FOTOPOLOS

ABDOMEN
 Pembuatanfotopolosabdomen
bertujuanmelihatkemungkinan
adanyabaturadioopakdanpaling
seringdijumpaidiatarajenisbatu
lain.Batuasamuratbersifatnonopak
(radiolusen).
Pemeriksaanpieolografiintravena
(PIV)bertujuanmenilaikeadaan
anatomidanfungsiginjal.Selainitu
PIVdapatmendeteksiadanyabatu
semiopakataubatunonopakyang
tidaktampakpadafotopolosabdomen.
 Ultrasongrafidikerjakanbilapasien
tidakmungkinmenjalani
pemeriksaanPIVsepertipada
keadaanalergizatkontras,faalginjal
menurundanpadapregnansi.
Pemeriksaaninidapatmenilai
adanyabatudiginjalataubulibuli
(tampaksebagaiechoicshadow),
hidronefrosis,pionefrosisatau
pengkerutanginjal.
Fotopolosabdomen
Carapembacaanfotoyangsistematisharus
memperlihatkan4S:
1. Side(sisi)

periksaapakahpenempatansisikiri&kanansudah
benar.
2. Skleton(tulang)

memperlihatkantulang2vetebra,sakrum,costae,
sendisakroiliaka
adakahkelainanbentuk(kifosis,skoliosis,fraktur)/
perubahandensitastulangchiper/akibatdarisuatu
prosesmetastasis.
3. Softtissue(jaringanlunak)
perhatikanadakahpembesaranginjal,hepar,
vesikaurinaria(akibatretensiurin/tumor)&
perhatikanbayangangarispsoas.
4. Stone(batu)
perhatikanadakahbayanganopakdalam
sistemurinariamulaidariginjal,ureter,vesika
urinaria.
 pengertianBNOadalahsuatupemeriksaan
didaerahabdomen/pelvisuntukmengetahui
kelainankelainanpadadaerahtersebut
khususnyapadasistemurinaria.
kegunaanfotoBNO?
Mendeteksipenyakitpadasistemurinaria,
misalnyabatuginjal(padafotorontgen,batu
ginjalakanterlihatopaque(putih)).
Sebagaiplainphoto(fotopendahuluan)pada
rangkaianpemeriksaanBNOIVP.
yangdimaksudBNOIVP?
IVPatauIntraVenousPyelographymerupakan
pemeriksaanradiografipadasistemurinaria
(dariginjalhinggablass)denganmenyuntikkan
zatkontrasmelaluipembuluhdarahvena.
tujuandaripemeriksaanBNOIVP?
Untukmendapatkangambaranradiografidari
letakanatomidanfisiologisertamendeteksi
kelainanpatologisdariginjal,ureterdanblass
indikasipemeriksaanBNOIVP?
IndikasipemeriksaanIVPantaralain
nephrolithiasis(batuginjal),vesicolithiasis(batu
vesicaurinari),nefritis(radangginjal),cystitis
(radangvesicaurinari),ureterolithiasis(batu
ureter),tumor,hipertrofiprostat.
PemeriksaanBNOIVPmenggunakanbahan
kontras.kenapa?
Bahankontrasataumediakontrasadalahsuatu
zatyangmemilikinomoratomtinggiyang
bergunauntukmembedakanjaringanyangtidak
dapatdilihatolehfotorontgenbiasa.Pada
pemeriksaanIVP,bahankontrasyang
digunakanberbahanbakuyodium(I)danjenis
bahankontrasnyapositif(yangtampakopaque
padafotorontgen)
Efeksampingyangdapatterjadi:
Efeksampingringan,sepertimual,gatalgatal,
kulitmenjadimerahdanbentolbentol
Efeksampingsedang,seperiedema
dimuka/pangkaltenggorokan
Efeksampingberat,sepertishock,pingsan,
gagaljantung.
Efeksampingterjadipadapasienyangalergi
terhadapyodium(makananlaut)dankelainan
padajantung.
tujuanpersiapansebelumfotoIVP?
Untukmembersihkanusus(gastrointestinal)
dariudaradanfaecesyangdapatmengganggu
visualisasidarifotoIVPataumenutupi
gambaranginjaldansaluransalurannya.
Pemeriksaanyangtidakbaikterlihatdari
bayanganlucentdiususkarnaudaradanfaeces.
Gambar1.FotoBNOdenganpersiapanpasienyang
baik(tidaktampakvisualisasiudara/faecesdirongga
abdomen)
Gambar2.FotoBNOdenganpersiapanpasienyang
kurangbaik(tampakvisualisasiudara/faecesdi
ronggaabdomen)
prosedurpemeriksaanIVP?
1) Pasiendiwawancaraiuntukmengetahuisejarahklinis
danriwayatalergi.
2) Pasiendimintauntukmengisiinformedconsent(surat
persetujuantindakanmedissetelahpasiendijelaskan
semuaprosedurpemeriksaan).
3) BuatplainphotoBNOterlebihdahulu.
4) JikahasilfotoBNObaik,lanjutkandengan
melakukanskintestdanIVtestsebelumdimasukkan
bahankontrasmelaluivenafossacubiti
5) Sebelummelakukanpenyuntikan,pasienditensi
terlebihdahulu.
6) Menyuntikkanbahankontrassecaraperlahanlahan
danmenginstruksikanpasienuntuktariknafasdalam
lalukeluarkandarimulutgunamenminialkanrasa
mualyangmungkindirasakanpasien
7) Membuatfoto5menitpostinjeksi
8) Membuatfoto15menitpostinjeksi
9) Membuatfoto30menitpostinjeksi
10) Pasiendimintauntukturundarimeja
pemeriksaanuntukbuangairkecil
(pengosonganblass)kemudiandifotolagipost
mixi.
11) FotoIVPbisasajadibuatsampaiinterval
waktuberjamjamjikakontrasbelumturun.
SebelumrangkaianfotoIVPdibuatdansebelum
bahankontrasdiinjeksikan,terlebihdahulu
dibuatfotopendahuluan(plainphotoBNO).Apa
tujuanplainphotoBNOitu?
Untukmenilaipersiapanyangdilakukanpasien

Untukmelihatkeadaanronggaabdomenkhususnya
tractusurinariasecaraumum.
Untukmenentukanfaktoreksposiyangtepatuntuk
pemotretanberikutnyasehinggatidakterjadi
pengulanganfotokarenakesalahanfaktoreksposi.
tujuanfoto5,15,30,PM?
Foto5menituntukmelihatdanmenilai
neprogram/fungsiginjal
Foto15menituntukmelihatureter

Foto30menituntukmelihatvesicaurinaria
apakahsudahterisibahankontrasataubelum
FotoPMuntukmelihatpengosonganblass
alurperjalananbahankontrastersebut?
Bahankontrasyangdisuntikkanmelaluivenafossa
cubitiakanmengalirkevenacapilaris,vena
subclavia,kemudiankevenacavasuperior.Dari
VCSbahankontrasakanmasukkeatriumkanan
darijantung,kemudiankeventrikelkanandan
mengalirkearteripulmo.Kemudianmengalirke
venapulmomenujuatriumkirikemudian
ventrikelkiridanmengalirkeaorta,sertaterus
mengalirmenujuaortadesendenskemudian
kedalamaortaabdominalisdanmasukkedalam
arterirenalisdanmulaimemasukikorteksginjal.
Kelebihan:
Bersifatnoninvasif

Relatifaman

Memilikinilaidiagnosayangtinggi

Kekurangan:
Dapatmenimbulkanalergiterhadapmedia
kontras
Ibuhamildilarangmelakukanpemeriksaanini.