Patologa

larngea
infeccios
a
TICSE LEON TATIANA
Introduccin
Podemos definir las laringitis como la Inflamacin de la mucosa de la laringe y/ del
esqueleto de la misma (cuerdas vocales, bandas o falsas cuerdas, epiglotis y aritenoides).
Suele cursar con afeccin de las cuerdas vocales (corditis).
CLASIFICACION DE LAS LARINGITIS
1. Segn su forma de presentacin, evolucin y anatoma patolgica pueden ser
laringitis agudas y crnicas.
2. Segn su agente etiolgico: laringitis vricas, bacterianas, alrgicas o tambin laringitis
de las enfermedades infecciosas.
3. Segn la edad del paciente: laringitis infantiles y del adulto.
4. Segn su cuadro de afectacin respiratoria pueden ser: laringitis obstructivas
(sofocantes) y laringitis no obstructivas (no sofocantes).
5. Segn su procedencia anatmica se clasifican en: laringitis ascendentes (secundarias a
infecciones traqueo-bronquiales) y laringitis descendentes (secundarias a procesos
rino-farngeos).
6. Una forma especial de laringitis hipertrfica es el edema de Reinke, caracterizado por
la aparicin de un edema importante de la mucosa que recubre ambas cuerdas
vocales.
 LARINGITIS AGUDA
DEFINICION:
INFLAMACIN AGUDA DE LA MUCOSA LARNGEA
O LARINGOTRAQUEAL.
En el nio tiene un tropismo subgltico y afecta
sobre todo la funcin respiratoria. LARINGE NORMAL
En el adulto, la inflamacin afecta el vestbulo y la
hendidura gltica, afectando sobre todo la
funcin fonatoria.
LARINGITIS AGUDA
DE CARCTER BENIGNO PERO:
a) Toda laringitis aguda que se prolongue ms de 8-10
das debe ser reconsiderada para delimitar con
seguridad el origen de la disfona.
b) Puede presentar complicaciones graves, sobre todo
en las formas infantiles.
 LARINGITIS AGUDA
ETIOLOGIA:
Sntoma de resfriado, gripe, bronquitis, sinusitis y
otras infecciones respiratorias o alergias.
Causada normalmente por un virus
Otras causas:
LOS PLIPOS LARNGEOS
LA PARLISIS LARNGEA.
LOS CAMBIOS PREMALIGNOS DE LA MUCOSA VOCAL.
LOS TUMORES MALIGNOS.
SNTOMAS Y SIGNOS:
LAS ALERGIAS Y EL TRAUMA.
Ronquera, tos perruna, la afona y el estridor.

ADENOVIRUS RINOVIRUS La temperatura aumenta slo ligeramente y rara vez alcanza los 39-
40C.
VIRUS
PARAINFLUENZA Otros: dificultad para tragar, dolor de garganta, una voz que se
INFLUENZA
debilita conforme avanza el da, garganta que se siente seca,
ganglios linfticos o glndulas inflamadas en el cuello, prpados
cados en un lado.
LARINGITIS AGUDA
CLASIFICACIN:
LARINGITIS AGUDAS EN EL ADULTO:
LARINGITIS CATARRAL.
LARINGITIS EDEMATOSA.
LARINGITIS AGUDAS EN EL NIO:
LARINGITIS CATARRAL.
LARINGITIS ESTRIDULOSA O FALSO CRUP.
LARINGITIS EDEMATOSA.
a) LARINGITIS SUPRAGLTICA.
b) LARINGITIS SUBGLTICA.
 LARINGITIS AGUDA
LARINGITIS AGUDAS EN EL ADULTO:
Laringitis Catarral Laringitis Edematosa
Es una inflamacin aguda y No es comn pero puede resultar
benigna. dramtica
Muchas veces son secundarias a
su origen puede ser viral, alrgico o
una lesin rinosinusal o
infeccioso.
rinofarngea.
Los agentes patgenos pueden ser se requiere el uso de antibiticos,
microbianos o ms frecuentemente aines y muchas veces corticoides,
vricos. considerando la posibilidad de
Los sntomas son principalmente hospitalizar al paciente,
funcionales. Al examen se observa una epiglotis
La Laringoscopa pone de edematosa y enrojecida que a veces
manifiesto una laringe enrojecida no permite ver el resto de
en su totalidad, con cuerdas estructura larngea.
vocales flcidas.
 LARINGITIS AGUDA
LARINGITIS AGUDAS EN EL NIO:
Generalmente afecta a los nios
pequeos, por lo general menores de 4
aos, afecta mas a nios que a nias y se
transmite a travs de las secreciones
respiratorias, por la tos o los estornudos.
La enfermedad comienza 2 3 das ms
tarde del momento del contagio.
Sntoma ms tpico: tos "perruna.. Se
acompaa de voz ronca, dolor de
garganta y a veces de fiebre alta.
La peor fase de la enfermedad dura 2 3
das, aunque la tos, ya ms blanda y
moviendo secreciones, puede durar una
o dos semanas ms.
Generalmente forma parte
de un cuadro catarral, pero
Laringitis Catarral ms dramtico teniendo en
cuenta la dimensin de la
glotis.
Laringitis Estridulosa
potencialmente grave, aparece tras una gripe o proceso
catarral con fiebre de 38C.
se inicia por la noche con tos seca, perruna, que es el
prdromo de la disnea, la inflamacin y el edema se
localizan a nivel de la parte inferior de la laringe.
El espasmo es responsable de los accesos de asfixia,
Al examen se hallan tiraje supraesternal, respiracin
silbante, voz ronca, tos ruidosa.
No se presenta fiebre, la crisis cede despus de media
hora, pero puede repetirse.
 LARINGITIS AGUDA

Laringitis Edematosa.-
Por el pequeo tamao de la glotis un edema marcado puede dar
serios problemas, pueden considerarse dentro de este grupo:
a) Laringitis supragltica: la epiglotis aparece edematosa "con
hocico de tenca", se trata de una laringitis grupal.
b) Laringitis subgltica: se trata de un edema persistente en la
regin subgltica debido a una infeccin vrica, el comienzo puede
ser sbito o progresivo en el curso de un proceso gripal pasajero. La
disnea es el sntoma principal con cornaje y a veces se agrava
durante unos accesos paroxsticos, la voz es normal pero s hay
tiraje supra-esternal.
 Epiglotitis
Proceso inflamatorio de la supraglotis.
Afecta tanto cartlago epigltico como aritenoides,
repliegues aritenoepiglticos y bandas ventriculares
Instauracin rpida: 4 8 horas
Acumulo de secreciones en la faringe
Signos de insuficiencia respiratoria aguda y progresiva
Edad: 2-7 aos
Etiologa:
Haemophilus influenza tipo B 90%
Streptococcus pneumoniae
Staphylococcus aureus
CLINICA
Fiebre alta, taquicardia, taquipnea
Estridor inspiratorio, tiraje
Odinofagia, disfagia, sialorrea
Posicin en trpode
Voz de papa caliente o papa en la boca
DIAGNOATICO
Clnico
Laringoscopia indirecta (controversial)
Rayos X de cuello lateral: signo del pulgar
Laboratorio: leucocitosis + neutrofilia
MANEJO
Asegurar va area (intubacin en casos graves)
Antibioticoterapia:
Cefalosporina de 3 generacin (ceftriaxona, cefuroxima,
cefotaxima)
Nebulizaciones con adrenalina
Corticoides inhalados y/o endovenosos
 LARINGITIS CRONICA
TBC
Inflamacin de la mucosa larngea y
LEPRA
SIFILIS
de las cuerdas vocales con un
CANDIDIASIS tiempo de duracion mayor a 3
CRIPTOCOCOSIS meses
HISTOPLASMOSIS
BLASTOMICOSIS
LEISHMANIASIS
L.C. INFECCIOSAS PAPILOMATOSIS LARINGEA
LARINGITIS
CRONICA
L.C.NO INFECCIOSAS

ENFERMEDAD DE WEGENER
AMILOIDOSIS
SARCOIDOSIS
PENFIGO
LUPUS ERITEMATOSO SISTEMICO
ARTRITIS REUMATOIDE
MIXEDEMA
LARINGITIS CRONICA
INFECCIOSAS
Constituyen un grupo de enfermedades poco frecuentes
Las lesiones que se producen son muchas veces indistinguibles del
cancer laringeo
La clnica local es inespecifica : disfona, disfagia y odinofagia
Exploracin inespecfica: eritema , edema y grados variables de
destruccin larngea.

TUBERCULOSIS
dc/ o confirmar
tumor laringeo

Es la enfermedad granulomatosa mas frecuente de la laringe

Modos de infecccion: Comisura posterior y region Cuerdas vocales, bandas
- por esputo(primoinfeccion pulmonar)
- Via linfatica o hematogena
aritenoidea ventriculares y glotis

Clinica: disfonia , tos, odinofagia y otalgia refleja

Diagnostico: histologia y/o identificacion bacilo Granulomas con caseificacion

Tratamiento: esquema 1(R-E-Z-I- sensibilidad

SIFILIS
Producida por la infeccion por treponema
pallidum

clnica
Afeccin larngea coexiste con afeccion faringea
Base lengua, comisura posterior y epiglotis(RN malformacion)
estenosis

Diagnostico y tratamiento
Identificacion de T.P. En campo oscuro, Test serolgicos VDRL
Tto eleccin: Penicilina
CANDIDIASIS

Producida por Candica Albicans, hongo oportunista

Afecta a pacientes inmunodeprimidos y en los que

utilizan esteroides inhalados

Clinica: sintoma fundamental es la disfonia, que se

puede acompaar de disfagia y/o odinofagia
Afecta sobre todo a la region supraglotica y la
blanquecinas, dolorosas, mucosa eritematosa y friable

Tratamiento: nistatina o fluconazol