Alumnas:

Castro Guanilo, Maria Alejandra

Castillo Argomedo, Diana Carolina
Briceo Rodriguez, Milagros Roxana
Bejarano Reyes, Maria Alejandra
Lagos Calderon, Angie Celeste
Ramirez Villacorta, Gissella Flor
Pozo Haro, Patricia Celine
Temoche Culquicondor, Cinthia
Docente: Mg. Enf. Elsa Vargas Daz

ASIGNATURA: Enfermera en Salud Del Nio y Adolescente

C Explica la definicin de sndrome nefrtico y nefrtico.

a
Analiza la epidemiologa del nio con sndrome nefrtico y nefrtico.
p
a Identifica los principales factores de riesgo del nio con sndrome nefrtico
y nefrtico.
c Describe y sustenta las manifestaciones clnicas del nio con sndrome
i nefrtico y nefrtico.

d Explica, diagnstico clnico y tratamiento del nio con sndrome nefrtico

y nefrtico

a Explica el tratamiento, diagnstico clnico y las complicaciones del

sndrome nefrtico y nefrtico.
d
e Establece las diferencias entre sndrome nefrtico y nefrtico

s Elabora y sustenta los diagnsticos y cuidados de enfermera del nio

. sndrome nefrtico y nefrtico.
 actitudes

Demuestra inters por su aprendizaje

Valora el trabajo en equipo
Demuestra respeto por la participacin de los
integrantes de grupo y del aula.
https://www.youtube.com/watch?v=h91zyHt58y4
DEFINICIN

El sndrome nefrtico (SN) es la glomerulopata primaria ms

frecuente en Pediatra. Sndrome Nefrtico es el trmino
clnico que se aplica a enfermedades glomerulares
caracterizadas por:

Proteinuria (>40 mg/m2 /h)

Hipoalbuminemia (<2,5g/dl)

Edema

Dislipemia

Alteraciones endocrinas.
 El sndrome nefrtico afecta
a cualquier edad

Segn la OMS en el ao 2012

De cada 2 a 7 nios por cada 100

000 habitantes
incidencia mundial del SN en
pediatra es de 2 a 7 x 100 000

nios menores de
18 aos.

De 1 3 casos por 100 000 habitantes menores de 16

aos.
Mayor riesgo en
Asiticos y Segn la Asociacin Internacional
Africanos. para el estudio de las Enfermedades
Renales (AIER)

report 471 nios en el 2013

en los cules el 78.1%

En relacin
al sexo
tambin
hay un predominio de la enfermedad
en los hombres respecto a las mujeres
en una proporcin de 2 a 1.
ETIOLOGIA
-Nios : enfermedades de cambios minimos
-adultos: glomrulonefritis membranosa

Enfermedades

Transtornos genticos e inmunitarios :

-Alteraciones funcionales de linfocitos T
-perdida de carga elctrica
-alteraciones del poro endotelial

Infecciones: hepatitis amigdalitis

Medicamentos
 CLASIFICACION

Debido a enfermedades Puede presentarse en el Aparece en lactantes de

de cambio minimo curso de diversas 3 meses , puede deberse
enfermedades a mutaciones de 1 a 2
glomerulares como genes encargados de
nefropata, codificar la sntesis de
glomerulonefritis post nefrina y podina.
infecciosa , etc Tto: dilisis o transplante
S.N PRIMARIO O
S.N SECUNDARIO
IDIOPATICO S.N CONGENITO
(5-10)
(90%)
 FACTORES DE RIESGO

Condiciones mdicas que

Ciertas infecciones
pueden daar sus riones Ciertos medicamentos

Es ms comn entre edades de 2 a 6 aos

Trastornos
renales
FISIOPATOLOGIA
LESIN GLOMERULAR
RENAL

PROTEINURIA (MASIVA)

HIPOPROTEINEMIA Aumento de la Sntesis Heptica

de protenas y lpidos

HIPOVOLEMIA
Disminucin de la Presin
HIPERLIPIDEMIA
Osmtica

Disminucin del Aumento de la EDEMA

Flujo Sanguneo Secrecin de
Renal ADH y
aldosterona

Liberacin de Renina
Reabsorcin de Sodio y Agua
Vasoconstriccin
MANIFESTACIONES CLINICAS

Aumento de peso edema

Tumefaccion facial
periorbitaria ,
Palidez cutnea
abdominal , labial
o escrotal

Alteraciones
urinarias: oliguria
Fatiga , letargia
de caracterstica
espumosa.
 proteinuria

hipoalbuminemia
 DIAGNOSTICO

Debe corroborarse con exmenes de laboratorio

ORINA FUNCION PERFIL

COMPLETA RENAL BIOQUIMICO

presencia de muestra hipoalbuminemia

la velocidad de filtracin
proteinuria ++ e hipercolesterolemia
glomerular es
o ms es normal en el SN
altamente
sugerente. excepto en
Puede haber glomerulopatas con
microhematuria evolucin a la cronicidad
y cilindros hialinos
Frente a un paciente con debut de SN entre 2 y 10 aos, lo ms probable es que se
deba a ECM y procederemos a tratarlo con esteroides.

Serologa para infecciones (VIH,

Hepatitis B y C).
presenta otras
condiciones clnicas
como compromiso de
funcin renal, Complemento C3 y
hematuria persistente C4.
e hipertensin,

Biopsia
renal,
 TRATAMIENTO
Medidas generales:
Sodio:1gr/dia Actividad fsica Adm de vacunas ,
Restringir liquidos normal restringido hasta 1 a
cuando se Evitar ejercicios de 3 meses despus.
administra albumina intensin ya que
Requerimientos aumentan perdida
normales de orina urinaria

Dieta Actividad Vacunas

Restriccin de Na
diurticos

Control de
edema
Tratamiento farmacologico:

ESQUEMA
ESTANDAR: ESQUEMA
ESQUEMA
Prednisona ALRAGADO:
ACORTADO:
60mg/m2/dia Prednisona 60
Prednisona 60
por 4 mg /m2/ dia
mg /m2/ dia
semanas por 6 semanas
hasta obtener
Prednisona Prednisona 60
muestras
40 mg /m2/ mg/m2/interd
consecutivas de
interdiario iario por 6
orina
por 4 semanas
semanas
COMPLICACIONES
ALTERACION DE
INFECCIONES HIPOVOLEMIA NUTRICION Y EL
CRECIMIENTO

Disminucin vaso
Disminucin de
sanguneo peligro
inmunoglobulina
de choque o Perdida de
s
muerte sbita
protenas
Actuacin del
liquido Disminucin de la
edematoso como perfusin renal
medio de cultivo

Disminucin de
protenas Alteraciones
Tromboembolias
seas

Disminucin de
actividad
bacteriana
 DEFINICIN

Es una enfermedad
aguda del rin

caracterizadas por que pueden ser

localizada
alteraciones morfolgicas desencadenadas por
principalmente en el
y funcionales de los procesos, hereditarios
glomrulo
glomrulos y/o de la coagulacin
 es una
enfermedad

de causa
.
inmunolgica

con participacin con participacin

de la inmunidad de la inmunidad
celular hormonal celular hormonal
 EPIDEMIOLOGIA
Disminucin en la
incidencia de la
glomerulonefritis aguda
post-infecciosa, Se presenta entre los 4-12
34 de 100.000 son preescolares
principalmente en pases aos. Ms frecuente entre los
entre 6 a 7 aos con presencia
desarrollados. 6-9 aos
de faringoamigdalitis y lesiones
cutneas (piodermitis).
 Se observa con mayor frecuencia en
los ltimos meses de invierno o al
principio de la primavera. Este patrn
Periodo de latencia entre estacional se relaciona con la
su proceso infeccioso y incidencia mxima de infecciones
clnico es de 2 3 semanas. estreptoccicas del tracto
En pases en vas de respiratorio superior.
desarrollo, la incidencia
es ms alta; sin embargo
se desconocen las
estadsticas.
 Existe muchos agentes
La mayor parte de infecciosos que
las GNAPI son pueden producirla
Etiologa causadas por bacterias ,hongos
estreptococos . hongos y virus menor
cantidad
TABLA 1. AGENTES INFECCIOSOS ASOCIADOS A
GLOMERULONEFRITIS AGUDA POSTINFECCIOSA
TABLA 2. ENTIDADES INFECCIOSAS ASOCIADAS MAS
FRECUENTEMENTE CON GNAPI
 Vasculitis o Infecciones Antecedentes
poliarterifis-absceso cutneas y familiares de
a cualquier rgano glomerulonefritis-
interno. farngeas. inmunolgicos.

Anomalas de los Puede deberse a

vasos enfermedades
causadas por virus,
renales bacterias.
 depsitos en membrana basal glomerular de ag.strept nefritognicos .depsitos de
inmuno complejos circulantes y c3 ,igg.

proliferacin e infiltracin
celular

dao glomerular

oliguria
disminuye el filtrado glomerular

un aumento de volumen plasmtico que va a causar una y,

hta,
se reduce la cantidad de hay un aumento
agua y sodio que se ofrece de reabsorcin de
a los tbulos para su sodio y agua en el hipervolemia
reabsorcin. tcd aumento de urea
est un edema y creatinina.
 Orina: oliguria
Edema palpebral
color mas caf que
matutino
rojo (te cargado)

Hematuria sin
inapetencia
coagulos
 En la f. Aguda edematosa, la orina disminuye en
EXAMEN DE ORINA volumen y la densidad no sobrepasa los 1.020

Descenso de la hemoglobina y del hematocrito durante la

HEMOGRAMA: fase edematosa

QUMICA PLASMTICA: La urea se eleva rara vez sobre 1 g%. La creatinina

plasmtica asciende moderadamente.

BACTERIOLOGA Al ex . la presencia del ebha en cultivos farngeos , escaso

SEROLOGA E La antiestreptolisina o (aso) mtodo diagnstico de infecciones por

estreptococos beta hemolticos del grupo a (ebhga)
INMUNOLOGA

OTROS : Radiografa de trax,

Electrocardiogramas
No hay tratamiento especfico, pero en casi todos los casos se
produce la evolucin hacia la curacin espontnea, si se maneja
correctamente la fase hipovolemica edematosa.
La restriccin en la dieta de lquidos, junto con la utilizacin de
frmacos para prevenir y tratar las complicaciones
Reposo de cama.
Balance hdrico
Dieta .
 TRATAMIENTO ESPECIFICO

Se Trata en forma temprana las infecciones

Infeccin Estreptoccica
con penicilina. No obstante conviene tratar
todos los casos con infecciones de faringe de
piel producida por estreptococos beta
hemoltico para evitar el contagio de infeccin
a otros miembros de la familia.

Hipertensin arterial Si la hipertensin es importante y no cedo

con las medidas generales se indicaran
diurticos de accin rpida (Flurosemida, 5
mg/kg por dosis). Lo habitual es que la
accin diurtica sea efectiva a los 20
minutos
Por insuficiencia cardiaca
: Por ser secundaria a la hipervolemia
responde al tratamiento con diurticos
* Insuficiencia Renal Aguda Suele ser de corta duracin, se
trata con intercambio inico y la
dilisis peritoneal

Evolucin y Pronstico El alta est condicionada por la cada

de la presin arterial a los lmites
normales, la fusin de los edemas,
comprobada por la estabilizacin del
peso durante ms de 3 das y la
desaparicin de la hematuria
macroscopica.
La hematuria y la proteinuria sirve
para indicar la gravedad
 Es muy variable, desde un cuadro
subclnico con hematuria microscpica
que suele constituir un hallazgo
accidental, hasta un cuadro florido con
todas las manifestaciones clnicas.
La presencia de sntomas cardinales del
Investigar siempre el antecedente sndrome nefrtico en nios de 2- 12 aos
de infeccin estreptoccica de edad, de inicio brusco y curso
farngea o cutnea previa. progresivo, debe despertar sospecha de
GNPE (GLOMERULONEFRITIS POST-
ESTREPTOCCICA).

La GNPE asintomtica o subclnica La triada clnica completa del

puede objetivarse slo por hematuria sndrome nefrtico (hematuria,
microscpica y disminucin del edema de HTA) se presenta slo en
complemento srico. el 40 % de casos de GNPE
sintomtica.
 Sndrome nefrtico Sndrome nefrtico

EDAD 3-6 aos( pico 4 aos) 4-12 aos(pico 6 aos)

AUMENTO DE PESO Incremento ligero de peso Incremento abrupto de peso

EDEMA Edema facial y miembros inferiores edema ascitis generalizado

SANGRE EN ORINA Hematuria (macroscpica) Hematuria microscpica

PROTENA EN Proteinuria Leve Proteinuria masiva

ORINA

Oliguria, anuria Oligurias, orina de apariencia espumosa

ORINA
 Sndrome nefrtico Sndrome nefrtico

DIFICULTAD No dficit respiratorio Dficit respiratorio

RESPIRATORIA

HIPERTENSIN Hipertensin arterial marcada Hipertensin arterial leve

ARTERIAL

abdominal leve Dolor abdominal

DOLOR incrementado

hiporexia
APETITO Anorexia

letargia
ESTADO DE No letargia
CONCIENCIA
 Dx. (Diagnstico) OBJETIVO INTERVENCIONES
RIESGO A PRESENTAR La Madre ser capaz de evitar Valorar que tanto conoce la
SNDROME NEFRTICO- que el nio presente la madre sobre los factores
SNDROME NEFRTICO R/C enfermedad. causales de la patologa.
LA ESCASA INFORMACIN Dar a conocer en que consiste
SOBRE LOS FACTORES la enfermedad.
CAUSALES. Sealar los factores de riesgo
y/o causales de la
enfermedad.
Nombrar cada uno de los
signos y sntomas de la
enfermedad.
Informar sobre la importancia
de seguir un tratamiento
completo en caso de
presentar una infeccin de
vas respiratorias altas.
 Dx. (Diagnstico) OBJETIVO INTERVENCIONES

ALTERACIN DE LOS PATRONES El nio mejorar el patrn de Realizar un balance hdrico

DE ELIMINACIN URINARIA R/C eliminacin urinaria. estricto.
LESIN GLOMERULAR E/P Determinar la funcin renal:
EDEMA, PROTEINURIA, - Registro exacto de aportes y
HEMATURIA. prdidas.
- Aspecto de la orina; cada maana se
debe obtener una muestra de orina
para la comparacin visual con el
producto del da anterior.
- Se debe comprobar la presencia de
protenas en la orina.
- Verificar los informes de las cifras
de laboratorio con respecto al
funcionamiento renal
Con mucha exactitud se deben
controlar los signos vitales y la
presin arterial:
- Se debe informar cualquier
alteracin de lo normal.
 INTERVENCIONES INTERVENCIONES
- Cada una o dos horas hay que Dividir la ingesta permitida en
verificar la presin arterial si la pequeos volmenes repartidos a lo
presin diastlica es mayor de 90 mm largo del da.
Hg. - Pesar a diario al nio.
Valorar la ingesta en relacin con la - Administrar corticoides de la forma
excrecin. prescrita.
Determinar y registrar la ingesta y la - Administrar diurticos si est
diuresis de forma exacta. indicado.
Regular cuidadosamente la ingesta de - Valora resultados de laboratorio.
lquidos. - Valorar los cambios del edema.
Controlar la administracin
intravenosa para mantener la cifra
prescrita.
 Dx. (Diagnstico) OBJETIVO INTERVENCIONES

DESEQUILIBRIO El nio mantendr una Mantener un plan de

NUTRICIONAL:POR ingesta adecuada. comidas similar al de la
DEFECTO, R/C PRDIDA DE
APETITO, DESCENSO DE
casa, nutritiva.
PROTENAS. Servir alimentos en
raciones apropiadas
para la edad.
Restringir sodio durante
la fase de edema y
tratamiento con
esteroides
Administrar
suplementos vitamnicos
y hierro, segn
descripcin.
 Dx. (Diagnstico) OBJETIVO INTERVENCIONES

RIESGO DE INFECCIN R/C El nio no desarrollara infecciones Utilizar los principios de

DISMINUCIN DE DEFENSAS secundarias. asepsia y la Bioseguridad
ORGNICAS. durante el cuidado de menor.
Proteger al nio del contacto
con personas que padezcan
infecciones
Situarlos en una habitacin con
nios no infectados
Observar la asepsia mdica
Practicar lavado de manos
adecuado.
Valorar la temperatura cada 4
horas. Observar los posibles
signos de infeccin.
 Dx. (Diagnstico) OBJETIVO INTERVENCIONES

ALTO RIESGO DE DETERIORO La integridad del nio se Valorar el estado de la piel

DE LA INTEGRIDAD CUTNEA mantendr intacta. por si presentara
R/C EDEMA TISULAR Y enrojecimiento, abrasiones y
DISMINUCIN DE DEFENSAS.
agrietamiento secundario a
edema.
Lavar y aplicar polvo de talco
sobre superficies cutneas
opuestas varias veces al da.
Recomendar cambios de
postura cada 1- 2 horas. Si es
posible utilizar colchn
teraputico.
Lavar los ojos edematosos
con suero salino tibio.
 Dx. (Diagnstico) OBJETIVO INTERVENCIONES

EXCESO DE VOLUMEN DE El nio recuperar el equilibrio Valore un posible edema

LQUIDOS R/C normal de lquidos. (peri orbital o reas
DISMINUCIN DE LA declives)
FILTRACIN GLOMERULAR Y Calcular la ingesta de
AUMENTO DE LA RETENCIN
lquidos y planificar las
DE SODIO.
cantidades que va a ofrecer
al nio a lo largo del da.
Limitar los alimentos con
contenido en sodio entre
moderado y alto.
Valorar diariamente el peso
en la misma bscula y a la
misma hora del da.
Administrar los
medicamentos prescritos
(diurticos y
antihipertensivos).
 Dx. (Diagnstico) OBJETIVO INTERVENCIONES

AFRONTAMIENTO FAMILIAR La familia afrontar con Apoyo emocional

INEFICAZ R/C PROCESO tranquilidad su proceso Facilitar para que los
PATOLGICO DE LA NIA
Y/O ESTANCIA
patolgico del nio como la padres estn al lado del
HOSPITALARIA. estancia hospitalaria. nio
Explicar los
procedimientos que se
realiza con el menor.
Facilitarle un ambiente de
comunicacin.
 Dx. (Diagnstico) OBJETIVO INTERVENCIONES

TEMOR R/C Mantener al nio/a tranquilo. Explicar al nio los

PROCEDIMIENTOS procedimientos y equipos
TERAPUTICOS, AMBIENTE
HOSPITALARIO E/P FASCIES
que no resultan
INQUIETUD. familiares.
Permanecer con el
durante las
intervenciones.
Animar a los padres o
alguna persona a que
permanezca con el nio
durante la tcnica.
Planear actividades
recreativas donde el nio
se mantenga distrado.
 Dx. (Diagnstico) OBJETIVO INTERVENCIONES

ANSIEDAD R/C El nio disminuir su Proporcionar apoyo para

SEPARACIN DEL AMBIENTE ansiedad. minimizar las molestias
ACOSTUMBRADO Y
CAMBIOS EN SU RUTINA
fsicas y trastornos
DIARIA E/P IRRITABILIDAD E emocionales.
INQUIETUD. Implementar algn tipo
de recreacin.
El equipo debe
proporcionar
informacin para
disminuir el temor y
ansiedad del nio y/o su
familia.
Consulta con Psiclogo
 Dx. (Diagnstico) OBJETIVO INTERVENCIONES

CONTROL EFICAZ DEL RGIMEN Los padres estarn plenamente Valorar en que medida los
TERAPUTICO R/C LA informados sobre el rgimen de padres entienden la necesidad
CAPACIDAD DE LOS PADRES tratamiento del nio tras el alta. de seguir la medicacin y de
PARA MANEJAR EN EL respetar las limitaciones de
DOMICILIO LA MEDICACIN Y EL
lquidos y las restricciones
TRATAMIENTO DEL NIO
dietticas.
Colaborar en el desarrollo del
horario de administracin de
los medicamentos, para
adaptarlo a la rutina familiar y
del nio
Informar sobre los posibles
efectos secundarios de los
medicamentes prescritos y
sobre los signos de las
complicaciones.
 Dx. (Diagnstico) OBJETIVO INTERVENCIONES

DX: ALTO RIESGO A La madre ser capaz de Concienciar a la madre

RECIDIVA R/C evitar que el nio presente sobre la importancia de
INCUMPLIMIENTO DEL recidivas. los controles del nio.
Educar a los padres de la
TRATAMIENTO. importancia de seguir
estrictamente el
tratamiento.
Brindar informacin a los
padres sobre los signos y
sntomas que presentara
en caso de recada.
MUCHAS
GRACIAS