UNIVERSIDAD NACIONAL

FEDERICO VILLARREAL
FACULTAD DE MEDICINA HIPOLITO
UNANUE
ESCUELA PROFESIONAL DE
TEMA: OBSTETRICIA

PARTO INSTITUCIONAL, PARTO VERTICAL ,

PARTO DOMICILIARIO E IDENTIFICACION DE
PARTERAS

DOCENTE :
OBST. MAXIMILIANA VIZCARRA
ALUMNOS:
ARCE VASQUEZ, DAYSY CAROLINE
APARICIO YUPANQUI, GABRIEL
ATAUQUI CAMARGO, YESENIA PAMELA
LIMA PER
2017
PARTO INSTITUCIONAL
PARTO INSTITUCIONAL
Parto ocurrido en un establecimiento
de salud( hospital , centro o puesto
de salud) del sector publico o privado
. Incluye el parto vaginal y abdominal
( cesrea) en el cual se estima que
hay menos riesgo tanto para la madre
como para el recin nacido.

La falta de un profesional al momento

del parto es una de las principales causas
de muerte entre las madres, pues no
cuentan con un especialista en salud que
pueda evitar las posibles complicaciones
cuando se produce el nacimiento del
nio.
En la Encuesta 2016,
la proporcin de
partos atendidos en
establecimientos de
salud por personal
de salud calificado
fue 91,9%, mayor en
5,9 puntos
porcentuales
respecto a lo
observado en el ao
2012 (86,0%).
Desagregando este
indicador, se aprecia
que el 93,8% de los
partos fueron
atendidos por
profesional de salud
calificado y el 92,2%
de ellos se
atendieron en
establecimientos de
salud (pblico o
privado)
 PROPUESTA DE SOLUCION

Disminucin de la Mortalidad Perinatal

Incrementar la Cobertura de Partos Institucionales

Mejorar la
Mejorar la Vigilancia de la
Organizacin de
Salud Materna
Servicios

Maximizar beneficios del Seguro Integral

 DISPOSICIONES GENERALES
DE ATENCION
MATERNA
Garantizar la atencin del parto complicado o
normal y el manejo de las emergencias obsttricas,
por profesional mdico gineco-obstetra, medico
cirujano u obstetra, segn corresponda, de
acuerdo al nivel de complejidad del
establecimiento.
DISPOSICIONES GENERALES DE LA
ATENCIN MATERNA

Asegurar la elaboracin del Plan de Parto a fin

de promover el parto institucional
 QUE S PLAN DE PARTO?
El plan de parto es una herramienta que busca movilizar y organizar y a la comunidad para el
traslado oportuno de la gestante, purpera y/o RN al establecimiento de salud.

Este instrumento tiene como propsito: Los instrumentos que se usan para
Lograr que la gestante y su familia identifique los
aspectos crticos que enfrenta en el momento del
este propsito son:
parto puerperio o atencin del RN.
Ficha de Plan de Parto (proveedor)
Reconocer los signos de alarma.
Mi plan de parto ( para uso de la
gestante y su familia)
Organizar las respuestas y alternativas con el
apoyo del proveedor, a partir de la familia y
comunidad.

Ficha de plan de parto

La ficha consigna
informacin obtenida con La ficha contiene:
Aspectos econmicos
la gestante familiar u otra Transporte y comunicacin
persona que influye en la Apoyo familiar y/o comunitario
decisin de recibir Identificacin del establecimiento
Observaciones.
atencin oportuna. En
Mi plan de parto
base a ella se motivar a Contiene informacin sobre los temas:
planificar el parto Datos de la gestante
El plan de parto
institucional y se Como llegara la gestante al EESS.
identificaran las acciones Quienes ayudaran a la gestante
a seguir una situacin de Casas de espera de la localidad
emergencia.
 DISPOSICIONES
ESPECIFICAS
Reconocer los signos de alarma e
DE LA MADRE; FAMILIA;COMUNIDAD
identificar posibles complicaciones.

Coordinar con la comunidad su

participacin para el apoyo por
posibles complicaciones segn sea el
caso

Coordinar con anticipacin el

transporte para un traslado
oportuno y adecuado

Cumplir con las indicaciones del plan

de parto

Acudir o comunicar al establecimiento

el inicio de labor de parto.
 Verificar el plan de Establecer un plan
parto brindando el en caso de
tipo de parto que la ocurrir una
usuaria desea. emergencia

Respetar los dere

chos de la
gestante y RN.

Cumplir con los

estndares de
bioseguridad.

Reconocer los si
alarma, y gnos de Evitar prcticas
diagnosticar y rutinarias que
manejar las co no favorecen la
mplicaciones evolucin
normal del trab
ajo de parto y
parto
Brindar orientaci
n sobre el Coordinar la refe
proceso de parto y la rencia en
s posibles
complicacio caso necesario a
nes. establecimiento co un
n m
capacidad resolu ayor
tiva

DEL PERSONAL
DE SALUD
INTERVENCIONES
TRABAJO DE PARTO, DILATACIN O
PRIMER PERIODO DEL PARTO

Durante el trabajo de
parto normal se
debe permitir

El acompaamiento de la pareja o
familiar.
Ropa adecuada segn costumbre de
la zona.
La ingesta de alimentos, mates o
lquidos azucarados,
La deambulacin y ducha con agua
tibia
Que la gestante adopte la posicin
que le es ms cmoda.
Durante el trabajo de parto se debe tener en cuenta

Brindar apoyo psicolgico

haciendo recordar las tcnicas de
relajacin y respiracin

Elaborar el partograma de la OMS

Si se detecta algn signo de a partir de los 4 cm. de
alarma, coordinar la referencia dilatacin, controlando la evolucin
inmediata a un establecimiento de del trabajo de parto y funciones
mayor complejidad. vitales.

Acompaar a la gestante cuando Canalizar va endovenosa

desee ir al bao y verificar la preventiva. Control de descenso de
miccin la cabeza fetal (de los quintos)
 Realizar ms de 4 tactos vaginales.
Realizar ruptura artificial de
Durante el trabajo de membranas
parto normal se debe Rutinas innecesarias como: hidratacin
evitar endovenosa, rasurado, enema evacuante

Realizar el tamizaje
con prueba rpida
para VIH y sfilis a
toda gestante que no
cuenta con
resultados previos o
con una antigedad
mayor de 6 meses.
Expulsivo o segundo periodo del
parto
El periodo expulsivo se realiza en la sala de partos, la que forma parte del Centro
Obsttrico

DURANTE EL PERIODO EXPULSIVO, SIN

COMPLICACIONES, SE DEBE PERMITIR:

El acompaamiento de la pareja o familiar.

DURANTE EL PERIODO EXPULSIVO NORMAL, SE DEBE

TENER EN CUENTA:

Ingresar a la gestante a sala de partos o expulsivo:

- Primpara: dilatacin 10 cm. y altura de presentacin + 2
- Multpara: dilatacin 10 cm. y altura de presentacin O
- Gran multpara: dilatacin 8 cm.
Vigilar la presencia de globo vesical. Si la gestante no logra
miccionar, evacuar a travs travs de una sonda
Alumbramiento o tercer periodo del
Durante el
parto
Durante el
alumbramiento Luego de la Terminado el
alumbramiento
sin expulsion de la alumbramiento se
sin
complicaciones, placenta realizar debe continuar
complicaciones, se
se debe tener en su revision: con la atencin:
debe permitir:
cuenta:

El Identificacin de
Revisar el fondo Comprobar la
la madre
acompaamiento uterino y integridad de la
(impresin
de la pareja o asegurar que no placenta y las
dactilar) y del
familiar. membranas.
haya un segundo recin nacido
beb. normal (impresin
plantar) antes de
Despus de un Revisar el canal del salir de sala de
parto vertical, la Aplicar 10 Ul parto, verificando la partos.
mujer debe de oxitocina necesidad de sutura
acostarse para el intramuscular Registro claro y
alumbramiento completo en el Libro de
Realizar masaje Registro de Atencin de
Realizar la maniobra de uterino intenso Partos.
Brandt Andrews, que consta comprimiendo
de una traccin controlada externamente el tero
del cordn umbilical con con ambas palmas Elaboracin del
una mano y con la palma certificado de nacido
de la otra mano realizar la vivo o de defuncin
contra traccin para evitar la fetal segn
inversin uterina. corresponda.
PARTO DOMICILIARIO
 Parto ocurrido dentro de una vivienda,
atendido por personal de salud o por agente
comunitario de salud, familiares u otros.
Incluye los partos ocurridos en la casa de
espera
PORQUE LOS PARTOS
DOMICILIARIOS?
Hoy en da mujeres con acceso a servicios mdicos
de calidad pueden elegir llevar a cabo el parto en su
propio domicilio por preferir:

La intimidad de su hogar
Evitar una experiencia centrada en la tecnologa

Los profesionales de la salud que asisten parto en

casa estn calificados para proporcionar cuidados
mdicos bsicos ante situaciones como:
La distocia de hombros
Hemorragia postparto
Suturas de desgarros vaginales
Reanimacin de neonatos
VENTAJAS DEL PARTO EN CASA
1. La mam est en su propio
territorio, frente al equipo
mdico que la acompaa, ella
es la duea de casa, no una
extraa en un terreno
conocido solo por expertos.

2. En el parto a domicilio, la
mujer puede hacer lo que desee
en cada momento sin tener que
prestar atencin SI se lo
permiten, si hay gente en los
corredores, si tiene una
compaera en la habitacin, etc.
VENTAJAS DEL PARTO EN CASA
3. Adems, la mujer no
necesita estar atenta y
preocupada sobre en qu
momento debe salir
corriendo para el hospital.

4. En casa, la mujer cuenta con

la intimidad y la comodidad
del entorno familiar, rodeada
de sus seres ms queridos, se
prepara para el parto en la
posicin que ella elija y con la
ropa que considere ms
cmoda.
ESVENTAJAS DEL PARTO EN CASA
La mujer debe asumir una gran
responsabilidad de su estado de
salud, tanto fsico, como mental y
espiritual.

Las complicaciones que se

puedan presentar no se pueden
atender en casa.

Los seguros no cubren los

gastos del parto en casa.
SEGN ENCUESTA
DEMOGRAFICA Y
SALUD FAMILIAR
2016
Del total de los ltimos
nacimientos que no
ocurrieron en servicio
de salud pero que
recibieron atencin
postnatal, el 27,4% de
ellos fueron atendidos
por obstetriz, seguido
por enfermera (16,5%)
y luego por mdico
(12,9%). Con respecto
al ao 2012, se
observa que tiende a
disminuir la
participacin de
comadrona o partera
emprica como
proveedor de atencin
postnatal.
Para la Encuesta 2016,
algunos diferenciales
fueron evidentes y se
mantienen al igual que
en la Encuesta 2012,
como el hecho que en el
rea urbana fue
bastante mayor el
porcentaje de atencin
postnatal provisto por
mdico u obstetriz;
mientras que, en el rea
rural fue la enfermera.
Esto ocurre con mas
prevalencia en los
partos domiciliarios
Barreras en el acceso a servicios de salud
Se presenta a continuacin, los resultados sobre las diversas respuestas de las mujeres entrevistadas
respecto a los problemas para acceder a servicios de salud, cuando estuvieran enfermas. Se debe tener
en cuenta que estas respuestas no son espontneas sino son los porcentajes de las respuestas
afirmativas a cada aspecto planteado.
El 92,7% de las mujeres entrevistadas en el ao 2016 reportaron algn problema para acceder a servicios de
salud y tratarse de algn episodio de enfermedad. Esta cifra fue ligeramente menor que en el ao 2012
(94,8%).

Segn motivos especficos, el 83,9% de mujeres manifestaron como problema que no haba medicamentos y el 81,5% de mujeres respondi
que no haba algn personal de salud. Otro problema manifestado fue conseguir dinero para el tratamiento, que fue expresado por el
51,4% de mujeres (menor en 6,4 puntos porcentuales al encontrado en el ao 2012). Este problema se registr con menor porcentaje entre
mujeres del quintil superior de riqueza (26,5%) o con educacin superior (35,4%), en comparacin con 74,1% de mujeres del quintil inferior y
77,7% de aquellas sin educacin.

El 49,3% de mujeres mencion como problema que no haba personal de salud femenino que la atienda en la consulta. Este
problema se registr con menor porcentaje entre mujeres ubicadas en el quintil superior (34,1%), con educacin superior (37,5%), que
tuvieron uno a dos hijas y/o hijos vivos (43,8%) y entre las divorciadas, separadas o viudas(44,6%).

La razn lejana de los servicios mdicos como problema de acceso a los servicios de salud fue menor en 6,2 puntos porcentuales al encontrado en el ao
2012 (36,0% frente a 42,2%). Esta razn, describe contrastes entre madres del quintil inferior comparadas con aquellas del quintil superior de riqueza
(61,4% frente a 18,8%), entre madres sin educacin en relacin con las de educacin superior (58,1% frente a 25,1%); y entre las que tienen cinco y ms
hijas y/o hijos y las que no los tienenn (55,3% frente a 29,2%). Mientras que la razn no quiere ir sola represent un total de 36,0%.

La necesidad de tener que conseguir transporte para acceder a los servicios de salud est relacionada a la anterior razn (lejana de los servicios mdicos)
por lo que el patrn en los porcentajes de mujeres que mencionan dicha razn como problema de acceso fue similar, inclusive ms contrastante entre las
mujeres del quintil inferior en relacin con las del quintil superior de riqueza (64,1% frente a 13,5%), por nivel de educacin (62,4% para aquellas sin
educacin y 19,0% para las mujeres con educacin superior); y entre mujeres con cinco y ms hijas y/o hijos y las que no los tienen (55,9% frente a 23,0%).

La dificultad de conseguir permiso para ir a tratamiento de salud fue expresado por un

16,6% de entrevistadas y sin diferencias notables por caracterstica.
RECOMENDACIONES AL CONSIDERAR UN PARTO
DOMICILIARIO
Candidata para el parto domiciliario

Ausencia de enfermedades maternas preexistentes

Ausencia de problemas significativos ocurridos durante

el embarazo

Un feto nico estimado como apropiado para la edad

gestacional

Gestacin de 37 a < 41 semanas completas de embarazo

Trabajo de parto espontneo o inducido en forma

ambulatoria

Madre que no ha sido derivada desde otro hospital

SISTEMAS NECESARIOS PARA APOYAR EL PARTO
DOMICILIARIO PLANIFICADO

Disponibilidad de una partera

certificada, enfermera-partera Asistencia de por lo menos 1
certificada, o un mdico con persona entrenada correctamente
prcticas dentro de un sistema de cuya principal responsabilidad sea el
salud integrado y regulado cuidado del recin nacido

Garanta de un transporte seguro y

oportuno a un hospital cercano con
Fcil acceso a la consulta una disposicin preexistente para
tales derivaciones
Parto
domiciliario
actuar?
cmo
 Calmarla a
ella:
respiracin
lenta y
Calmarse y profunda. Mantener
presentarse a
contacto fsico.
la usuaria.

El 80% de los
Palabras de
partos son
normales
CALMA nimo.
VALORACIN
Materna Fetal
Documento Salud Frecuencia
Embarazada
Cardiaca
Fetal
Paridad
Presentacin
Edad gestacional
Tipo (Ceflica,
Patologas asociadas Podlica
Frecuencia respiratoria u otras)
Constantes Altura
Sangrado
Rotura membranas
Dilatacin cervical
 TRASLADO?

Parto inminente Parto no inminente

Edad gestacional > 34 sem Edad gestacional < 34 sem
Ausencia de otros FR Factores de Riesgo

NO No es un proceso
estril.
SI
Es necesario calor e
intimidad
Valoracin continua.
ESPACIO En el momento en
que el parto sea
ATENCIN AL Gasas y compresas inminente:
PARTO Pinzas de cordn (2 o +)
Tijeras estriles u hoja de
bistur
MATERIAL
Paos o toallas
Suero y material para va
venosa ATENCIN AL PARTO
Oxitcicos
 Expulsivo
Controlar respiracin Controlar pujos Proteger perin
Suavidad
Detencin
 RECIN NACIDO
No: estimulacin
manual con el secado

Llanto?
valorar pautas
avanzadas de
reanimacin si es
necesario.

Valoracin inmediata:
Secar bien.

Calor:

Pinzar cordn a los 2-3 Piel con piel con la

minutos madre

APGAR 1/5
ALUMBRAMIENTO
Control del
sangrado y
revisin de la
placenta 20 UI de
Traccin Oxitcica IV /500
controlada del cc 5%, tras parto
cordn (si se dispone de
va venosa)

10 UI de
Masaje uterino
Oxitcica IM (a
en caso de no
la salida del Alumbramiento tener oxitcicos
hombro anterior
disponibles.
o del RN)
CASA DE ESPERA
CASAS DE ESPERA
EL MINSA EN EN ESE MISMO AO Y EN LA ACTUALIDAD
TAMBIEN CON LA EN TODO EL PAIS SE
1997 CON EL COOPERACION DE LA CUENTA CON 419
APOYO CITADA INSTITUCION ESTABLECIMIENTOS
SE IMPULSO LA DE ESTE TIPO, A
TECNICO Y CONSTRUCCION DE MEDIADOS DEL 2010
FINANCIERO OTRA CASA DE EL MINSA INAGURO
DE USAID, ESPERA EN PANAO,
LA MISMA QUE FUE
14 CASAS DE ESPERA
EN APURIMAC Y
IMPLEMENTO REIMPULSADA CUZCO BAJO LA
LA PRIMERA POSTERIORMENTE MODALIDAD DE
CON LE APOYO DE NUCLEOS
CASA DE UNICEF EJECUTORES
ESPERA EN LA
LOCALIDAD DE
LLAVEEN
PUNO
Es un espacio comunal,
gestionado, construido
sostenido coordinadamente
y DEFINICIN
entre la comunidad, el
Gobierno Local y/o Regional.
Se utiliza para el alojamiento o
posada temporal de mujeres
gestantes y algn
acompaante que ellas
decidan (hijos, pareja, otros
familiares y/o partera) en
ambientes clidos, parecidos
al de sus viviendas con
incorporacin de sus prcticas
alimenticias. En estas Casas
Maternas no se atienden los
partos, pero se cuida y se
prepara a la gestante para el
mismo, permitiendo el acceso
a los servicios de salud y
asegurndoles un parto
institucional, principalmente
en zonas rurales, andinas y
amaznicas
 Finalmente la Casa Materna :
Genera una actitud
Permite el Contribuye favorable hacia una Permite desarrollar
acercamiento de la a maternidad saludable y acciones de educacin
gestante al sistema de incrementa segura en las para la salud y otras
salud, y r la comunidades, actividades de tipo
consecuentemente a cobertura compartiendo productivo con las
una vigilancia cercana de parto responsabilidades y gestantes, haciendo ms
por el personal de instituciona formando redes de eficiente el tiempo de
salud. l solidaridad con la espera.
familia.

Permite espacios de
Permite establecer puentes culturales entre el Permite la participacin de
prestador de los servicios de salud, los agentes de aprendizaje para los
las familias en la atencin y proveedores de
medicina tradicional y los usuarios, favoreciendo
en stos ltimos el ejercicio de sus derechos en alimentacin, lo que le da
ms seguridad y confianza a servicios de salud sobre
salud y su participacin en la mejora de la calidad
de atencin del servicio. la gestante. la cultura de la
poblacin de su mbito.

Facilita el involucramiento de las autoridades, actores

sociales y la comunidad, en la importancia de la salud
materna y neonatal, resaltando y respaldando la
responsabilidad de todos en este tema.
 Tomar y
Comunicar al registrar datos Acomodar a la
profesional de identificacin gestante y sus
responsable del de la gestante, acompaantes en el
establecimiento de ambiente e
motivo de
informarle sobre las
salud y coordinar alojamiento, actividades y
sobre los posibles procedencia, servicios que se
ingresos de datos del desarrollan dentro
gestantes, motivo familiar y de la del alojamiento
de referencia e persona de la (educativa,
indicaciones para recreacional, etc.)
comunidad que
su atencin. acompaa

Actividades a desempear por los Informar a los

Responsables de la administracin familiares y
acompaantes sobre la
de la Casa Materna importancia de visitar
peridicamente a la
gestante, a fin de que
tomen conocimiento o
Coordinar con la participen de las
decisiones acerca de su
instancia Vigilar el estado de la
gestante diagnstico y
correspondiente para tratamiento, tiempo de
la alimentacin de las permanentemente y
estar atento a alguna permanencia en el
gestantes alojadas, de anormalidad que se alojamiento, etc.
lo contrario le presentase, para su
corresponde organizar referencia oportuna
a las gestantes junto a al establecimiento
sus familiares para la correspondiente
elaboracin diaria de
los alimentos.
INSTALACIN
DE LA CASA
MATERNA
a. Infraestructura
La infraestructura ser diseada indagando preferencias de las mujeres del mbito y
posteriormente construida preferentemente usando mano de obra local intentando conservar
las caractersticas culturales regionales y locales. En este sentido, se tendr en cuenta lo
siguiente:
o Arquitectura adecuada segn la realidad local y construida con materiales propios de la zona
garantizando la comodidad y seguridad de las usuarias ante situaciones de emergencia:
terremoto, lluvias, inundaciones, huaycos, bajas/altas temperaturas.
o Hbitos y costumbres de las gestantes.
o Ambientes:
Para uso mltiple: recreacin, capacitacin y desarrollo de habilidades: telar, manualidades,
etc.
Servicios higinicos.
Cocina mejorada.
Comedor
Dormitorio de la gestante adecuado a sus costumbres: el nmero de dormitorios estar en
funcin del nmero de gestantes de la zona.
Biohuertos y corral de animales.
rea de lavandera.
Patio
 El equipamiento de los ambientes de la Casa Materna

b. Equipamiento formar parte de la iniciativa de cada regin teniendo en

cuenta su realidad local, sin embargo, se deber cumplir con
condiciones mnimas tal y como se menciona a continuacin:
por ambientes: Ambiente para uso mltiple:
Bancas, sillas o silln con espaldar
Equipos audiovisuales adaptados a la realidad local
(Televisor, radio, DVD, segn el caso)
Telares o algn otro mobiliario para que la gestante pueda
desarrollar alguna actividad
Comedor :
Mesa con sillas/bancas (mnimo para 4 personas).
Armario para guardar servicios.
Refrigeradora
Cocina mejorada/cocina a gas con baln.
Dormitorio:
Guardarropa o ropero.
Velador
Cama y colchn de 1 plaza.
Ropa de cama segn costumbres de la zona. Bao o
letrina.
Inodoro, letrina, silo.
Ducha
Cuando el establecimiento de
salud capta una gestante,
cualquiera fuese el momento, ya
sea en el periodo prximo a su
parto o producto del
seguimiento a las gestantes con
riesgos, debe iniciar el proceso
de sensibilizacin para el uso de
la Casa Materna, ya sea en el
periodo prximo a su parto o
producto del seguimiento a las
gestantes con riesgos
FUNCIONAMIENTO
En caso de violencia o abandono
puede ser hasta varios meses, por
lo que el Comit de de Gestin
deber garantizar la adecuada
estada de la gestante y el
neonato, as como la reinsercin
de ambos a su medio social y
familiar. Adems se deber
coordinar con Defensora del
Pueblo en el marco de la defensa
de los derechos.
La decisin de la gestante y su
familia para trasladarse a la Casa
Materna, supone todo un proceso
de negociacin con ella, los
familiares, y la misma comunidad,
el cual como se indica, debe ser
iniciado durante la atencin
prenatal; de esta manera la
estancia en la Casa Materna
estar contemplada en el Plan de
Parto
DE LA CASA El tiempo de estancia de la
madre gestante en la Casa
MATERNA Materna es variable, segn las
experiencias previas el
promedio son dos semanas
antes de la fecha probable de
parto, aunque a veces, puede
suceder que desconocen esta
fecha y se extiende su estancia.
Tambin podr hacer uso de la
misma, el tiempo que se estime
conveniente durante el
puerperio.
 PARTO
VERTICAL
Parto Vertical:
Es aquel en el que la
gestante de coloca en
posicin vertical(de pie,
apoyando una o dos
rodillas, o de cuclillas),
mientras que el personal de
salud que atiente el parto se
coloca delante o detrs de
la gestante, espera y
atiende el parto.
Ref.: Ministerio de Salud. Norma Tcnica para la Atencin del Parto Vertical con Adecuacin Intercultural
.Per. 2005.
Disponible en www.minsa.gob.pe
 VENTAJAS DESVENTAJAS
La fuerza de gravedad acta a favor Puede producirse un aumento del
de la mujer. sangrado
El feto sufre menos y est ms Hay un mayor porcentaje
oxigenado. de desgarros de segundo grado
Las contracciones son ms frecuentes El perin de las mujeres primparas
y eficaces. puede sufrir ms lesiones en esta
posicin
El dolor disminuye y, con l, la
necesidad de administrar Para mantener el control de la fuerza y
analgsicos. el movimiento corporal (sobre todo, de
las piernas), es necesario renunciar a la
Reduccin de malas posiciones anestesia epidural.
fetales.

Ref.: Organizacin Panamericana de la Salud. Ventajas del

Parto Vertical. 2015.
 LA HUMANIZACIN Y ADECUACION
CULTURAL DE LA ATENCION DEL PARTO
Modificar las prcticas
Identificar las Modificar las prcticas
inocuas o dainas de la
caractersticas que debe de atencin obsttrica y
atencin obsttrica y
tener la atencin del neonatal de los servicios
neonatal practicadas en
embarazo y del parto de salud
los servicios de salud

Eliminar Permitir Promover

La participacin y/o la compaa
La prctica rutinaria de la
de la pareja o un familiar durante
episiotoma
el trabajo de parto y posparto
El acercamiento precoz y el
alojamiento conjunto madre-
hijo/a la lactancia precoz y sin
restricciones

Facilitar el apoyo fsico,

Escoger la posicin del Devolver la placenta a la
emocional y psicolgico a la paciente o su familia de acuerdo
paciente, su pareja y parto a la tradicin cultural.
familia, durante el trabajo
de parto y posparto

Ref.: Dra. Del Carpio Ancaya, Lucy .Ministerio de Salud. II Congreso de

La participacin de la partera
Administracin Hospitalaria, I Curso Internacional de Gestin Econmico tradicional durante el trabajo de
Financiera en Hospitales Pblicos y Privados. Interculturalidad, Casas de parto y posparto.
Espera y Parto Vertical en Per, una Estrategia con Resultados. Per. 2009.
NORMA TCNICA RECURSOS HUMANOS

PARA LA COMPONENTE DE
INFRAESTRUCTURA
ORGANIZACION

ATENCION DE
PARTO VERTICAL EQUIPOS , MEDICAMENTO Y MATERIALES

EN EL PER
INDICACIONES Y
COMPONENETE DE PROVISION
CONTRAINDICACIONES

ATENCION DE
PARTO VERTICAL ACOMPAAMIENTO

RECEPCION DE GESTANTES

ALIMENTACION

ATENCION DE PERIODO DILATACION Y EXPULSIVO, ALUMBRAMIENTO

Y PUERPERIO

COMPLICACIONES

ORIENTACION Y CONSEJERIA
Componentes de provisin
indicaciones

Cesrea anterior.
Gestante sin Sufrimiento fetal
complicacin Feto podlico
obsttrica. Embarazo gemelar
Distocia de cordn.
Presentacin Distocia de presentacin
ceflica del feto. Distocia de contraccin

contraindicaciones
Compatibilidad feto Macrostomia fetal.
plvica Prematurez.
Hemorragia en el 3er trimestre.
RPM.
Pre eclampsia severa- eclampsia
 Complicaciones
Durante la atencin del parto vertical podran
presentarse las siguientes complicaciones:
Aumento del sangrado cuando no se utiliza
oxitocina para el alumbramiento.
Laceraciones a nivel del perin
Salida brusca del feto.
Prolapso de cordn
Procidencia de miembros inferiores
Distocia de hombros
 VARIEDADES DE POSICIN DEL PARTO
VERTICAL
Posicin de cuclillas: variedad
anterior
Facilita la separacin de las
articulaciones entre los huesos
pelvianos, lo cual aumenta los
dimetros plvicos
favoreciendo el descenso del
feto por el canal de parto.

Posicin de cuclillas: variedad

posterior
Atencin: El personal de salud adopta una
posicin cmoda que le permita proteger el
perin colocando su rodilla en la regin
inferior del sacro de la parturienta
Posicin de rodillas:
Atencin: El obstetra estar cara
a cara con la gestante. El
acompaante debe estar sentado
en una silla con las piernas
separadas, abrazara a la
parturienta por la regin del
trax permitiendo a la gestante
apoyarse en sus muslos

Posicin sentada y
semisentada:
El personal de salud realizar
los procedimientos obsttricos
del periodo expulsivo y luego
se adecuar para realizar el
alumbramiento dirigido
Posicin cogida de la soga
Dificulta las maniobras
correspondientes cuando hay circular
de cordn o cualquier situacin que
pudiera surgir. Atencin: el personal
de salud realizar los procedimientos
obsttricos del periodo expulsivo y
luego se adecuar para realizar el
alumbramiento dirigido

Posicin pies y manos

Preferida por mujeres que presentan
dolor en la parte baja de la espalda.
Atencin: La recepcin del beb se
realizar por detrs de la mujer, el
personal de salud realizar los
procedimientos obsttricos del
periodo expulsivo y luego se
adecuar para realizar el
alumbramiento dirigido.
 PARTERA
INSTITUCIONAL
 En las comunidades encontramos especialistas tradicionales

Curanderos Brujos Sobadores PARTERAS

La caracterstica mas representativa de ellos, medicina tradicional

 LA PARTERA
MINSA (2014): La persona
(generalmente una mujer) que
asiste a las madres de la
comunidad en el curso de sus
partos, as como tambin brinda
cuidados de la salud de las
madres y sus recin nacidos.
Es reconocida en la comunidad
por su conocimiento
experiencia.
El programa Materno Perinatal, tiene
como su principal objetivo la
promocin e incremento de cobertura
del parto institucional o del parto
domiciliario atendido por personal de
salud, sin embargo, reconoce que
este objetivo no es posible lograrlo en
el corto plazo, por ello ha considerado
desarrollar acciones para
que las parteras( os) tradicionales en
las reas rurales del pas se
conviertan en aliados del personal de
los establecimientos de salud en el
logro de este objetivo.
Motivos de inicio a la partera tradicional
y caractersticas de su practica

En el Per, la edad promedio de inicio de esta practica es de 40

aos
De acuerdo a los motivos por lo general se agrupan en 2 rubros:

Aquellos que ante la falta

Aquellos que inician
asistiendo, y en ocasiones
sustituyendo a las pateras de
edad avanzada quierenes les
adiestran en esta practica
de asistencia medica
oportuna se vieron en la
necesidad de enfrentar la
atencin de un parto, sin
conocimiento previo,
generalmente el de la
esposa en caso de los
hombres
 Partera tradicional emprica

Subclasificacin actual
adiestrada
Parteras que han sido
captadas por las
instituciones de salud y a
quieres se ha adiestrado a
travs de cursos en el
manejo occidental del
embarazo, el parto y el
puerperio

Partera tradicional emprica

no adiestrada
Emergen como agentes de
salud en ncleos de alta
movilizacin de poblacin
(migraciones, asentamientos
marginales), generalmente en
zonas urbanas marginadas
 Caractersticas generales
Las parteras
tradicionales se Por lo general 40 aos
encuentran en la
mayora de las sociedad
La mayora es analfabeta
y no estas calificadas
segn la medicina
moderna
Tratan las enfermedades
maternas e infantiles Brindan atencin
basados en el prenatal y postanal a la
conocimientos emprico madre y el recin nacido
 El parto domiciliario constituye una prctica extendida en las
poblaciones rurales de la sierra y selva del pas. Esta marcada
preferencia por el parto domiciliario, expresa aspectos tnicos y
culturales de la poblacin particularmente quechua, aymar y/o de
grupos nativos amaznicos. Se debe considerar a la partera
tradicional como un gran aliado en el proceso de acercamiento del
personal de salud al conocimiento de las formas de atencin
tradicionales del embarazo, parto y puerperio.

PRACTICAS
 Practicas riesgosas para la
salud
Entre las practicas mas comunes y riesgosas para la
salud materna y perinatal encontramos:

Herbolarios Procedimientos manuales

Trataran los
problemas durante el
embarazo con hierbas
El uso indiscriminado del as
hierbas podra llegar a ser muy
riesgoso durante la gestacion
frente a distocias de situacin
Procedimientos que
pueden ser la gnesis de:
DPPNI
Trabajo de parto
prematuro
 EN EL PER
en las zonas
rurales, muchas
mujeres optan por el
parto atendido por
parteras; en sus
propias casa; debido
a lo arraigadas que
se encuentran en sus
costumbres.
 La asistencia del parto
por
Comadrona/Partera
se realiz en mayor
proporcin cuando se
trata de partos no
institucionales (39,8%),
en mujeres ubicadas en
el quintil inferior
(13,6%), con el sexto o
posterior nacimiento
(13,3%) y en aquellas
con educacin primaria
(12,0%). Finalmente, en
lo que parece ser un
aspecto de connotacin
netamente cultural en
el pas, todava existen
casos de partos que
fueron atendidos por
familiares/otros, como
a madres con el sexto o
posterior nacimiento
(12,6%), mujeres
ubicadas en el quintil
inferior y aquellas sin
educacin (10,8% en
la atencin por comadrona/partera emprica, baj de 6,8% en cada caso).
el ao 2012 a 3,7% en el ao 2016.
 LA Basan sus conocimientos
En resumen PARTERA en saberes, practicas ,
ritos e interpretaciones
que les son transmitidos
desde sus antepasados
Aplican la medicina
tradicional para dar
alivio a las
dolencias que se Identifican las
presenten durante enfermedades con su
el embarazo propio lenguaje y
visin del mundo
Explicando la causa de
los males de acuerdo a
sus deidades
 CONCLUSIN
Se debe realizar un modelo de gestin en salud para
mejorar partos institucionales teniendo como
partida estrategias creadas desde la poblacin y sus
establecimientos de salud. Crear gerentes de sus
comunidades
Lograr institucionalizar los partos depende del
empoderamiento individual, familiar, comunal y de
una respuesta adecuada de los servicios de salud en
todos sus niveles de atencin ante la demanda de la
poblacin