HIPERTENSIN

ARTERIAL
(HTA)
Aparicio Landa Astrid Estefana
Or Chauca Elizabeth Nicole
Orihuela Flores Silvia Kelly
Vsquez Cabrera Mara Cristina
NDICE
1. Definicin y clasificacin segn JNC VII
2. Fisiopatologa
a. Sistema renina angiotensina
3. Clasificacin
a. Hipertensin esencial
i. Factores de riesgo
b. Hipertensin secundaria
i. Causas
4. Complicaciones
5. Caso clnico
DEFINICIN

Es un sndrome con mltiples causas.

PA >140/90 mmHg (3 visitas consecutivas)

Es la elevacin de los niveles de presin arterial

de forma continua o sostenida.
CLASIFICACIN (SEGN JNC VII)
FISIOPATOLOGA
SISTEMA RENINA ANGIOTENSINA
 B1
adrenrgicos

Baja
Hipoperfu
concentraci
sin renal
n de Na+
 HTA

Hipertensin primaria (esencial) Hipertensin secundaria

No es posible identificar una causa

para la hipertensin
Se debe a una causa
subyacente identificable, por
ejm: una enfermedad renal o
Presin sistlica es de 140 mm endocrina
Hg o ms y la diastlica es de
90 mm Hg o ms.

Para los adultos con diabetes

mellitus, la P.A es menos de
130/80 mm Hg
 Antecedentes familiares

No modificables Etnia
Factores de Riesgo
Resistencia a la insulina y
alteraciones metablicas

Consumo elevado de sal

Obesidad

Modificables Consumo excesivo de alcohol

Ingestin de potasio, calcio y

magnesio
Apnea obstructiva durante el
sueo
Hipertensin secundaria
 Trastornos de la glndula
suprarrenal

Exceso de Secrecin excesiva de

mineralocorticoides Exceso de glucocorticoides catecolaminas

Sndrome de Cushing ? Tumores de la mdula

Hiperaldosteronismo
suprarrenal
Retencin de Na con Gluc Estimulacin
Feocromocitomas HTA
expansin del volumen del secrecin heptica de
sostenida
lquido extracelular angotensingeno
aumenta ang II Noradrenalina PS y PD

Prdidas crnicas de K y H
(hipopotasemia)
Coartacin
artica

Estrechamiento
congnito de la
aorta

Volumen expulsado hacia la aorta

estrecha eleva la presin arterial Disminucin de la presin
sistlica y el flujo sanguneo hacia de arterias renales
la parte superior del cuerpo. secrecin de renina

Brazos, cabeza, trax

 Sensibilidad a la sal

Fenotipo sal-resistente Fenotipo sal-sensible

PA normal PA
Actividad simptica Actividad simptica
Actividad del SRA Respuesta anmala SRA
 Origen renal

FSR rin afectado

cantidades excesivas de renina
concentraciones circulantes de
Activacin del mecanismo renina-
angiotensina II vasoconstrictor
angiotensina-aldosterona
eleva RVP concentracin de
aldosterona y la retencin renal de
sodio.
 Anticonceptivos orales

expansin del volumen

Causa del aumento de estrgenos y
PA se desconoce progesterona sinttica
retienen Na
 COMPLICACIONES
Corazn

Hipertrofia ventricular izquierda Insuficiencia cardaca

El de la P.A carga de trabajo del ventrculo izquierdo

Con el tiempo, el msculo cardaco hipertrofia para compensar

Siendo un factor de riesgo para la enfermedad coronaria, arritmias

cardacas, muerte sbita e insuficiencia cardaca congestiva, ya que no
puede bombear de manera eficiente.
COMPLICACIONES

Hipertensin daa a Hipoperfusin causa

los riones por glomeruloesclerosis y
Rin

Nefroesclerosis hipoperfusin fibrosis tbulo-

glomerular intersticial

Presin arterial debajo

Nefropata diabtica
de 130/80 mmHg
COMPLICACIONES
1 del tono vasomotor estrechamiento
arteriolar generalizado

2 Agrave de cambios arterioesclerticos

Retinopata
Ojos
hipertensiva
3 Hiperplasia de la tnica media,
engrosamiento de la ntima y degeneracin
hialina

4 Cruces arteriovenosos y ceguera

Caso clnico
Examen fsico

IMC de 39
kg/m2
168/114
mmHg

Frecuencia
cardiaca 52
latidos
/minuto
 Normal: 4 o 5to espacio
intercostal izquierdo
sobre la lnea
medioclavicular
2do ruido aumentado: izquierda.
debido al cierre de la Choque de punta por
vlvula artica fuera de la lnea
medioclavicular
Hipertrofia ventricular
izquierda
Soplo abdominal sistlico
periumbilical
En hipertensin renovascular.
Soplos en las arterias renales tambin
son sistlicos y se auscultan por
encima o a los lados del ombligo
Exmenes auxiliares
Colesterol 32 mg/dL
HDL (Colesterol bueno
que limpia las arterias
llevando el exceso de
colesterol LDL)
224 mg/dL
LDL (Colesterol malo
obstruye las arterias con
placas de grasa

26
 27

280 mg/dL

32 mg/dL
Triglicridos

Valores Normales: <150

250 mg/dL

28
Glucosa en ayunos

125 mg/dL
Paciente con Pre-Diabetes al
borde de una Diabetes
Proteinuria en orina de 24
horas

0,50 g/24h
Valores Normales:
<100 miligramos por da
o <10 miligramos por
decilitro de orina.

30
 31

Electrocardiograma
HTA Estmulos neurohumorales

Agonismo beta, Sistema Renina-Angiotensina actan sobre receptores de la membrana

Aldosterona, la endotelina 1 o Factores de mioctica generando seales que estimulan
Crecimiento insulina-dependientes hipertrofia y/o apoptosis

Hipertrofia Ventricular Estimulo de la sntesis de protenas

Izquierda (A Nivel Celular y Extracelular)

Hipertensos con hipertrofia el miocito

hipertrofia se expande la matriz colgena

mayor proporcin
de tejido colgeno
 ndice de Sokolow
Diagnstico de hipertrofia ventricular izquierda por medio de un electrocardiograma.

ndice se obtiene al sumar el voltaje

(midiendo la amplitud de las ondas) de
S en V1 o V2 (se toma la mayor de
estas dos) ms el de R de V5 o V6

Valor Normal: 3.5 mV o < 35 mm

Electrocardiograma de la Hipertrofia Ventricular Izquierda

Onda R alta en V5-V6 y Onda S profunda en V1 y V2.
QRS >100 mseg y Deflexin Intrinsecoide >50 mseg o Bloqueo de
Rama Izquierda.
Descenso del ST y Onda T negativa en derivaciones laterales.
Eje normal o desviado a la Izquierda.
Onda P ancha o predominantemente negativa en V1. 32
 Ecografa de Riones
Un rin atrfico es una enfermedad que se caracteriza por la contraccin en el tamao de
uno o ambos riones debido a un inadecuado suministro de sangre a los riones y / o prdida
de nefronas.

Isquemia menor disponibilidad de oxigeno

y nutrientes

flujo inadecuado
de sangre a los
riones

puede ocurrir debido

a la aterosclerosis

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