Sunteți pe pagina 1din 69

Kinetoterapie i

mecanoterapie
Curs 1
DEFINIII
Kinetologia medical este tiina interdisciplinar care se ocup exclusiv cu studiul
micrii corpului omenesc, a elementelor anatomo-funcionale care concur la
realizarea acesteia i a modalitilor de corectare i/sau compensare a perturbrilor
reversibile, parial reversibile sau ireversibile
Kinetoterapia aplic mijloacele kinetologiei medicale cu scopul recuperrii
somatofuncionale, motrice i psihice i/sau al reeducrii funciilor secundare,
decompensate, n cazul afeciunilor parial reversibile sau ireversibile.
Kinetoprofilaxia aplic mijloacele kinetologiei medicale cu scopul prevenirii
mbolnvirilor, complicaiilor sau sechelelor acestora, constituindu-se n urmtoarele
forme: kinetoprofilaxie primar, secundar i teriar.
Kinetoprofilaxia primar aplic individului sntos mijloacele kinetologiei medicale, cu
scop sanogenetic, pentru meninerea strii de sntate, n limitele vrstelor biologice i
cronologice; cu alte cuvinte previne mbolnvirile. Astfel, gimnastica de nviorare,
gimnastica aerobic, jogging-ul, plimbrile, activitile de timp liber competiionale i
necompetiionale etc. compun kinetoprofilaxia primar.
Kinetoprofilaxia secundar este forma kinetoprofilaxiei cu rol de prevenire a agravrii
bolilor, recidivelor i a complicaiilor mbolnvirilor.
Kinetoprofilaxia teriar, ca i primele dou forme, reunete mijloacele specifice,
nespecifice i complexe, pe care le administreaz dup reguli proprii impuse de
prevenirea apariiei sechelelor, a leziunilor somatofuncionale ireversibile, care ar putea
determina disabilitate motorie i/sau psihic.
Istoric
Egiptul antic, exerciiile fizice - chiar din coal - gimnasticii, atletismului i sporturilor de
lupt (Celebrele fresce de la Beni-Hassan 2000-1555 i.H.)
India antic, istoria copilriei lui Guatama (Buddha) prezint formele generale de educaie
ale tinerilor din clasa nobiliar: lupte, srituri, alergri i not.
China antic se practicau: notul, aruncarea cu piatra i scrima cu sabia.
medicul Kong-Fu (prima dinastie) a creat un sistem de educaie fizic medical pe care
mparatul l-a introdus n ritualul religios. (bolile i au originea n anumite "congestii i
paralizii" ale organelor i pot fi nlturate prin exerciii fizice + gimnastic respiratorie).
Exerciiile se pot practica din poziii variabile ale corpului- tratamentul unor boli: obezitate,
guta, litiaza renal, dureri musculare.
Grecia antica, poemele homerice sunt izvorul esenial al practicrii exerciiilor fizice.
Grecii au creat cuvntul gimnastic pentru a desemna cu un nume generic totalitatea
exerciiilor fizice, practicate cu scopul ntreinerii sntii i nfrumuserii vieii spirituale.
Herodicus a elaborat normele gimnasticii igienice i terapeutice, exerciiile fizice s fie
conduse de profesori educai tiinific, denumii gimnati.
Istoric
Hipocrat (secolul IV i.H.) - studiu atent asupra efectelor fiziologice ale gimnasticii i masajului, sntatea
="un echilibru ntre exerciiile corporale i alimentaie".
Este primul care sesizeaz relaiile micare-muchi, imobilizare-atrofie muscular, valoarea exerciiului fizic
pentru rectigarea forei musculare.
Galenus (secolul II p.H.) a scris trei cri despre exerciii fizice, legtura dintre gimnastic i igien.
Cunoatere a mecanicii corporale, el d sfaturi practice pentru dezvoltarea anumitor muchi.
Antylos, celebru medic grec (secolul II p.H.) este ntemeietorul gimnasticii terapeutice
Philostrat, Theon, Platon, Aristotel
Romanii considerau c exerciiul fizic este bun doar pentru sclavi, au apreciat c gimnastica a contribuit la
declinul Greciei.
Cretinismul a accentuat reinerile fa de exerciiul fizic. Totui medicii au neles valoarea lui i au
continuat s-l promoveze.
Asclepiades considerat printele gimnasticii medicale la Roma; aplic exerciiile fizice n tratamentul
insomniilor.
Cornelius Celsius exerciiul fizic n refacerea bolnavilor cu hemiplegie i "alte paralizii".
Caelius Aurelianus, cartea sa "Despre bolile cronice: tehnicile exerciiilor terapeutice recomandate n:
paralizii, reumatism i postoperator
Noiuni de: kinebalneologie, suspensii, kinetoterapie prin greuti i scripei, readaptare.
Cristobal Mendez este autorul primei cari tiprite despre gimnastic,
Hieronimus Mercurialis, profesor la Padova, tiprete cartea "De arte gymnastica", reeditat de apte ori.
Opera sa valorific arta gimnasticii dup concepia greac: reguli pentru practicarea unor jocuri, reguli de
igien: consumul de alimente i buturi, recomandri de gimnastic ortopedic.
o serie de idei, care au influenat tot ce s-a scris n deceniile urmtoare:
orice individ sntos trebuie s execute cu regularitate exerciii fizice; pentru sedentari sunt obligatorii (ideea profilaxiei);
pentru bolnavi exerciiile trebuie dozate i selecionate, astfel nct s nu agraveze boala (ideea selecionrii i dozrii
exerciiilor);
Exerciiile trebuie practicate i n perioada de convalescen (ideea recuperrii funcionale);
Exerciiile se vor prescrie individual (ideea individualizrii tratamentului);
Exerciiile vor viza att prile corpului afectate de boal, ct i ntregul organism (ideea unitii de micare).
Istoric
Clement Tissot (sec XVIII) promotorul tehnicilor terapiei ocupaionale.
Pehr Henrik Ling (sec XIX, fost maestru de scrim) realizeaz, la nceputul sec. al XlX-lea, o adevrat
kinetoterapie tiinific. Europa i America de Nord adopt "metoda suedez" de gimnastic.
Georges Demeny (sec XX) "metoda francez", criticnd coala suedez, care se baza doar pe
elemente anatomice "considernd omul ca pe un manechin articulat i nimic mai mult".
Suedia se pun bazele mecanoterapiei, ameliorare a travaliului muscular fiziologic i de asuplizare
articular. Jonas Gustav Wilhelm Zander, influenat de conceptele lui Ling, o suit de 71 de aparate
mecanice, acionate de fora muscular a pacientului prin intermediul prghiilor i contragreutilor, sau
de o for motric extern sau de propria greutate a corpului.
Olive Guthrie-Smith- suspensoterapia, exerciii prin suspendarea corpului de un cadru metalic prin
intermediul unor chingi, gravitaia eliminat. exerciiile n acest cadru-cuc metalic- introducerea
rezistenelor elastice formate din arcuri sau benzi de cauciuc, terapie cu arcuri (springtherapy), la care
adaug deja i nite scripei cu contragreuti
ROMNIA
Dr. L. C. Istrate ,1880,"Consideraii asupra necesitii gimnasticii din punct de vedere igienic i social",
trateaz "despre proprietile preventive i curative ale micrii".
Recomand introducerea gimnasticii n colile de fete, precum i practicarea gimnasticii igienice de ctre
aduli, btrni i sedentari.
Dr. I. Felix public n 1903 "Istoria igienei", n care prezint efectele gimansticii asupra inimii, plmnilor
etc.
Recomand introducerea gimnasticii n coli, ca disciplin obligatorie pentru copii de peste 14 ani.
Kinetologia medical, pn de curnd gimnastica medical sau cultura fizic medical s-a dezvoltat ca
disciplin de nvmnt - Institutul Naional de Educaie Fizic nfiinat n 1922 i devenit - dup cteva
schimbri ale titulaturii -Academia Naionala de Educaie Fizic, iar din 1990 Academia Naional de
Educaie Fizic i Sport. (Francisc Rainer i Theodor Palade, care au fundamentat anatomo-
funcional micarea, ca form de expresie a fiinei umane)
Dr. Adrian N. Ionescu fondatorul culturii fizice medicale n Romnia, deoarece fundamenteaz teoretic
i demonstreaz practic aplicaiile exerciiului fizic n corectarea i recuperarea funcional a deficienilor,
bolnavilor i convalescenilor..
Este autorul unor tratate de gimnastic medical i masaj, a cror valoare este recunoscut i astzi
Obiectivele kinetoterapiei
formarea capacitii de relaxare
posturarea
restabilirea aliniamentului normal al corpului
redobndirea amplitudinii de micare
redobndirea forei i rezistenei musculare
recuperarea coordonrii, controlului i echilibrului
reeducarea sensibilitii
corectarea deficitului respirator
redobndirea capacitii de efort
Caracteristici i principii
Kinetoterapia este o terapie natural
Activ pacientul particip activ fizic i psihic la recuperarea sa
Folosete mijloace proprii e o form specific de tratament
Este patogenic se opune mecanismelor de producere a mbolnvirilor
Simptomatic trateaz manifestrile clinice: durere, contractur, edem
Funcional red individului capacitatea de efort normal, apropiat de
normal sau compensatorie
Terapie psihic
Terapie social nltur complexele de inferioritate date de boal cu
reintegrarea familial i social a bolnavului
Principii:
Stabilirea precoce a diagnosticului (de medic i a obiectivelor de recuperare),
programul propriu-zis realizat de kinetoterapeut
Precocitatea instituirii tratamentului
Progresivitatea, dozarea i gradarea efortului
Individualizarea tratamentului (fcie de natura, faza bolii, reactivitatea organismului,
complicaiile existente, sex, vrst, profesie, condiii de via, mediu
Asocierea altor mijloace terapeutice
Principiul contientizrii
Principiul activitii independente
Principiul motivaiei
Efectele exerciiilor terapeutice
Creterea nivelului de fitness
Scderea stressului
Apariia senzaiei de bine
Ameliorarea cogniiei
Oprirea apariiei i evoluiei sindromului de decondiionare
al btrnului
Armonizarea creterii i dezvoltrii la copii
Scderea sindromului algic
Meninerea / creterea forei i rezistenei musculare
Meninerea / creterea flexibilitii articulare
Ameliorarea coordonrii i echilibrului
Reeducarea respiratorie
Creterea toleranei la efort
INDICAII
PATOLOGIE SITUAII SPECIALE
Boli reumatice
Vrstnici
Boli neurologice
Boli respiratorii Pediatrie
Boli cardiovasculare Copil colar
Boli psihice
Gravide
Afeciuni posttraumatice
climax

Locaie:
Sala de kinetoterapie
Domiciliul pacientului
Patul bolnavului
Aer liber/parcuri
Bazine, czi (hidrokinetoterapie)
Bazele fizice ale micrii
Fora - cea care scoate un corp din starea de repaus i determin
micare (fora ca productor de micare) sau rezult din micarea unui
corp (fora ca rezultat al micrii unui corp, cum este cazul elasticelor
ntinse, a arcurilor comprimate etc).
Asupra unui corp pot aciona:
o for ce mic corpul n aceeai direcie cu direcia forei;
dou fore concomitente n direcii diferite sau n aceeai direcie (n acelai
sens sau n sensuri diferite) care pun n micare corpul n funcie de vectorul
for rezultant
Legile micrii (studiate de Newton) exprim relaia dintre for i
micare:
legea ineriei = orice corp rmne n starea sa de repaus sau de micare
uniform liniar dreapt dac nu intervine o for exterioar care s-i schimbe
starea; (ineria corp e direct proporional cu masa sa)
Forele sunt statice i dinamice
Aciunea static o fora exercit asupra unui corp o apsare sau traciune, corpul
i modific forma sau volumul deformaie
Aciunea dinamic o for acioneaz asupra unui corp care se mic liber,
aceasta va imprima corpului o acceleraie
Fora de atracie a Pmntului poate fi folosit n kinetoterapie i
kinetoprofilaxie ca mijloc de
Uurare a micrii cnd micarea se desfoar n sens gravitaional
ngreunare micare n sens antigravitaional
Echilibru greutatea membrului susinut, fora de susinere fiind egal cu fora de
gravitaie
Forele gravitaionale acioneaz ntr-un punct al masei corpului, numit centru
de greutate sau de gravitaie
Centrul de greutate al corpului variaz n funcie de poziie
Poziie ortostatic dreptul vertebrei sacrate 2
Centrul de greutate al segmentelor unirea 1/3 proximal cu 1/3 medie
Linia de gravitaie vertical prin centrul de greutate i se proiecteaz n
interiorul bazei de susinere:
Uor posterior de vrful suturii fronto-parietale - conductul auditiv extern - apofiza odontoid a
axisului - corpurile vertebrelor cervicale - intersecteaz vertebra cervical C7 -anterior fa de
vertebrele toracale - intersecteaz curbura lombar, la nivelul vertebrei L2 - prin corpurile
ultimelor vertebre lombare -prin vertebra a 2-a sacral uor posterior fa de centrul articulaiei
oldului uor anterior fa de centrul articulaiei genunchiului articulaia cuboidocalcanean
Baza de susinere este aria care suport greutatea unui corp sau obiect.
n cazul corpului omenesc, reprezint o suprafa de form geometric
variabil, delimitat anterior de vrful picioarelor, lateral de marginea lor
extern i posterior de linia clcielor
n multe situaii, baza de susinere poate fi redus: poziia stnd pe un
picior, pe vrfuri, n stnd pe vrful unui singur picior redus practic la un
punct, n mersul pe srm sau n alunecarea pe patine, baza de suinere
se reduce la o linie.
Unghiul de stabilitate este format de proiecia centrului de greutate al corpului
cu dreapta care unete centrul de greutate cu marginea bazei de susinere
Meninerea echilibrului unei poziii= centrul de gravitaie al corpului s se
proiecteze n interiorul bazei de susinere.
3 tipuri de echilibru: stabil, instabil i indiferent.
Echilibrul stabil prin modificarea poziiei corpului, proiecia centrului de
greutate = n interiorul bazei de susinere, cel mai mare unghi de stabilitate,
dispunerea centrului de greutate ct mai jos posibil i proiecia lui ct mai n
centrul unei baze de susinere mari (decubit).
Echilibrul instabil modificarea poziiei corpului=centrul de greutate tinde s
se proiecteze n afara bazei de susinere - O poziie de echilibru instabil are
centrul de gravitaie situat foarte sus (nalt) i o baz de susinere mic.
Corpul omenesc este capabil s menin astfel de poziii prin reflexe
posturale i de echilibrare. Cu ct poziia este mai instabil, cu att
activitatea muscular reflex este mai mai mare.
Echilibrul indiferent corpul =dezechilibrat, dar nlimea i poziia centrului
de gravitaie =nemodificate. Aceast situaie: micrile de rostogolire i de
rotaie ale membrelor superioare i inferioare, executate din decubit dorsal.
legea acceleraiei = schimbarea momentului corpului este proporional cu fora
aplicat i are loc n direcia forei care acioneaz;
Dac pe direcia de micare se aplic o for egal i de sens contrar cu fora care a produs
micarea, corpul se oprete, cu alte cuvinte se produce deceleraia.
n procesul de recuperare, aceast situaie apare frecvent, micarea unui segment articular fiind
oprit de durerea sau contractura muchilor antagoniti , precum i de deficitul forei
muchilor agoniti, care nu pot efectua micarea n amplitudine maxim.
Prin efectuarea unui lucru mecanic, un corp n micare cu o anumit vitez i modific starea
mecanic. Fiecrei stri mecanice i corespunde o anumit energie cinetic.
Odat iniiat de kinetoterapeut, micarea poate fi continuat de pacient, datorit impulsului dat,
dup care viteza de execuie scade, fcnd necesar reintervenia kinetoterapeutului.
ritmul de execuie al micrilor - efortul poate fi gradat - msurarea n timp a numrului de repetiii
apariia strii de oboseal.
Cnd numrul de repetiii pe unitatea de timp crete, cu efectuarea corect a exerciiului, efortul
poate fi mrit.
legea aciunii i reaciunii = orice aciune determin o reaciune opus i egal.
n recuperare, legea se regsete n exerciii cu suspensie elastic realizat prin resorturi.
Dac suspendm un membru de un resort, acesta se va alungi, pn cnd fora sa elastic,
exercitat n sus, va deveni egal cu greutatea membrului suspendat. Astfel, se va obine relaxarea
membrului suspendat.
Resorturile se folosesc frecvent n recuperare i pot fi dispuse n serie sau n paralel.
n serie, constanta de elasticitate se mparte la nr resorturilor, solicitnd o for muscular mai
mic -cazul muchilor cu for sczut.
resorturile sunt dispuse n paralel, constanta de elasticitate se nmuleste cu nr resorturilor - o
for muscular mai mare creterea forei musculare.
Remarc:
Micarea unui corp este influenat de prezena altor corpuri cu
care vine n contact, rezultnd frecarea
ea este cea care se opune micrii, devenind o for rezistiv
poate fi static (n momentul punerii n micare a corpului) sau
dinamic (pe parcursul micrii corpului), prima fiind cea mai mare.
definirea unor noiuni ca:
fora = masa x acceleraia; 1 Newton (N = 1 kg x 1 m/s2);
lucrul mecanic = realizat de fora ce acioneaz asupra corpului pe
care-l deplaseaz pe o anumit distan; 1 Joule (J = 1 N x 1 m);
energia = capacitatea unui corp de a produce lucru mecanic;
puterea = viteza cu care se efectueaz un lucru mecanic (timpul n
care o fora efectueaz un lucru mecanic);1 Watt (W = 1 J / 1 s).
Prghii
n fizic, prghia este o bar rigid, care se poate roti n jurul unui
punct de sprijin i asupra creia acioneaz dou fore: fora care
trebuie nvins numit for rezistent (R) i fora cu ajutorul
creia este nvins fora rezistent, numit for activ (F).
Dup dispunerea forei active (F) i a celei de rezisten (R)
fa de punctul de sprijin, distingem 3 tipuri de prghii:
prghii de gradul I, n care sprijinul este situat la mijloc, ntre
punctul de rezisten i cel de for. Acestea sunt prghii de
echilibru. (articulaie atlantooccipital i coxofemural)
prghii de gradul II, n care rezistena este situat la mijloc, ntre
punctul de sprijin i cel de for=rare: articulaia talocrural n
poziia stnd pe vrful piciorului
Prghie de gradul III n care fora este situat la mijloc, ntre
punctul de rezisten i cel de sprijin, cele mai rspndite n
organism; acioneaz cu pierdere de for i ctig de deplasare,
fiind deci prghii de vitez: articulaia cotului
Scripei
Scripeii, ofer posibilitatea unei micri de rotaie continu.
Scripetele este format dintr-o roat, cu an pe muchie, mobil
n jurul axului care trece prin centrul su.
Prin anul scripetelui trece un cablu, o coard
Scripetele poate funciona fix sau mobil.
Scripetele fix are crligul acroat n punct fix.
La un capt al corzii acioneaz fora activ (F) = muchiul care
realizeaz micarea, iar la cellalt fora de rezisten (R)=
greutatea corpului sau a segmentului care se deplaseaz, eventual
o greutate standard.
Scripetele mobil are crligul fixat de segmentul de membru care
trebuie mobilizat (R), coarda are un capt fixat ntr-un punct de
acroaj, iar la cellalt capt acioneaz fora activ
Braul forei rezistente = raza scripetelui (AB), iar braul forei active
este =2x raza scripetelui
fora activ =2 x mai mic dect fora rezistent pe care o
echilibreaz.
scripetele mobil poate fi utilizat n automobilizri efectuate de
muchi cu for sczut.
Se pot realiza i asocieri ntre un scripete fix i unul
mobilscripete compus care utilizeaz avantajele oferite de
scripetele mobil.
Plan nclinat

Planul nclinat ofer avantajul descompunerii forei de


greutate (G), a corpului sau segmentului, dup o
direcie paralel (Gt=F=mg sin) cu planul i una
perpendicular (Gn) pe acesta.
este necesar doar nvingerea componentei
tangeniale a greutii
E necesar nvingerea unei fore mai mici dect
greutatea corpului sau segmentelor de mobilizat.
planul nclinat se folosete ca mijloc de scdere a
intensitii efortului.
Bazele anatomo-funcionale ale micrii
Planuri i axe de micare
Poziia anatomic
Membrele superioare apropiate de prile laterale ale trunchiului, coate extinse,
mini n supinaie, degete inclusiv police extinse, membre inferioare apropiate,
genunchii extini, picioarele n unghi drept pe gambe, clciele apropiate, vrfurile
apropiate sau deprtate la un unghi de maxim 45.
Planurile anatomice sunt suprafee, care secioneaz imaginar corpul
omenesc sub o anumit inciden. Fiecare micare intersecteaz un plan.
frontale, dispuse paralel cu fruntea, deci vertical i latero-lateral; mpart
corpul ntr-o parte anterioar i una posterioar; ant= post medio-
frontal;
sagitale, dispuse vertical i antero-posterior; mpart corpul ntr-o parte
dreapt i una stng; ( dr= stg medio-sagital)
transversale, dispuse orizontal i paralel cu solul; mpart corpul ntr-o parte
superioar i una inferioar; super= infer medio-transversal.
Axele se formeaz prin intersectarea a 2 planuri. Astfel, se descriu:
axul vertical: la intersecia planului frontal cu cel sagital;
axul sagital (antero-posterior): la intersecia planului sagital cu cel transversal;
axul frontal (transversal): la intersecia planului frontal cu cel transversal.
Articulaia
Articulaia- ansamblul prilor moi prin care se unesc oasele vecine.
Din punct de vedere al modului de unire articulaiile pot fi:
Fibroase (sinartroze)- legate prin esut conjunctiv, puin mobile datorit congruenei
strnse cu suprafaa osoas: articulaia craniului, articulaiile interapofizare vertebrale
Cartilaginoase (amfiartroze)-legate prin fibrocartilagiu: simfizele (pubian),
articulaiile intervertebrale (fibrocartilagiu discal).
Sinoviale (diartroze) legate prin capsul, printr-o cavitate de suprafeele articulare,
numite diartroze, ce au mobilitate mare de micare .
Dup forma capetelor osoase :
Articulaii plane- artrodii-articuliile oaselor carpului, tarsului.
Articulaii sferoide-enartroze- cu o fa articular sferoid i alta concav ca o cup-
articulaia coxofemural, scapulo-humeral.
Articulaii cilindroide ( balamale)- trohlear (cot), trohoid (articulaia radiocubital
superioar).
Articulaii elipsoide cu cap condilian- articulaia genunchiului.
Articulaii selare- cu o suprafa concav i una convex - articulaia
trapezometacarpian a policelui.
Dup gradul de libertate al micrii:
Gradul I de libertate - articulaiile plane, cilindrice, elipsoide
Gradul II de libertate - articulaiile selare
Gradul III de libertate - articulaiile sferoide
Structura diartrozelor
cartilaj hialin- acoper capetele osoase, este mai gros n zonele de presiune, ca i n
centrul capetelor articulare sferice. Nu are vascularizaie proprie, hrnindu-se din
vasele osului subcondral.
burelet fibrocartilaginos n special la enartroze ( cavitatea glenoid, cavitatea
cotiloid ).
capsula articular are 2 straturi: extern, fibros i intern, sinovial.
Se prinde de epifiz, periost, burelet,
ntrit de fascicule fibroase, denumite ligamente capsulare
sub tendon i sub musculatura periarticular este extrem de subire i formeaz funduri de
sac.
Capsula are numeroase terminaii nervoase senzitive, proprioceptori specializai (baro i
mecanoreceptori), fibre simpatice postganglionare, cu rol vasomotor.
Sinoviala este strat conjunctivohistiocitar, care tapeteaz intern capsula, formnd, n
afar de fundurile de sac spre exterior, o serie de pliuri interne, intraarticulare, bine
vascularizate (viloziti sinoviale).
Lichidul sinovial este produs de membrana sinovial, de transsudatul plasmatic i de
produi de descuamare sinovial i cartilaginoas. Rolul su este de a mbiba
porozitatea cartilajului, de a cura cavitatea articular de detritusuri i de a lubrefia
cavitatea articular.
Ligamentele paraarticulare confer rezistena i stabilitatea articular, particip la
ghidarea micrii, blocnd excesul de micare i regulariznd fora muscular. Au o
bogat reea de terminaii nervoase.
Muchiul
Este elementul motor al micrii. n corpul omenesc sunt peste 430 de muchi
striai, de diferite tipuri: scuri, lungi, lai, inelari, subiri i groi.
n funcie de modul n care se prind pe tendon, muchii pot fi:
-muchi plai, cu fibrele musculare paralele: m. fesier,
sternocleidomastoidian, croitor
-muchi fusiformi: bicepsul brahial
-muchi penai sau peniformi, cu fibrele musculare convergente spre o
latur a tendonului. Acetia pot fi: unipenai (extensorul lung al degetelor),
bipenai (lungul peronier), multipenai (deltoidul), circumpenai (tibialul
anterior)
-muchi radiali sau triunghiulari, ale cror fibre musculare diverg de la
punctul de origine pe o suprafa larg: lungul adductor
Din punct de vedere structural este format din:
corpul muscular,
tendonul
jonciunea tenomuscular
tecile sinoviale
bursele seroase anexe.
Corpul muscular este nvelit de un
manon conjunctiv-perimisiyium
extern- desparte n fascicule groase i
subiri prin septuri conj perimisyum-ul
intern sau endomisyium-ul.
Fiecare fascicul cuprinde 10-30 de
fibre musculare.
Fibra muscular reprezint celula
muscular, format din:
Sarcolema-membrana celulei
musculare, cu o grosime de 20-100 A,
Sarcoplasma este o protoplasm
nedifereniat, reprezentat cantitativ
mai mult n muchii roii, care se
contract lent i obosesc greu
(muchii oculari, respiratori) i mai
puin n muchii albi, muchi care se
contract repede i obosesc rapid.
Miofibrilele sunt singurele elemente
contractile ale muchiului, orientate
de-a lungul celulei musculare, paralele
ntre ele, dnd aspectul tigrat prin
alternana de zone ntunecate cu zone
clare.
Sarcomerul unitatea contractil - este cuprins ntre 2 linii Z, care
se inser pe faa intern a sarcolemei, trecnd prin toate miofibrilele i
legndu-le
Miofibrilele: miofilamente de miozin i actin, aranjate longitudinal,
care determin discul ntunecat anizotrop A format din miozin i discul
clar izotrop I format din actin. Fiecare molecul de miozin este
nconjurat de 6 molecule de actin.
Mitocondriile sarcoplasmatice, numite i sarcozomi, sunt dispuse n
jurul nucleiilor, plcilor motorii i ntre elementele contractile, fiind
purttori de echipamente enzimatice celulare, ce metabolizeaz acidul
piruvic pn la H2O i CO2.
Reticulul sarcoplasmatic este un sistem canalicular longitudinal
(sistemul tubular L), care la nivelul jonciunii dintre discul clar i cel
ntunecat, prezint o dilataie, sub form de cistern. Din sistemul
tubular T, desprins din sarcolem, pornete un canalicul ce se
inclaveaz ntre dou cisterne, formnd mpreun triada descris de
Palade. Fiecare sarcomer are cte dou triade
Proteinele musculare se clasific n:
proteine sarcoplasmatice (mioglobina, enzimele)
proteine miofibrilare (miozina, actina)
proteinele formaiunilor subcelulare
proteinele stromei
Proteinele musculare

sarcoplasmatice miofibrilare stromei


Cele mai cunoscute sunt proteinele miofibrilare:
1.Miozina este o molecul cu lungimea de 1600 i grosimea de 20,
dispus n filamente groase n discurile ntunecate, fiind format din dou
fragmente.
meromiozina uoar (LMM-light meromzozin) care are orientare longitudinal
meromiozina grea (HMM-heavy meromyozin), dispus sub form de puni
transversale, are activitate ATP-azic (hidrolizeaz ATP) i mpreun cu actina
formeaz actomiozina.
2.Actina este o molecul globular, situat n filamentele discurilor clare ntre
zona H i linia Z, pe care se prinde. Actina globular AG- prin polimerizare
se transform n actin fibrilar-AF-(molecule sferice dispuse n lanuri ce se
autonfoar helicoidal), interacionnd n aceast form cu miozina
3. Tropomiozina este un filament alungit, n jurul cruia se nfoar
spiralele helicoidale ale lanurilor monomerice de actin. Ea face parte din
structura filamentelor de actin, stabiliznd-o i polimeriznd-o, meninnd
starea de contracie a muchiului- starea de tetanos muscular.
4. Troponina faciliteaz interaciunea actin-tropomiozin, fiind dispus n
grmezi biloculare la fiecare jumtate de spir a lanului de actin
Din punct de vedere structural i funcional muchii se
clasific n:

muchi tonici, de tip I - n general muchi extensori-

antigravitaionali
proximali
sar o articulaie
au tendoane late
se contract lent i obosesc greu.
fibre predominant roii, bogate n mioglobin
activitatea tonic se datoreaz motoneuronului alfa (mic) din
coarnele anterioare
au mai multe sinapse.
rspunsul tonic este de intensitate redus, dar de lung durat,
necesit un consum energetic mic, motiv pentru care obosesc greu.
muchi fazici, de tip II - n general muchi flexori

muchi superficiali

sar dou articulaii

au tendoane lungi

realizeaz contracii rapide i obosesc uor.

au fibre predominant albe, srace n mioglobin, mitocondrii , enzime


oxidative.

stimulul nervos este transmis de motoneuronul alfa (mare)

contracii rapide (exist doar o sinaps) cheltuiala energetic


mareobosesc repede.
Tendonul
organ fibros, rezistent, inextensibil, format din fascicule conjunctive (fibre de
colagen), legate prin substan fundamental, printre care se gsesc celule
tendinoase-tenocitele.
Septurile conjunctive care separ fasciculele tendinoase=peritendonul intern,
desprinzndu-se din peritendonul extern.
Unele tendoane, care strbat canale osteofibroase, se nvelesc cu teci
sinoviale, formate dintr-o foi visceral, pe tendon, i o alta parietel, pe
canalul osteofibros.
Bursa seroas, cu rol similar tecii sinoviale, se dezvolt n zonele n care
muchiul sau tendonul sunt predispuse la leziuni prin frecare sau presiune
intermitent i conine un lichid lubrefiant, asemntor lichidului sinovial.
Nervul
Nervii musculaturii striate conin fibre mielinizate de diferite diametre (2-20).
40% din fibrele nervoase ale muchiului =fibre aferente senzitive
60% din fibrele nervoase =eferente, motorii,
Nervii motori conin i fibre simpatice, neparticipnd la inervarea fibrei
musculare.
Jonciunea mioneuronal
Muchiul are inervaie plurisegmentar, avnd ramuri de la 2 sau mai muli
nervi spinali, care se ramific nainte i dup penetraia muchiului.
La suprafaa fibrei musculare axonul formeaz o arborizaie terminal.
Sinapsa neuromuscular (jonciunea mioneuronal)

1. partea presinaptic, terminaia axonului demielinizat, care conine neurofibrile,


mitocondrii, vezicule, dilataii sinaptice ce conin Ach (ntr-un buton terminal sunt 15-
20 mil vezicule)

2. fanta sinaptic reprezint spaiul dintre axoplasm i sarcoplasm

3. aparatul subneuronal: terminaiile nervului sunt prinse n nite anuri pe suprafaa


membranei sarcoplasmei care este plicaturat n palisad ca nite spini

Fibrele musculare albe au o singur jonciune mioneuronal, iar cele roii au mai multe .
Motricitatea voluntar
Micarea voluntar, ideokinetic, este aleas de subiect i adaptat
unui scop precis
Agonitii sunt muchii ce iniiaz i produc micarea, motiv pentru care se mai
numesc "motorul primar".
Antagonitii se opun micrii produse de agoniti; au deci rol frenator, reprezentnd
frna elastic muscular, care intervine de obicei naintea celei ligamentare sau
osoase.
cnd agonitii lucreaz, tensiunea lor de contracie este egalat de relaxarea antagonitilor,
care controleaz efectuarea uniform i lin a micrii, prin reglarea vitezei, amplitudinii si
direciei;
cnd tensiunea antagonitilor crete, micarea iniiat i produs de agoniti nceteaz.
Interaciunea dintre agoniti i antagoniti mrete precizia micrii, cu att mai mult cu ct
este angrenat un nr mai mare de muchi. Cu ct relaxarea antagonitilor este mai mare, cu
att micarea este mai rapid i mai puternic
Sinergitii sunt muchii prin a cror contracie aciunea agonitilor devine mai
puternic.
Sinergitii - precizie micrii, prevenind apariia micrilor adiionale, secundare, pe care
agonitii au tendina s le produc, simultan cu aciunile lor principale.
Intervenie involuntar
Fixatorii acioneaza involuntar i au rolul de a fixa aciunea agonitilor, antagonitilor
i sinergitilor.
Fixarea nu se realizeaz continuu, pe ntreaga curs de micare a unui muchi.
Fixatorii, au mai curnd rol dinamic, ca i sinergitii.
activitatea muchilor fixatori =75% din activitatea muscular normal zilnic
Nr motoneuronilor, care corespund unui muchi este
variabil.
Micri mai fine, de precizie - nr de fibre musculare
inervate de respectivul motoneuron este mai mic.
La sinapsa neuromuscular sosesc terminaiile
cilindraxului motoneuronului alfa, cu sediul n coarnele
anterioare medulare.
Neuronul motor alfa 1 -motoneuron alfa fazic- celul
mare cu axon gros, conducere rapid (60-100m/s), ce
determin contracia fazic i d terminaii la fasciculele
musculare fazice (albe)
Neuronul motor alfa 2-motoneuronul alfa tonic- este o
celul mic, cu axon subire, conducere lent, care trimite
terminaii spre fasciculele musculare roii, tonice.
La neuronul motor medular i sinapsa neuromuscular,
denumit de Sherrington calea final comun, ajung
fibrele terminale din cile descendente din cortex,
diencefal, trunchi cerebral, cerebel: calea piramidal,
extrapiramidal, cile cerebeloase descendente.
axonul motoneuronului alfa contribuie la formarea nervului spinal
(rahidian)
Nervul spinal este format din rdcini, trunchi i ramuri terminale.
Axonii motoneuronilor din cornul anterior formeaz rdcina
anterioar, cu fibre eferente de diferite tipuri:
fibrele mielinice groase, axonii motoneuronilor alfa i mijlocii, axonii
motoneuronilor gama ce asigur inervaia fusului neuromuscular
fibre mielinice subiri-fibre vegetative preganglionare
rdcina posterioar este senzitiv, format din fibre aferente. Pe
traseul ei se afl ganglionul spinal ce conine protoneuronul senzitiv.
Rdcina posterioar are fibre mielinice i amielinice:
fibre mielinice groase (tip I) 12-20 cu conducere rapid,
responsabile de transmiterea proprioceptiv
fibre mielinice mijlocii (tip II) 12-5 cu conducere mai puin rapid,
responsabile de transmiterea proprioceptiv i tactil
fibre mielinice subiri (tip III) 2-5 cu conducere lent, responsabile
de sensibilitatea somatic tactil i termic.
fibre amielinice subiri (tip IV) 0,3-1,3 responsabile de sensibilitatea
dureroas visceral
Rdcina anterioar formeaz mpreun cu cea
posterioar trunchiul nervului, devenind de la acest nivel
un nerv mixt.
La ieirea din gaura de conjugare se desprinde o ramur
recurent, care ptrunde n canal, numit ramura
spinovertebral Luschka.
Trunchiul nervului spinal se mparte apoi n dou ramuri,
de asemenea mixte:
ramura anterioar care inerveaz regiunile anterioar i laterale
ale trunchiului, abdomenului, precum i membrele
ramura dorsal care se distribuie musculaturii i pielii spatelui
Motoneuronul alfa reprezint deci unica legtur ntre
musculatura voluntar i centrii de comand ai micrii,
fie prin arcul spinal reflex simplu, fie prin releele
superioare.
Clasificarea fibrelor nervoase n funcie de viteza de
conducere:
Fibre A cu axoni mielinizai, diametrul cel mai mare. Are
4 subgrupe:
alfa(v=60-120 m/s)-fibre motorii i proprioceptive;
beta (v=30-70 m/s)-fibre ale sensibilitii tactile i ale musculaturii
netede;
gama (v=15-40 m/s)- fibre ale fusurilor musculare;
delta (v=5-20 m/s)-fibre rapide ale sensibilitii dureroase.
Fibre B (v=3-15 m/s), cu axoni mielinizai i cu un
diametru sub 3- fibre vegetative preganglionare i
vegetative aferente.
Fibre C (v=0,5-2m/s), amielinice, cu diametru de 0,5-1 ,
fibre cu conducere lent a durerii, care se gsesc i n
fibrele vegetative postganglionare.
Motricitatea reflex
Micarea reflex este realizat prin contracie muscular
involuntar (dar contientizat) ca rspuns la un stimul senzitiv-
senzorial adecvat.
Se bazeaz pe arcul reflex, care este organizat n sistem de bucl
nchis, fiecare micare activ fiind controlat de sistemul aferent
prin feed-back.
Arcul reflex elementar este format din urmtoarele elemente
componente:
receptorul specific difereniat sau terminaia nevoas liber;
calea aferent (senzitiv) reprezentat de fibre senzitive, care culeg
informaiile de la receptorii periferici i se ndreapt ctre unul sau mai
muli neuroni senzitivi; transport influxul nervos exteroceptiv cutanat i
proprioceptiv, contient i incontient,
centrii nervoi, situai n coarnele anterioare ale mduvei spinrii,
reprezentai de motoneuronii i ;
calea eferent (motorie) reprezent de fibre motorii, respectiv axoni,
care transmit comanda.
C.m.simplu arc reflex - reflexul miotatic, 2 neuroni:
senzitiv, cu corpul celular situat n ganglionul spinal
motor, cu corpul celular n coarnele ant ale mduvei spinrii.
Major. micrilor reflexe se produc cu participarea mai multor neuroni
intercalari, de aceea prezint o laten direct proporional cu nr
acestora
Receptorii sunt formaiuni difereniate pentru detectarea i
recepionarea variaiilor energetice, din afara sau din interiorul
organismului, cu rol de impuls nervos.
n fcie de localizare sunt clasif: proprio-, extero- i interoceptori. Pentru
micarea reflex import: proprioceptorii i exteroceptorii
Proprioceptorii (receptorii kinestezici) se gsesc n musc scheletic,
tendoane, articulaii, labirint i sunt implicai n reglarea fc
motorii.=mecanoreceptori, care semnaleaz viteza, tensiunea i gradul
de scurtare al muchilor. Au fost sistematizai n:
Receptori musculari: fusurile neuromusculare i organele tendinoase
Golgi.
Receptori articulari: corpusculii Ruffini, Golgi - Mazzoni i corpusculii Vater-
Pacini.
Labirintul
Receptorii musculari
fusurile neuromusculare sunt dispuse printre fibrele striate n tot corpul
muchilor striai i au dispoziie paralel cu fibrele musculare.
sunt activate de rata de variaie a lungimii fibrelor musculare striate propriu-zise,
numite extrafusale
Fiecare fus conine intre 3-12 fibre musculare mici, specializate, numite intrafusale
Fibrele intrafusale sunt de doua tipuri: cu sac nuclear i lan nuclear
Fiecare muchi conine un nr variabil de fusuri neuromusculare, dependent de
gradul de automatism al muchiului.
M voluntari, respectiv m fazici, albi au cea mai concentraie de fusuri
neuromusculare, n timp ce m antigravitaionali, posturali, tonici, roii, detect rapid
modificrile poziiei corpului, au nr .
Muchii bogai n fusuri neuromusculare particip predominant la activiti reflexe,
automate, iar cei sraci contribuie la activiti predominant voluntare.

Organul tendinos Golgi este o formaiune musculo-tendinoas


mai puin frecvent, bine reprez n muchii cu contracie lent,
format dintr-un fascicul de fibre nconjurat de o capsul conjunctiv, fusiform,
situat imediat sub jonciunea musculo-tendinoas.
Este un receptor pasiv, dispus n serie cu fibrele contractile
detectecteaz tensiunea aplicat pe fibrele tendonului, n timpul contraciei
musculare;
E un sistem de protecie, fiind capabil s se opun unor ntinderi violente sau s
suprime o contracie muscular foarte intens, ce risc s deterioreze articulaia
mobilizat.
Receptorii articulari
Terminaiile Ruffini n es conj al capsulei articulare i suport deformrile
produse n direciile de mobilizare a articulaiei.
sensibili la schimbrile de poziie si direcie ale micrii, detect presiunea
intraarticular.
Activarea lor prin contraciile muchilor cu inserie periarticulara, la unghiuri ale
pieselor articulare cuprinse ntre 15-30.;
Corpusculii lui Golgi i Mazzoni n ligamente
funcion ca i corpusculii Ruffini, numai c unghiul de activare este mai important.
Corpusculii Vater-Pacini n nr mic n capsula articular
se activeaz cnd articulaia este imobil, considerai veritabili detectori ai acceleraiei.
receptorii articulari:
statici (corpusculii lui Ruffini), care informeaz asupra poziiei segmentelor articulare
ale trunchiului i membrelor;
dinamici (corpusculii lui Vater-Pacini), responsabili de senzaia de micare i
acceleraie balistic a segmentelor membrelor.
Receptorii articulari responsabili de inducerea senzaiei kinestezice particip la
coordonarea micrii. Alterrile sau ablaia capsulei articulare pot determina
tulburri de coordonare, de exemplu tulburri de mers.
Receptorii articulari sunt sensibili la stimulii nociceptivi (dureroi) i pot genera
contracturi musculare cu imobilizarea articulaiilor n poziii antalgice, cel mai
adesea n flexie.
Exteroceptorii includ o varietate larg de structuri specializate
De interes doar receptorii cutanai
sunt de natur variat i depind de tipul sensibilitii pe care o
detecteaz:
mecanoreceptorii sunt sensibili la atingerea i deformarea mecanic
a pielii:
discurile Merkel, situate n derm;
corpusculii Meissner, situai n vrful papilelor dermice
au cea mai mare densitate la nivelul pulpelor degetelor minilor i picioarelor,
ct i la fa (buze);
corpusculii Pacini dermul profund;
Terminaiile libere se gsesc cu precdere n regiunea piloas.
termoreceptorii sunt detectori ai temperaturii: Krause pentru rece i
Ruffini pentru cald.
Corpusculii Krause sunt de 7-8 ori mai numeroi dect receptorii pentru
cald.
Termoreceptorii sesizeaz, alturi de terminaii nervoase libere, variaiile
temperaturii.
A- corpuscul Ruffini, B- fibre nervoase libere, C- corpuscul Pacini, D- corpuscul Meissner, E- disc Merkel
Cile nervoase aferente
Pt receptorii musculari pornesc -fusul
muscular i organul Golgi.(ramificaii
dendritice ale neuronilor senzitivi din ggl
spinali i omologii lor cranieni).
Fibra Ia sau fibra aferent AI primar care
pornete de la receptorul ecuatorial al fibrei
intrafusale de tip sac sau lan nuclear
(formaiunea anulospiral).
Fibra IIa sau fibra aferent secundar AII
pornete de la formaiunile Ruffini, care sunt
juxtaecuatoriale, n special cele tip lan
nuclear.
Fibra Ib pleac de la organul tendinos Golgi
Centrii nervoi
sunt situai n coarnele anterioare ale mduvei spinrii, fiind reprezentai de
corpii celulari ai motoneuronilor i y, 1-y1 fazici considerai centrii micrii
i 2-y2 tonici, considerai centrii tonusului.
Motoneuronii 1 fazici sunt supusi unor influene:
facilitatorii, provenite pe calea aferenelor fusale i eferenelor supramedulare
inhibitorii locale, provenite pe calea aferenelor lb de origine tendinoas sau a
circuitului Renshaw i eferenelor supramedulare
Prelungirea central, axonal a neuronilor senzitivi, la care ajung fibrele
aferente la din ganglionii spinali, intr n maduva spinrii, urc sau coboar
cteva segmente medulare sau rmne la acelai nivel, realiznd sinapsa cu
motoneuronii 1 fazici homolaterali sau heterolaterali prin colaterale.
Ramificaia axonal a neuronilor senzitivi din ganglionul spinal, la care ajung
aferenele IIa, intr n maduv i se termin pe celulele din coarnele
posterioare - neuronii intercalari, iar acetia la rndul lor cu motoneuronii 2
tonici, implicai n contraciile tonice.
Att fibrele senzitive primare la monosinaptice, ct i cele IIa polisinaptice au
aciune facilitatorie pe agoniti i inhibitorie pe antagonitii de aceeai parte.
Ramificaia axonal, la care ajung aferenele lb, intr n mduv i face
sinaps cu motoneuronii 1 fazici ai muchilor agoniti, pe care i inhib i
excit agonitii controlaterali, realiznd aa-numita "reacie miotatic
invers".
Cile nervoase eferente
care de la motoneuronii cornului anterior
ajung n muchi prin:
Fibra A alfa reprezint axonul
motoneuronului alfa care ajunge la
placa motorie a fibrei musculare
extrafusale
Fibra A gama dinamic = axonul
motoneuronului 1 dinamic care ajunge
pe zona polar a fibrei intrafusale
Fibra A gama static reprezint axonul
motoneuronului 2 static care ajunge n
zona juxtaecuatorial a fibrei
intrafusale, n vecintatea corpusculilor
Ruffini.
Fibre beta care pornesc de la
motoneuronii cornului anterior i ajung
probabil att la fibrele extrafusale ct i
la fibrele intrafusale.
Conexiunile corn anterior medular-muchi
formeaz un sistem funcional foarte bine
autoreglat. n cadrul acestui sistem bucla gama
este cea mai bine cunoscut. Ea este format
din: motoneuronul gama-fibra A gama-fibra
intrafusal-terminaia anulospiral-fibra Ia-
protoneuronul senzitiv spinal-motoneuronul
alfa tonic.
Bucla este format din motoneuronii din
coarnele posterioare, ai cror axoni se termin
prin plci motorii pe fibrele intrafusale.
Bucla ncepe pe motoneuronul i se poate
nchide pe motoneuronul , realizand un feed-
back negativ. Dac arcul s-ar nchide tot pe , ar
determina un tetanos permanent, incompatibil
vieii.
Bucla regleaz activitatea aferent a fusului
neuromuscular i primete influene din
formaiuni nervoase centrale, mai ales forma-
iunea reticulat. De aceea, motoneuronii i
continu activitatea i n absena aferenelor
proprioceptive periferice, realiznd astfel efect
facilitator asupra motoneuronilor .
Semnalele senzitive mduv prin rdcinile posterioare
rspuns local excitator, facilitator sau reflex sau ajung la centrii
superiori nervoi / niveluri medulare mai nalte.
Mduva este sediul unor reflexe prin care se realizeaz ntreaga
activitate motorie la nivel medular.
Reflexul miotatic (stretch-reflex sau reflexul de ntindere) este
reflexul fusului muscular, descris de Sherrington i este singura cale
monosinaptic a unui sistem senzitivo-motor de feed-back. El este
declanat de ntinderea muchiului, respectiv de ntinderea fusului
muscular.
ntinderea fusului muscular excitarea receptorilor primari
(terminaia anulospiral) i a celor secundari (eflorescena Ruffini)
aferenele de tip Ia i respectiv IIa motoneuronul alfa homonim
contracia muchiului (a fibrelor extrafusale).
Contracia muscular aprut reduce ntinderea muchiului un
feedback negativ.
stretch-reflex-ul are dou componente:
un rspuns rapid care are o laten foarte scurt (30ms), dat de
circuitul neuronal medular
un rspuns cu o laten mai lung (50-60 ms) care implic i structurile
nervoase superioare inclusiv cortexul.
ntinderea rapid i brusc a muchiului agonist declaneaz stretch-reflexul, prin
stimularea terminaiilor senzitive primare tip la i excit motoneuronul 1 contractia
fibrelor extrafusale ale muschiului de la care au pornit semnalele + relaxarea fibrelor
extrafusale ale m antagonist. efect facilitator pe muchiul agonist tonus muscular
crete
stretch-reflex fazic= reacia fazic a reflexului de ntindere i =ROT (reflex
osteotendinos)
n acelasi timp, excitatiile ajung neuroni intercalari motoneuronilor ai muchiului
antagonist pe care i inhib.
ntinderea durabil i constant a m agonist stretch-reflexul prin stimularea
terminatiilor secundare Ila i a terminaiilor Ib de la organul tendinos Golgi rspuns
static continuu, inhibitor pentru agoniti i sinergiti i facilitator pentru antagoniti
Nr de impulsuri transmise de ambele tipuri de receptori crete proporional cu gradul de
ntindere.
Receptorii continu s transmit impulsurile timp de cteva minute, pn la cteva zile.
Pe acest efect, de a rspunsului motor, se bazeaz corectarea atitudinilor deficiente
secundare contracturilor sau retracturilor de diverse cauze, prin aplicarea posturilor sau
atelelor sau ortezelor, care se schimb la intervale mici de timp.
Aciunea inhibitorie este mai accentuat pe muchii tonici, dect pe cei fazici.
n cazul muchilor posturali extensori slabi posturrile sau atelele nu se vor utiliza.
motoneuroni i cel corector (bucla y i circuitul Renshaw), modificat permanent i
adaptat condiiilor momentane, prin influene supramedulare, subcorticaie i corticale
Circuitul Renshow: axonul notoneuron prsete cornul ant, d o colateral care se
ntoarce n cornul anterior sinaps interneuron Renshow sinaps cu motoneuronul
de la care a plecat colaterala
Acest circuit regleaz nivelul descrcrilor motoneuronului, scade cnd devine prea
intens inhibiie tensiunea din muchi
Reflexul flexor i reflexele
extensoare opuse
Stimul nociceptiv (dureros) reducere rapid n
flexie a membrului respectiv
E reflex de aprare
Cale: Receptori nociceptivi aferene neuroni
multipli intercalari motoneuron eferene
motorii m flexoare a membrului respectiv
La nivel medular neuronii intercalari excit
motoneuronii m extensori contralaterali reflex
extensor contralateral
Exist i o inhibiie a muchilor antagoniti
Postura fundamental a omului este vertical,
antigravitaional.
Meninerea ei se bazeaz pe informaiile primite
de la sistemul labirintic, pe cele vizuale,
proprioceptive i exteroceptive cutanate
plantare.
Receptorii labirintici sunt adapi meninerii
verticalitii; otoliii utriculo-saculari constituie
detectorul verticalei, ax la care fiina uman face
continuu referin, ceea ce-i permite n
ortostatism, s-i proiecteze centrul de greutate
n poligonul de susinere.
Atitudinea (postura) de ansamblu a corpului
omenesc se realizeaz prin reflexe statice i
statokinetice.
Reflexe statice
A. Reaciile de adaptare static (reflexele de postur) intervin pentru
meninerea poziiei verticale, opunndu-se forelor dezechilibrante (presiuni,
traciuni), care se exercit pe trunchi i cap, poziionnd trunchiul i membrele n
raport cu capul.
Reflexele de postur sunt: generale, intersegmentare, segmentare i locale.
1. Reflexele generale includ:
reflexe tonice labirintice declanate ca urmare a interveniei cuplate a canalelor
semicirculare i organelor otolitice; apar n timpul deplasrilor, ncercnd s
menin verticalitatea corpului n raport cu capul.
reflexe tonice ale gtului apar prin micarea i poziia capului i gtului;
stimuleaz concomitent terminaiile senzitive proprioceptive din extremitatea
superioar a gtului i receptorii vestibulari.
Receptorii informeaz centrii nervoi n legtur cu orientarea capului n raport cu
corpul.
Reflexele tonice ale gtului sunt simetrice i asimetrice
simetrice: flexia capului determin creterea tonusului muchilor flexori ai membrelor
superioare i ai celor lombari, concomitent cu creterea tonusului muchilor extensori la
nivelul membrelor inferioare;
extensia capului are aciune invers.
Asimetrice: rsucirea capului crete tonusul muchilor extensori de partea mentonului
(rsucirii) i relaxeaz extensorii de partea occiputului.
2. Reflexele segmentare
Printre alte reflexe, aceast grup include i reflexul de extensie
ncruciat, care const n contracia muchilor extensori ai unui
membru, n urma excitrii cii aferente de partea opus.
Cnd unul din membrele inferioare este obligat s se retrag prin
reflex de flexie, extensorii membrului opus se contract pentru a
asigura staiunea biped.
3. Reflexele intersegmentare
Cel mai important reflex din aceasta grup este reacia pozitiv
de sprijin (reflexul de extensie), care const n extensia
membrului inferior, cnd se exercit o presiune pe plant.
Este necesar staticii i mersului, determinnd i direcia de
extinderea membrului inferior, ca urmare a localizrii presiunii n
plant.
4. Reflexele locale
reflexul suplimentar de extensie (reacia de magnet)= extensia
piciorului la contactul cu un excitant extern;
reactia de susinere
B. Reaciile de echilibrare (reflexele de redresare)
intervin cnd precedentele sunt depite
Au punct de plecare n tegument, structuri articulare,
muchi, labirint i printr-un joc continuu de contracii
musculare, se opun forelor dezechilibrante (presiuni,
traciuni), meninnd astfel, aliniamentul ortostatic.
Aceste reactii produc micri brute ale membrelor, care
pot fi utilizate n reeducarea funcional.
Redresarea prin mecanisme complexe vestibulare, vizuale,
proprioceptive i cutanate:
reflexele de redresare labirintic se produc prin deplasarea
fluidului endolimfatic i a otoliilor n timpul diferitelor poziii
ale corpului n spaiu.
Semnalul informaional gravitaional determin contracia reflex a
musculaturii, redresnd poziia capului i linia din prelungirea normal
a direciei capului, prin reflexe proprioceptive cu punct de plecare in
proprioceptorii gtului.
reflexele de redresare a corpului asupra capului apar prin
excitaii exteroceptoare asimetrice, care pleac de la nivelul
suprafeei de contact cu baza de susinere;
reflexele de redresare corp-corp determin redresarea corpului,
chiar n cazul imobilizrii capului.
Reflexe statokinetice

Reflexele statokinetice sunt mai rapide dect precedentele.


Constau din adaptri ale tonusului muscular, secundare informaiilor primite
de la diveri receptori, n principal de la cei vestibulari.
scop =meninerea poziiei corpului i segmentelor, n timpul deplasrii liniare
sau unghiulare, active sau pasive
Asigur stabilitatea organismului n micare, adaptnd tonusul muscular
i poziia membrelor.
reflexele de acceleraie i deceleraie liniar apar n timpul deplasrii ntr-
un vehicul, care accelereaz sau frneaz brusc;
reflexele de acceleraie si decelerai e unghiular se evideniaz prin
apariia poziiei arunctorului cu discul;
Reacia liftului const n flexia membrelor inferioare la coborre;
Reacia de aterizare const din adoptarea poziiei pregtitoare unei srituri.