Sunteți pe pagina 1din 13

coala Sanitar Postliceal Carol

Davila Petroani

ngrijirea pacientului cu
hernie de disc lombo-
sacral
Candidat: Cova Daniela
Clasa: III A AMG
Coordonator proiect: Asist. Med. Lic. Vinan Victoria
Noiuni generale despre hernia de disc
lombo-sacral
Hernia de disc este o afeciune caracterizat prin deteriorarea discului
intervertebral i scurgerea nucleului pulpos care exercit presiune asupra
rdcinilor nervoase i a mduvii spinrii.
Clasificarea herniilor de disc lombare

Clasificarea anatomic mparte herniea de disc lombar n:


1. Hernie de disc simpl
2. Hernie de disc intraspinal
3. Hernia de disc intermitent
Clasificare topografic:
1. Hernia de disc intraspinal
2. Hernia de disc intraforaminal,
3. Hernia de disc lateral
4. Hernia de disc ventral
5. Hernia de disc intradural sau intraradicular Hernia de disc
intraspongioas sau intravertebral,
Simptomatologie

durerea n regiunea lombar i / sau durerea n regiunea fesier


pierderea controlului sfincterelor manifestat prin incontinena urinar sau
incontinena pentru materiile fecale
debut brusc sau graduat
poate fi constant sau intermitent
se poate accentua la strnut, tuse, sau efortul de defecaie
Simptomatologie

amoreal i furnicturi n regiunea corpului inervat de nervul afectat.


slbiciune muchiul fiind inervat de ctre nervul afectat poate deveni mai
slab, provocnd oboseala atunci cnd se merge pe jos.
Durere
se poate agrava datorita ezutului, poziiei bipede prelungit sau rsucirilor
se amelioreaz n timpul mersului, poziiei ntinse sau altor poziii care
relaxeaz coloana vertebral i scad presiunea asupra discului afectat.
Cauzele apariiei herniei de disc lombo-
sacrale
Deshidratarea discului intervertebral
Procesul de mbtrnire
Traumatisme la nivelul coloanei vertebrale
Poziii incorecte, activitate fizic intens la locul de munc;
Stil de via sedentar/obezitate;
Expuneri prelungite la vibraii;
Malformaii congenitale ale coloanei i canalului rahidian.

Diagnostic

Anamneza
Atitudinea antalgic
Examinare fizic:
1. Reflexe;
2. Identificarea regiunilor sensibile n partea din spate;
3. Fora muscular;
4. Raza de micare;
5. Abilitatea mersului pe jos;
6. Sensibilitate la atingere.
Diagnostic

Testele imagistice:
1. Imagistic prin rezonant magnetic (IRM)
2. Tomografie computerizata (CT)
3. Mielograma
4. Examenul radiologic simplu
5. Electromiografia (EMG)
6. Stimularea magnetic transcranian.
Diagnostic diferenial

afectiuni vertebrale hiperlordoze, scolioze, tumori, osteosarcom, angiom


vertebral, metastaze, morbul Pott lombar, artrita sacro-iliaca,
spondilolistezis, spondilartroza, spondilita anchilopoetic, stenoza de canal
lombar.
compresiuni radiculare de origine ligamentara
afectiuni ale articulatiilor membrelor inferioare
afectiuni ale spatiului epidural
Tratament

Tratamentul conservator se refer la:


Activitatea fizic;
Analgezice;
Miorelaxante;
Educaia pacientului;
Terapia de manipulare vertebral - vertebroterapia;
Infiltraiile epidurale.
Tratament

Indicaiile interveniei chirurgicale sunt:


Eecul tratamentului conservator / medicamentos, cu persistena
simptomelor peste 5-8 sptmni.
Sindromul de coad de cal.
Deficitul motor acut, progresiv, datorat unei hernii de disc lombare.
Durere lombar i/sau radicular atroce, rebel la tratamentul antialgic
adecvat.
Hernia de disc lombar recidivat.
Contraindicaii:
Instabilitatea segmentar.
Concluzii

Hernia de disc lombar este o problem frecvent ntlnit


n rndul populaiei active, fi ind a doua cauz de
prezentare la medicul de familie. Pe lng faptul c
durerea lombar provoac o morbiditate substanial,
fiind cauza principal a dizabilitilor populaiei active, ea
genereaz cheltuieli majore prin costurile de tratament,
zilele lucrtoare pierdute i productivitate sczut.
nelegerea durerii din hernia de disc lombar.
V mulumesc
pentru atenie!