ALIMENTACION

COMPLEMENTARIA

Adriana Amaya Camargo

Nutricionista Dietista. PUJ
Presidenta Asociacin Colombiana de
Nutricin clnica.
2015
 ALIMENTACION
COMPLEMENTARIA

El ritmo de introduccin y el
tipo de alimentos, que se
incorpora en el segundo
semestre, as como la
alimentacin durante el
primer ao de vida son
definitivos a esta edad y a
posteriori.
 La importancia de los 2 primeros aos en
el desarrollo de la primera infancia

Preconcepci 1er 2o 3er

n trim. trim. trim.

Concepci Nacimient 3m 6m 9m 12 15 18 21 24
n o m m m m m

Puntos de
contacto
con el
profesiona
l de la Gineco-Obstetra, Mdico General, Medicina Pediatra, Mdico General, Medicina Familiar, otros prof. de la salud
salud Familiar , Obstetriz Salubrista, otros prof. de la
salud

Los primeros 2 aos representan la ventana sensible del crecimiento y del desarrollo, la cual
comienza en la concepcin y contina hasta el segundo cumpleaos de un nio.
Durante los primeros 2 aos:
Se establecen las bases para el bienestar fsico, emocional e intelectual del nio.1
Los mdicos y otros profesionales de la salud tienen interacciones mltiples con los padres y
los nios, y tienen la oportunidad de jugar un papel fundamental en el apoyo para las
trayectorias de crecimiento y las consecuencias ptimas para el desarrollo.
1. The 1,000 Days Partnership. Disponible en: http://www.thousanddays.org/about/. Acceso Junio 19 de 2012.
3
 ALIMENTACION
COMPLEMENTARIA

Los profesionales de la salud

tenemos el compromiso de
conocer los beneficios de una
alimentacin adecuada y los
riesgos con respecto a ciertas
enfermedades: alergia,
enfermedades
gastrointestinales, sobrepeso.
 ALIMENTACION
COMPLEMENTARIA

Qu debo darle de comer ?

Cmo?
Cando?
Canto?
Definicin:
El acto de recibir alimentos slidos o lquidos
(excepto medicamentos o jarabes)
Diferentes a la leche materna o formulas
infantiles, durante el tiempo que el lactante est
recibiendo leche materna o formula infantil.
OMS.
 p

Cundo?

Sistema neuromuscular
Sistema gastrointestinal
Sistema renal Madurez
Sistema inmunolgico.
Cundo?
Espghan, AAP, naspghan

16 y 27 semana de vida.
ENFASIS LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA
 p

Cundo? Madurez
El nio es capaz de sentarse
sin apoyo.
Sistema neuromuscular

Deglucin 16 17 sem gestacin

Succin no 34 -36 sem gestacin

nutritiva

Succin nutritiva Actividad espontnea

 p

Cundo? Madurez

Sistema neuromuscular
Reflejo de Desaparece a las 12 semanas
protrusin Post concepcionales

Movimientos Aparecen a los 4 meses.

masticatorios Son rtmicos a los 7 meses

Periodo critico Desarrollo entre los

5 -12 meses
 p

Cundo? Madurez

Sistema neuromuscular
Reflejo de Desaparece a las 12 semanas
protrusin Post concepcionales

Movimientos Aparecen a los 4 meses.

masticatorios Son rtmicos a los 7 meses

Periodo critico Desarrollo entre los

5 -12 meses
 ALIMENTACION
COMPLEMENTARIA
Cuando?
Sistema Gastrointestinal

Barrera intestinal 4 6 meses edad

Cantidad y calidad Suficientes digestin y

de enzimas absorcin

Cambios en la Bfido bacterias y

microbiota intestinal lactobacilos
 ALIMENTACION
COMPLEMENTARIA
Sistema renal
Madurez
Manejo adecuado
de la carga de
solutos

Mayor filtracin y mayor madurez

Carga de solutos mas elevada

Alcanza 70 -80 % de la funcin del adulto
hacia los doce meses
 En este perodo, el nio necesita mayor aporte de nutrientes y
algunos nutrientes especficos

PROTEINAS VIT CALORIAS

HIERRO ZINC CALCIO
A,C,D

La leche materna es
insuficiente

Las carencias pueden determinar la detencin del

crecimiento Y del desarrollo
 ALIMENTACION
COMPLEMENTARIA
Si se introduce antes de los 4 meses

Diarrea Alergias
Anemia
Enfermedades Deficiencias
Desnutricin
respiratorias nutricionales
 ALIMENTACION
COMPLEMENTARIA
Si se introduce posterior a los 7-8 meses

Atoramiento
Deficiencias Por slidos
Crecimiento Rechazos
nutricionales Alteraciones de
lento alimentarios
especificas deglucin.
 FASES DE LA ALIMENTACION DEL NIO

Lactancia
0-6 meses

TRANSICION
6-8 meses MODIFICACION DEL
Alimentos diferentes a la leche, ADULTO.
porciones van en aumento. 8-24 meses
Pinza (alimentos van a la boca)
 ALIMENTACION
COMPLEMENTARIA
OBJETIVOS

Contribuir al desarrollo del aparato digestivo.

Suplementar nutrientes insuficientes.

Ensear a distinguir sabores, colores, temperaturas,

texturas.

Iniciar en la alimentacin saludable.

Estimular el desarrollo psicosocial.

 Suministro de orientacin prctica sobre la
alimentacin complementaria
Energa
Cantidad de alimento que
necesitada/da
Edad Textura Frecuencia comer un nio promedio
adems de la leche
en cada comida*
materna
Comience con papilla, 2-3 comidas/da Comience con 2-3
alimentos bien machacados cucharadas alimentarias y
6-8 meses 200 kcal/da Se pueden ofrecer de 1-2
Contine con la familia de pasabocas, dependiendo del aumente gradualmente a
alimentos machacados apetito del nio. taza de 250 ml
3-4 comidas/da
Alimentos machacados o
9-11 meses 300 kcal/da finamente picados y alimentos Se pueden ofrecer de 1-2 taza de 250 ml
que un beb pueda coger pasabocas, dependiendo del
apetito del nio.
3-4 comidas/da
Familia de alimentos, picados Se pueden ofrecer de 1-2 De a toda la taza de 250
12-23 meses 550 kcal/da
o machacados si es necesario pasabocas, dependiendo del ml
apetito del nio.

*Si el beb no es amamantado, proporcione adicionalmente: 1-2 tazas de leche o frmula infantil (si <12 meses)/da y 1-2 comidas
adicionales/da.

Se debe adaptar la gua con base en el contenido energtico de los alimentos complementarios locales.
La madre o cuidador debe alimentar al nio utilizando los principios de la alimentacin perceptiva, reconociendo las seales
de hambre y saciedad. Estas seales debern guiar la cantidad de alimento que se proporciona en cada comida y la necesidad
de pasabocas.

OMS. Infant and young child feeding: Model Chapter for textbooks for medical students and allied health professionals. 2009. Gnova.
19
 Azcar- sal
> 12m Moderado

8-9m Pescados
Tubrculos Leguminosas
8m Pur
7.5m
trozo
6m Huevo
Cereales
6m
Carnes rojas- Frutas
pollo Verduras
Molida
Papillas o purs
 ALIMENTACION
COMPLEMENTARIA
Segn la OMS los nios deben comer

6 a 8 meses : 2 a 3 veces al da.

9 a 24 meses: 3 a 4 veces al da
+ 1 2 refrigerios (trozos frutas, galletas, tortas
caseras.
Utilizar alimentos:
Valor nutricional adecuado,
Fcil digestin
Poco voluminosos
Frescos
Higinicamente elaborados
Carecer de hormonas ,pesticidas, sustancias
toxicas, aflatoxinas
 Motive a los padres a poner en prctica
una alimentacin perceptiva
Una alimentacin complementaria ptima no solo depende de lo que se brinda
sino de cmo, cundo, dnde y quin alimenta al nio

Alimentacin perceptiva
Alimente a los bebs directamente y ayude a los nios
mayores cuando se alimenten por su cuenta.
Alimntelos lentamente y con paciencia, y motive a los
nios a que coman, pero no los obligue.

Si los nios rechazan muchos alimentos, experimente

con diferentes combinaciones de alimentos, sabores,
texturas y mtodos de motivacin.

Minimice las distracciones durante las comidas si el

nio pierde el inters fcilmente.

Recuerde que las horas de comidas son momentos de

aprendizaje y afecto hable con sus nios durante la
alimentacin haciendo contacto visual.

WHO. Infant and young child feeding: Model Chapter for textbooks for medical students and allied health professionals. 2009. Geneva.

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Caractersticas de la Alimentacin
Complementaria

Oportunos Adecuados
Introducirse cuando las Proporcionar energa y nutrientes
necesidades de suficientes para satisfacer las
nutrientes y Energa necesidades nutricionales del
sobrepasan el aporte de nio
la LM

Inocuos
Suficientes
Preparar y
Ofrecer atendiendo las seales de apetito almacenar en
del nio, considerando frecuencia y forma higinica
cantidad

Ref. Estrategia Mundial para la alimentacin del lactante y el nio

pequeo, OMS 2003
 Consejos prcticos
Para recibir alimentos, el bebe debe estar
sentado.
Ofrecer alimentos dos horas despus de haber
dado la leche.
Ofrecer alimentos con cuchara y vaso. Nunca
con tenedor ni en biberones.
Evitar la monotona. Alimentos variados en
colores, sabores, combinaciones,
texturas, preparaciones novedosas.
 Consejos prcticos
No adicione sal, azcar ni condimentos.
Ofrecer los alimentos con constancia y
paciencia.
Generar ambiente placentero, emocional.
(mirarlo, tocarlo),
No distraer al bebe, no utilizar el alimento
como premio o castigo.
Ofrecer hasta 10-12 ves un alimento. Evitar la
neofobia.
 Consejos prcticos
Iniciar con pequeas porciones, e ir
incrementando de acuerdo a la tolerancia y
aceptabilidad por parte del nio.
Respetar la saciedad del bebe.
Los alimentos se van introduciendo uno a uno,
exponiendo al nio al alimento hasta 10 -12
veces. Y por lo menos durante cinco das.
Aadir una cantidad de aceite, para aumentar
caloras y el aporte de cidos grasos esenciales.
 ALIMENTACION
COMPLEMENTARIA
En que cambio.

Espghan, Naspghan recomiendan la introduccin de

gluten de trigo (avena, cebada, trigo,centeno) 4-6
mes de vida. Acompaamiento paralelo leche
materna. LM. protege contra enfermedades
autoinmunes, diabetes, enfermedad celiaca, alergia al
trigo correlacionadas con el consumo de cereales.
Cereales ni antes del cuarto mes ni posterior al
sptimo.
 El destete:
(El hierro en los alimentos y la salud)

La deficiencia de hierro: prevalente a nivel mundial en

las mujeres en estado de embarazo y en los infantes.
El contenido de hierro en la leche materna es bajo.
Se asocia la alimentacin de pecho prolongada con la
anemia por deficiencia de hierro.
Hay pocos datos sobre la relacin entre alimentos
especficos y el estatus del hierro.
Ingestin de cereales y carnes durante el destete.

Pizarro F, et al. J Pediatr 1991;118:687692. Dewey KG, et al. Am J Clin Nutr 1998;67:878884.
Engelmann MD, et al. J Pediatr Gastroenterol Nutr 1998;26:2633. Lind T, et al. Am J Clin Nutr 2003;78:168175.
Davidsson L, et al. Am J Clin Nutr 2000;71:15971602. Agostoni C, et al. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2008;46:99-110.

28
 El destete:
(Los jugos)
Limite los jugos a 120 mL
para los nios menores de 12
meses.
Limite los jugos a 240 mL
para los nios mayores de 12
meses.
Una cantidad mayor puede
causar.
Obesidad.
Falla en el crecimiento.
Diarrea crnica.

Cole CR, et al. Arch Pediatr Adolesc Med 1999;153:1098-1102.

29
 El destete: (La sal y las implicaciones
cardiovasculares)

La infancia es un periodo donde

existe gran sensibilidad a la
sal.
Los infantes con preferencia
hacia la sal tienen mayor
presin sistlica al nacimiento y
al mes de vida.
La ingestin de leche de vaca a
los tres meses est asociada
con una mayor presin
sangunea sistlica en la edad
adulta temprana.
Dahl LK, et al. Nature 1963;198:1204. Pomeranz A, et al. J Hypertens 2002;20:203207. Zinner SH, et al. Hypertension 2002;40:280285.
Martin RM, et al. Circulation 2004;109:12591266. Agostoni C, et al. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2008;46:99-110.

30
 El destete:
(Las dietas vegan o macrobiticas)
Las dietas vegan restrictivas se asocian con
Deficiencias.
Energa.
Protena.
Vitamina B12.
Vitamina D.
Calcio.
Riboflavina.
Falla en el crecimiento.
Debilitamiento muscular.
Disminucin de la grasa.
Se deben dar suplementos nutricionales
a las madres.

DIETA DEBERIA SER MINIMAMENTE LACTOOVOVEGETARIANA,MINIMO DE 500ML

DE LECHE MATERNA O FORMULA
Dagnelie PC, et al. Am J Clin Nutr 1994;59:1187S-1196S. Agostoni C, et al. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2008;46:99-110.
31
Espghan, Naspghan ,AAP DESAPRUEBAN
el consumo de leche de vaca en el primer ao
de vida.

Impacto negativo sobre los niveles de hierro,

Prevencin de alergias.
 CONCLUSIONES
La alimentacin es importante para un adecuado
crecimiento y desarrollo del nio.

La alimentacin debe cumplir con el concepto CESA:

Completa, Equilibrada, Suficiente y Adecuada.

Se deben seleccionar alimentos con los nutrientes

esenciales para el crecimiento de los nios.

La injerencia de la alimentacin en los primeros 24

meses sobre la salud a corto, mediano, largo plazo.
p