Sunteți pe pagina 1din 67

OTITELEMEDII

acute
cronice

supurate
nesupurate
OTITEMEDIIACUTE
suntfoartefrecventelacopil

8493%dincopiiaucelpuinun
episoddeotitmedieacutsau
otitmedieseroasacutpn
lavrstade10ani
factoriifavorizani

lipsaalimentaiei
naturaleasugarului
priniifumtori
condiiilesocio
economiceprecare
OTITAMEDIESEROASACUT

urmareauneiinfeciiviraleacute
prezentelanivelulcilorrespiratorii
superioarenspeciallanivelul
rinofaringelui
inflamaiamucoaseitrompeiluiEustachio
produceblocareaptrunderiiaeruluin
casatimpanuluicuacumulareaunui
lichidseroslanivelulacesteia
OTITAMEDIESEROASACUT
Simptomatologia
otalgiideintesitatevariabil
senzaiedeplenitudineauricularureche
nfundat
tensiunelocalurecheumflat
senzaiedelichidnureche,mobilcu
micrilecapului
Examenulobiectiv
retraciemoderatamembraneitimpanice
prezenaunordilataiivascularedea
lungulmneruluiciocanului
triunghiulluminosmodificatsaunu
niveldelichid
ntreagamembrantimpanicestede
culoareglbuie.
OTITAMEDIESEROASACUT
hipoacuziedetransmisie
probaWeberlateralizatlaurecheabolnav
probaRinnenegativ
deficitulautitivesteuorpeaudiogram,cuscderea
curbeiaerienentre10i30dB.
timpanogramcarearatcurbedetipBsautipC
OTITAMEDIESEROASACUT
Evoluie
boalasevindecspontann1014zile
suprainfecialichiduluidinurecheamediepe
caleatrompeiducelaapariiaotiteimedii
supurateacute
persistenaacestuiaducelacronicizareabolii
OTITAMEDIESEROASACUT
Tratamentul

antiinflamatoriinesteroidiene

fluidificante

vasoconstrictoarenazale
OTITAMEDIESUPURATACUT
suprainfecialichiduluidinurecheamedie
Streptococcuspneumoniae
Haemophilusinfluenzae
Branhamellacatarrhalis
Streptococcuspyogenes
Staphylococcusaureus
anatomopatologicinflamaieacutdetip
exsudativpurulentamucoaseidinurecheamedie
congestieiunedemalmucoasei,
exsudatulleucocitelizateigermeni
microbieni

OTITAMEDIESUPURATACUT
fazapreperforativ
Simptomatic
febr,indispoziie
otalgieotalgiepulsatil
hipoacuzieacufene
Obiectiv

OTITAMEDIESUPURATACUT
fazaperforativ
Simptomatic
otalgiascadenintensitate
accentuareahipoacuziei
Obiectiv
OTITAMEDIESUPURATACUT
Evoluie
vindecarespontanntreisptmni
cronicizare
complicaii
OTITAMEDIESUPURATACUT
LASUGARI
sindrominfeciosgeneralinexplicabila
sindromneurotoxic(cupaloare,torpoare,
hipotermie,convulsii,diaree)
sindromcaectizant
OTITAMEDIESUPURATACUT
Tratament
ABcareptrundnurecheamedie
Amoxicilin(90mg/Kgc/zi)10zile
Amoxicilin+Acidclavulanic(30mg/Kgc/zi)
Macrolide:Claritromicin15mg/Kgc/zi
CefuroximAxetil:1015mg/Kgc/zi
Cotrimoxazoltrimethoprim:40mg;
sulfamethoxazol:200mg
OTITELEMEDIIINCURSULBOLILOR
INFECIOASE(OTITELESPECIFICE)
Otitagripal
otalgie
hipoacuzie
otoragie
flictenedeculoareviolacee
tratamentsimptomatic
OTITADINSCARLATIN
Scarlatin
otitaevoluiegrav
necrozamembraneitimpaniceiaconinutului
caseitimpanului

Rujeol
evoluieseveraotitei
OTITATUBERCULOAS
complicaieatuberculozeipulmonarecavitare
infectareamucoaseiurechiimediisefacepecalea
trompei
foliculituberculoipepereiicaseitimpanuluii
pemembran
ulcerareaievacuareaconinutuluicazeos
determinperforaiimultiplealemembraneii
osteittuberculoas
otalgie

evoluieatipic
OTITATUBERCULOAS
Diagnosticul
existenaleziunilorpulmonare
examenulbacteriologicalexsudatului,undese
punenevidenprezenabaciluluiKoch
Tratamentul
ncolaborarecupneumoftiziologul
ZONAZOOSTERAURICULAR
apareprinafectareaganglionuluigeniculat
(ataatnervuluifacial)dectrevirusulherpes
virusvaricellae
veziculenzonadeinervaiesenzitivanervului
facial(nconductulauditivexterniconc)
oparaliziefacialperiferic,datoritedemului
dincanalulososiischemieconsecutiva
nervuluiprincomprimareavasanervorum
Tratamentul
antivirale(Aciclovir)icortizon
OTITAMEDIESEROASCRONIC
ObstruciatrompeiluiEustachio
Copil
vegetaiileadenoide
veloschizisul
alergia
infeciilesinusalecronice
Adult
neoplasmderinofaringe
OTITAMEDIESEROASCRONIC
Otitmediesecretorie
secreiaexageratamucoaseiurechiimediicare
estemodificatinflamatordeanumiifactori:
pepsinadinlichidulderefluxgastroesofagian
:biofilmelebacteriene
OTITAMEDIESEROASCRONIC
Simptomatic
hipoacuzie
Obiectiv
membrantimpanicfoarteretractat
culoareglbuie,mat

reperelemodificate:mnerulciocanului
orizontalizat
:triunghiulluminos
absent.
hipoacuziaestedetransmisientre3040dB
impedanmetrieavemocurbdetipBsauC.
OTITAMEDIESEROASCRONIC
Tratament
ndeprtareacauzei
timpanotomiecuplasareade
aeratortranstimpanic
aceastintervenieesteindicat
daclichidulpersistnurechea
mediemaimultde3luniiar
hipoacuziaestede40dB
OTITELEMEDIISUPURATE
CRONICE
prezenaunuiprocesinflamatorcroniclocalizatla
nivelulurechiimedii
semneclinicecomune:
hipoacuzia
perforaiamembraneitimpanice
otoreemucopurulent,purulent
OTITELEMEDIISUPURATE
CRONICE
Factorifavorizani:
rinitele
faringitele
sinuzitele
vegetaiileadenoide
procesealergice
predispoziiaereditar
imunodeficienadobndit
OTITAMEDIESUPURAT
CRONICFRCOLESTEATOM
inflamaiamucoaseidelanivelul
mezotimpanuluicunmulireacelulelorsecretorii
OTITAMEDIESUPURAT
CRONICFRCOLESTEATOM
otoreemucopurulentcronic
hipoacuzie

Perioadedeacutizare
otalgie
otoreeabundent
Perioadederemisie
hipoacuzie
frotoree
OTITAMEDIESUPURAT
CRONICFRCOLESTEATOM
perforaienmembranatimpanic,situat
totdeaunanparstensa,cucaracter"central
mucoasacaseitimpanuluicongestionat
acoperitcusecreiimucopurulente(npuseele
acute)
Germeniiimplicai:coli,proteus,pioceanic,
stafilococ
mucoasacaseideaspectnormal(nremisie)
OTITAMEDIESUPURAT
CRONICFRCOLESTEATOM
Weberlateralizatlaurecheabolnav
Rinnenegativ

Rgr.demastoidpneumatizareredus
OTITAMEDIESUPURAT
CRONICFRCOLESTEATOM
evoluiabenign
complicaiiminorenpuseeledeacutizare

hipoacuziadetransmisiecutimpuldevinemixt
6065dB
OTITAMEDIESUPURAT
CRONICFRCOLESTEATOM
Tratament
ABpecalegeneralnpuseeledeacutizare
TratamentlocalsoluiicuAB:
ciprofloxacin,cloramfenicol,rifampicin,
colimicin
dacurecheaseusucmiringoplastiesau
timpanoplastie
OTITAMEDIESUPURAT
CRONICCUCOLESTEATOM
pseudotumorinflamatoriedetipepidermic,care
ocupsauinvadeazcavitileurechiimedii,cu
potenialhiperplazicdedescuamarensuprafa
ilizosoasperifericautontreinut
skininthewrongplace
OTITAMEDIESUPURAT
CRONICCUCOLESTEATOM
migrareategumentuluidelanivelulmembranei
timpaniceprinperforaiepreexistent
formareauneipungideretracielanivelul
membraneitimpanicedincauzapresiuniisczute
dinurecheamedie
resturiepitelialeectodermice
OTITAMEDIESUPURAT
CRONICCUCOLESTEATOM
matriceesteformatdinepiteliumalpighian,
cheratinizantcaresemultipliccontinuuiare
unpotenialdeosebitdedescuamare,migrarei
eroziuneosoas
mascentrallameledecheratin

citokeratineledinmatricedeterminactivarea
anumitorgene,carelarndulloraltereaz
mecanismulproliferriicelulare
OTITAMEDIESUPURAT
CRONICCUCOLESTEATOM
hipoacuzie
otoreepurulentfetidncantitatesczut

uneorimicotoragie

simptomatologiezgomotoasnprezenaunei
complicaii
OTITAMEDIESUPURAT
CRONICCUCOLESTEATOM
Evoluia
evoluiendelungat,
adeseadureaztoatviaa
perioadedeacutizaresunturmatedeperioade
linititecusupuraiediscret,darrareoriurechea
seusuc
complicaiileapardeobiceincursulpuseurilor
acuteinusuntlegatedevechimeabolii
cutimpul,iurecheainternsufer,surditatea
devenindmixt
tendinageneralnuestesprevindecare,
prognosticulestenfunciedecomplicaii
TRATAMENTCHIRURGICAL
TRATAMENTCHIRURGICAL
COMPLICAIILEOTITELOR
MASTOIDITA
OSTEOMIELITATEMPORALULUI

PARALIZIAFACIALDECAUZOTITIC

LABIRINTITELE

COMPLICAIILEENDOCRANIENEALE
OTITELOR

MASTOIDITA

virulenaexageratagermenuluimicrobian
aprredeficitaraorganismului

existenauneiperforaiitimpanicepreamici

anatomopatologic

abcesmastoidiancaredistrugesepturile
intercelularesaucompactaosoasamastoideicu
apariiaunuiabcessubperiostal

MASTOIDITAACUT
Simptomatic
agravareastriigenerale
otodinieintens
cretereacantitativasecreiilorauriculare
Dupaproximativtreisptmniapareotumefacie
retroauricular(abcesulsubperiostal),fluctuent,care
decoleazpavilionulauricularilmpingenainte,umple
anulretroauriculariuneoridecoleazitegumentul
pereteluiposterioralconductuluiauditivextern
Seproduceapoiofistultegumentar,carepersisttimp
ndelungat
Radiografiaapofizeimastoidearatlizasepturilor
intercelulare.
MASTOIDITAACUT
Formeclinice
Fistulizrilavrfulmastoidei,cufuzarea
puroiuluinteacamuchiuluisternocleido
mastoidian
Supuraiacelulelordelavrfulstnciitemporale
(petrozitsauapexit)
nevralgietrigeminal
paralizianervuluiabducens
MASTOIDITAACUT
Tratament
chirurgie
ABterapie
OSTEOMIELITATEMPORALULUI
aparemaifrecventlacopii
seasociazfrecventcumenigit

Tratamentul
estecelalotiteiplus
antibioterapiedupantibiogram,alegndacele
antibioticecareseconcentreznos(deexemplu
lincomicina)
PARALIZIAFACIALDECAUZ
OTITIC
Otitmedieacutischemieanervului,produs
datoritedemuluidincanalulosos,care
determincompresiuneavaselorcehrnesc
nervul(vasanervorum)
Colesteatomeroziuneacanaluluiososalnervului
facial
Iatrogenntimpulinterveniilorchirurgicale
PARALIZIAFACIALDECAUZ
OTITIC
Semneleclinice
tergereacutelorfrunii
tergereaanuluinasogenian
imposibilitateanchideriiochiului(lagoftalmie)
cdereacomisuriibucale
absenamicrilorvoluntare
deviereaguriispreparteasntoas