Fisiologi Sistem Kemih

Silvana Putri
14-145
 Sistem kemih

Ginjal adalah organ yg terutama berperan dalam mempertahankan

stabilitas volume, komposisi elektrolit, & osmolaritas CES
 Fungsi Ginjal
1) Mempertahankan H20 di tubuh
2) Mempertahankan osmolaritas cairan tubuh yang sesuai
3) Mengatur jumlah & konsentrasi sebagian ion CES
4) Mempertahankan volume plasma yg tepat
5) Membantu mempertahankan keseimbangan asam basa
tubuh yg tepat
6) Mengeluarkan produk akhir sisa metabolisme
7) Mengeluarkan banyak senyawa asing
8) Menghasilkan eritropoietin
9) Menghasilkan renin
10) Ubah vit. D aktif
 Sistem kemih terdiri dari organ pembentuk
urine dan struktur yang membawa urine dari
ginjal ke luar untuk di eliminasi dari tubuh

Setiap ginjal terdiri dari 1 juta unit fungsional

mikroskopik yang biasa dikenal sebagai nefron
Proses Pembentukan Urine
1. Filtrasi Glomerulus
2. Reabsorpsi Tubulus
3. Sekresi Tubulus

EKSKRESI URINE
 1. Filtrasi Glomerulus
Sewaktu darah mengalir melalui glomerulus,
plasma bebas protein tersaring melalui kapiler
glomerulus ke dalam kapsula bowman
N=20% plasma yg masuk tersaring
Rata-rata 125 ml filtrat terbentuk permenitnya
(180 liter/47,5 galon atau sekitar 65x/hari)
Kecuali sel darah dan protein plasmma
 Cairan yang di filtrasi
melewati 3 lapisan yang
membentuk glomerulus:
a. Dinding kapiler
glomerulus
b. Lapisan gelatinosa
aselular
c. Lapisan dalam
kapsula bowman
 Gaya yang Berperan dalam Filtrasi
a. Tek. Darah kapiler
glomerulus (55
mmHg)
b. Tek. Osmotik
koloid plasma (30
mmHg)
c. Tek. Hidrostatik
Kapsula Bowman
(15 mmHg)
 Laju Filtrasi Glomerulus

LFG = Kf x tek. Filtrasi netto

LFG: Laju Filtrasi Glomerulus (perbedaan netto

yang mendorong filtrasi) laju filtrasi
sebenarnya
Kf: Koefisien Filtrasi
 LFG pria 125 ml/menit
LFG wanita 115 ml/menit

2 mekanisme kontrol LFG

1. otoregulasi, untuk cegah perubahan spontan
LFG
2. Kontrol simpatis ekstrinsik, untuk regulasi
jangka panjang TD arteri
 2. Reabsorpsi Tubulus
Sewaktu filtrat mengalir melalui tubulus,
bahan2 yang bermanfaat bagi tubuh
dikembalikan ke plasma kapiler peritubulus
Dari 180 L plasma yg disaring perhari, 178,5
liter di reabsorpsi
Dari 125 ml/mnt cairan yg terfiltrasi, 124 ml
nya di reabsorpsi
2. Reabsorpsi Tubulus
 Tahap Transpor Transepitel
I : Bahan harus meninggalkan cairan tubulus dengan melewati membran
luminal sel tubulus
II : Bahan harus melewati sitosol dari satu sisi sel tubulus ke sisi lainnya
III : Bahan harus melewati membran basolateral sel tubulus untuk masuk ke
cairan interstitium
IV : Bahan harus berdifusi melalui cairan interstisium
V : Bahan harus menembus dinding kapiler untuk masuk ke plasma darah
 Terdapat 2 jenis reabsorpsi
Pasif: energi
Aktif: Energi perpindahan terjadi melawan
gradien elektrokimia. Biasanya untuk glukosa,
as. Amino, & nutirnorganik lainnya, Na+ &
elektrolit lainnya seperti PO43+.
 3. Sekresi Tubulus
Pemindahan selektid bahan2 dari kapiler
peritubulus ke dalam lumen tubulus
Proses ini merupakan rute ke-2 bagi masuknya
bahan ke dalam tubulus ginjal dari darah
Ion Hidrogen, ion Kalium, anion & kation
organik, & senyawa asing bagi tubuh
 Ekskresi Urine
Jumlah urine yg dihasilkan rata2 1 ml/menit
Setelah terbentuk di ginjal, urine disalurkan
melalui ureter ke vesika urinaria (kandung kemih)
Urine tdk mengalir hanya karna tarikan gravitasi,
kontraksi peristaltik otot polos di dinding ureter
mendorong urine maju dari ginjal ke kandung
kemih
Otot polos kandung kemih banyak mengandung
serat parasimpatis, yg stimulasinya menyebabkan
kontraksi kandung kemih
 Refleks Berkemih
Kandung kemih pada orang dewasa dapat
menampung hingga250-400 ml urine
Miksi diatur oleh 2 mekanisme:
a. Refleks berkemih, terpicu ketika reseptor
regang di dalam dinding kandung kemih
terangsang.
b. Kontrol volunteer berkemih
 Karakteristik Urine
Komposisi
1. 95% air
2. Zat buangan nitrogen (urea, as. Urat, &
kreatinin)
3. Asam hipurat
4. Badan keton
5. Elektrolit
6. Hormon
7. Zat asing
8. Konstituen abnormal
Sifat Fisik
1. Warna (kuning pucat dan kuning pekat)
2. Bau (amonia, sesuai dengan diet)
3. Asiditas atau alkalinitas (pH urine 4,8-7,5)
4. Berat jenis urine (1,001-1,035)