Definio de Leso:

qualquer tipo de ocorrncia, de origem

traumtica ou de sobreuso, da qual resulta
incapacidade funcional, obrigando o atleta a
interromper a sua actividade, no participando
em, pelo menos, um treino ou jogo.
(Fuller, Ekstrand, Junge, 2006)
 Localizao das leses mais comuns

Coxa
Tornozelo
Joelho
4 2
1 Anca/Virilha
Perna/Tendo de Aquiles
3 [Journal Science and Sports Medicine (2005) 4, 211-213]

5
Natureza da leso
Agudas (overstress) - so causadas por um evento especfico e identificvel;
Crnicas (overuse) - surgem por micro traumatismos repetidos, sem uma causa identificvel.
 Classificao das leses desportivas
Localizao Aguda (overstress) Crnicas (overuse)

Osso Fratura; Periostite ps contuso. Fratura de stress; Periostite, Apofisite.

Cartilagem articular Fratura osteocondral/condral; leso Condropatia (ex. condromalcia)

minor osteocondral.
Articulao Luxao; Subluxao. Sinovite; Osteoartrite.

Ligamento Estiramento/rutura (grau I-III) Inflamao

Msculo Estiramento/rutura (grau I-III); Sndrome compartimental crnico;

Contuso; Cimbras; Sndrome
compartimental agudo.
Tendo Rutura (completa ou parcial). Tendinopatia (inclu paratenonite,
tendinose, tendinite).
Bursa Bursite traumtica. Bursite.

Nervo Neuropraxia. Compresso nervos; Leso/irritao

minor no nervo; Tenso neural
adversa.
Pele Lacerao; Abraso; Ferida profunda. Bolhas de gua; Calos.

[Clinical Sports Medicine 3rd edition (2010) , pag. 8]

Fratura Osteocondral Osgood-Schlatter Bursite Rutura muscular

Entorse joelho e tornozelo

Sndrome compartimental Neurite Citica
 Factores de risco
Intrnsecos Extrnsecos
Idade ( com a idade, zonas de crescimento) Nutrio

Sexo ( sexo feminino) Higiene fsica (descanso, lcool)

Estado de sade (temperatura, cries dentrias) Condies atmosfricas (frio/calor)

Alteraes anatmicas (membro curto) Equipamento adequado (luvas, botas)

Estabilidade articular (aps leso) Tipo e qualidade de piso (relva natural/sinttica)

Agilidade/Coordenao (desregulao na Nvel de competio (maior risco conforme nvel

coordenao neuromuscular) competitivo)
Fora (agonistas/antagonistas) (bilaterais) Volume de jogos/treinos (fadiga muscular)

Flexibilidade (no existe consenso cientifico) Intensidade de jogos/treinos (velocidade do jogo)

Histria prvia de leso (15% a 30% so recidivas) Estgios (particularmente na pr poca)

Aspetos psicolgicos (mais tenso muscular) Jogo vs treino (maio risco no jogo)

[Preveno de leses no desporto. Lus Horta. (1995)] [Como ganhar usando a cabea. Jorge Silvrio. 2002)] [O treino do Futebolista. Jos Soares. 2007)]
 Fatores de risco - Bibliografia
Risk of injury in elite football played on artificial turf versus natural grass: a prospective two-cohort
study. BJSM (2006)];
Preveno de leses no desporto. Lus Horta. (1995);
Como ganhar usando a cabea. Jorge Silvrio. 2002;
O treino do Futebolista vol. I e II. Jos Soares. (2007);
Exercise and Fluid Replacement. American College of Sports Medicine;
http://www.fifa.com/aboutfifa/developing/medical/newsid=513876.html;
F-Marc. Football Medicine Manual. (2005);
Prevention of soccer injuries: Supervision by doctor and physiotherapist. Am J Sports Med;
Diversos artigos publicados por Jan Ekstrand, MD (Department of Surgery, University Hospital,
Linkping, Sweden).
Preveno de leses (filosofia do clube)
Preparad Recupera
Treinador or fsico dor fsico Observado
Comunic r de jogos
ao
social
Tratador
Dirigentes da relva

Arbitro
Famlia

Amigos Dentista

Psiclo
Atleta Enfer
go meiro

Podologi Massagi
stas sta

Nutricio Oftalmolo
nista gista
Fisioterap Ortopedist
euta a
Medico Osteop
Fisiatra ata
clinica
geral
 O Treinador e Preparador Fsico na preveno de leses
Gerir o plantel nas vrias competies

Dar descanso a alguns jogadores mais desgastados (os atletas no so todos iguais)

No alterar o volume de treino em semanas de jogos decisivo ou quando se perde

O treino deve dar prioridade Qualidade em detrimento da Quantidade

Deve existir o principio da Especificidade no treino

As aces no treino devem ser baseadas num conhecimento cientfico comprovado

O Feedback dos atleta fundamental para prevenir leses

Treino de recuperao para os mais desgastados (normalmente os titulares)

Cada treino/jogo dever ser pensado em pormenor!!!

 THE 11
Desenvolvido pelo Departamento Mdico FIFA,
So 10 exerccios simples sem necessidade de
comprar material,
Tem uma durao de 10 a 15 minutos,
Tem como objectivos:
Correco postural esttica e dinmica,
Treino excntrico dos msculos da coxa,
Treino proprioceptivo,
Pliometria,
Promoo alinhamento da perna.
Deve ser feito todos os treino aps o aquecimento.

Ver poster:
http://www.fifa.com/aboutfifa/developing/medical/the11/popup.html
(FIFA Medical Research Center FMarc)
 A importncia da avaliao na preveno de leses
Exame Mdico-Desportivo;
Avaliao Mdica de Pr-poca:
Formulrios aconselhados pela FIFA para avaliao de segmentos
anatmicos.
Eletrocardiograma;
Ecocardiograma;
Prova de esforo;
Ressonncia magntica;
Testes sanguneos;
Avaliao Isocintica.

Avaliao funcional dos diversos segmentos;

Avaliao muscular;
Avaliao propriocetiva; Outros questionrios:
Foot and Ankle Outcome Score (FAOS),
Avaliao da coordenao motora;
Knee Osteoarthritis Outcome Score (KOOS),
Avaliao postural. Hamstring Outcome Score (HaOS),
Groin Outcome Score (GrOS).
Recuperao dos atletas
 Fases processo de cura tecidular

Fase da resposta inflamatria

(0 - 4 dias)
Fase da reaparao fibroblstica
( 2 dias - 6 semanas)
Fase da remodelao - maturao
( 3 semanas - 2 anos)

Treino Treino
Tratamento Ginsio/Piscina
condicionado Integrado

Fases processo de reabilitao

 A importncia da recuperao ps - esforo
Massagem;
Crioterapia;
Banhos de imerso em hidromassagem e Jacuzzi;
Banhos de sauna;
Banhos de vapor banho turco;
Duche Escocs Banho de jacto de presso;
Vitaminas e Anti oxidantes;
Suplementos nutricionais;
Alongamentos;
Reeducao postural global (RPG);
Crochetagem;
Kinesiotape;

 O papel do Fisioterapeuta
Antes do jogo/treino
Massagens de aquecimento;
Aplicao de ligaduras funcionais;
Aplicao de ligaduras de suporte;
Aplicao de Kinesiotape;
Proteco para zonas de frico;
Motivar o atleta.

Aps jogo/treino
Avaliao de possveis situaes lesionais;
Elaborao de planos de tratamento;
Preparao de bebidas e alimentos indicados pelo nutricionista;
Elaborao de planos de preveno especficos;
Promover a educao para a sade aos atletas.
 Estratgias utilizadas na avaliao e recuperao de leses

Agentes fsicos (1)

Imagiologia
Osteopatia;
RX indicado para leses sseas;
Acupunctura;
Ultra som indicado para leses musculares;
Mesoterapia ;
TAC permite analisar a arquitetura interna do
Vacuoterapia;
organismo;
Crochetagem (libertao miofascial);
Ressonncia Magntica permite analisar a
Trigger point terapy ;
arquitetura interna do organismo, com muita
Reeducao postural Global (RPG)
qualidade e preciso.

Agentes fsicos (2) Farmacologia

Crioterapia; Anti inflamatrios:

Termoterapia; Esteroides e No esteroides

Eletroterapia; Mio-relaxantes;

Ondas choque radiais; Anestsicos;

Magnetoterapia Medicao para tratamento de infees;

Vibroterapia Medicao para infees respiratrias;

Lazer terapia. Medicao para alteraes gastrointestinais.

 Estratgias utilizadas na avaliao e recuperao de leses
(ginsio/piscina/campo)
I. Treino propriocetivo e de equilbrio
II. Reforo muscular
Pesos livres, Isocintica, Mquinas
Vibrao mecnica (power plate).
III. Treino funcional
Trabalhar a musculatura profunda da regio da cintura plvica;
controle neuromuscular e coordenao;
Muito til para tratamento de desequilbrios posturais.
IV. Exerccios de flexibilidade
Alongamentos balsticos, estticos ou dinmicos;
Facilitao neuromuscular proprioceptiva (PNF):
Reeducao Postural Geral (RPG).
V. Exerccios de agilidade e coordenao
velocidade de deslocamento;
gastos energticos no gesto desportivo;
habilidade de mudar de direo com o mnimo de desacelerao.
 Regras de ouro da reabilitao de leses

Todas as leses devero ser avaliadas e tratadas intensivamente;

No devemos esquecer as leses de menor gravidade, porque podem originar leses mais
graves;

Dar tempo suficiente s leses para uma completa cicatrizao dos tecidos, mesmo que o
ponto de vista mecnico e funcional o atleta parea estar completamente recuperado (ex.
LCA);

O retorno competio dever ser gradual com especial ateno aos sinais sintomas de
agravamento ou reaparecimento da leso.
Tratamento da leso do LCA
 Avaliao Clnica Rotura LCA Joelho

1. Testes Ortopdicos
Teste de gaveta anterior
Teste de Lachmann
Teste pivot shift
Teste de hiper extenso
2. Avaliao imagiolgica
Ressonncia magntica
Tratamento Rotura LCA Joelho

1. Cirurgia
Diversas tcnicas.

2. Inicio da reabilitao
A partir do 3 dia,
Retirar pontos,
Drenagem,
Utilizao de tala.
 1 Semana Rotura LCA Joelho

Amplitude articular
Atingir 70,
Flexo extenso,
Hiperextenso.
Reforo muscular
Quadricipedes
Reduo de edema
Electroterapia
TENS,
Cefar.
2 12 Semana Rotura LCA Joelho

Ginsio

Amplitude articular total

Reforo muscular
Quadricipedes,
squio-tibiais.
Proprioceptividade

Piscina
 13 20 Semana Rotura LCA Joelho

Movimento do joelho normal

Reforo muscular
Quadricipedes,
squio-tibiais.
Proprioceptividade,
Movimentos especficos,
Aumentar a intensidade,
volume e frequncia.
> 20 Semana Rotura LCA Joelho

Aps atingir diferena bilateral

de fora muscular inferior a 15%
Treino de tcnica de corrida,
Exerccios de agilidade,
Treino funcional,
Exerccios especficos de campo.

Treino integrado condicionado

Regresso competio!!
Adriano Gonalves
Correio electrnico: panoramix500@gmail.com