K, Juan C, Hwang J, et al. Laparoscopic surgery in polycystic ovary syndrome: reproductive and metabolic
efects. Semin Reprod Med 2008;26:10110.
FSH o Hipotiroidismo
The Practice Committee of the American Society for Reproductive Medicine. Current evaluation of
amenorrhea. Fertil Steril 2004;82(suppl 1): S33-9
PRL Hiperprolactinemia
The Practice Committee of the American Society for Reproductive Medicine. Current evaluation of
amenorrhea. Fertil Steril 2004;82(suppl 1): S33-9
PRL Hiperprolactinemia
Una hiperprolactinemia
grave (>100ng/ml), obliga
siempre a realizar un estudio
de imagen., ya que es muy
sugestiva de la existencia de
un prolactinoma.
The Practice Committee of the American Society for Reproductive Medicine. Current evaluation of
amenorrhea. Fertil Steril 2004;82(suppl 1): S33-9
PRL Hiperprolactinemia
The Practice Committee of the American Society for Reproductive Medicine. Current evaluation of
amenorrhea. Fertil Steril 2004;82(suppl 1): S33-9
FSH Falla ovrica prematura
Genazzani AR, Gambacciani M, Simoncini T. Menopausa e terapia ormonale sostitutiva. Giorn It Ost Ginecol.
2007;XXIX:213-222
Algoritmo de la Amenorrea
secundaria
Hipogonadismo Hipogonadotrpico
The Practice Committee of the American Society for Reproductive Medicine. Current evaluation of
amenorrhea. Fertil Steril 2004;82(suppl 1): S33-9
GRACIAS POR SU ATENCION