ANATOMIA DE LA GLNDULA MAMARIA

Representan la estructura superficial de la pared torcica anterior

Se localizan en el tejido subcutneo
Cubren los msculos pectorales mayor y menor
 ANATOMIA DE LA GLNDULA MAMARIA
Se extiende desde la segunda hasta la sexta
costilla, desde el borde externo del esternn
hasta la lnea axilar media.

El rea superexterna de cada glndula se

extiende hacia la axila y se denomina
prolongacin axilar.
 ANATOMIA DE LA GLNDULA MAMARIA
La cara profunda de la mama
Es ligeramente cncava

Se encuentra en relacin con:

El msculo pectoral mayor
El serrato anterior
La parte superior del oblicuo externo del abdomen.
Separada por la aponeurosis profunda

Espacio retromamario:
Tejido areolar laxo
Permite que la mama tenga cierta movilidad sobre la aponeurosis profunda que cubre al plano muscular.
ARTERIAS DE LA GLNDULA MAMARIA
VENAS DE LA GLNDULA MAMARIA
DRENAJE LINFTICO DE LA GLNDULA
MAMARIA
EQUIPO
Transductor lineal de 7 12 MHz

Conseguir penetracin:
Piel
Conductos
Tejido adiposo
Parnquima glandular
Ligamentos de Cooper
Pezn
Vasos sanguneos
Msculos retromamarios
Costillas
POSICIN DEL PACIENTE
Decbito supino

Ligeramente oblicua

Brazo levantado por encima de la cabeza.

Duracin de 20-30 minutos.

Una serie de mama deben incluir las imgenes mnimas siguientes:

12:00
2:00
4:00
6:00
8:00
10:00
Pezn
Cola axilar
Axila
TCNICA DE BSQUEDA
INDICACIONES:
Pacientes jvenes <30 aos

Embarazadas

Pacientes en periodo de lactancia

Valoracin de implantes

Evaluacin de masas detectadas por mamografa

Evaluacin de densidades asimtricas
Evaluacin de masas palpables no identificadas en la mamografa
USG NORMAL
USG NORMAL
PIEL
TEJIDO GRASO SUBCUTNEO
PARNQUIMA MAMARIO
TEJIDO GRASO RETROMAMARIO
LIGAMENTOS DE COOPER
COMPLEJO PEZN-AREOLA
SENO LACTFERO
PATOLOGA MAMARIA
USG ANORMAL
CARACTERSTICAS ECOGRFICAS
CLASIFICACIN:
Procesos inflamatorios:
Mastitis bacteriana
Necrosis grasa

Tumores benignos:
Enfermedad fibroquistica
Quistes
Fibroadenoma
Adenoma o papiloma ductal

Tumores malignos:
Carcinoma ductal
Carcinoma lobulillar
Enfermedad de paget
PROCESOS INFLAMATORIOS
Mastitis bacteriana
Necrosis grasa
MASTITIS BACTERIANA
Infecciones de la mama
Infrecuentes
Ocurren durante la lactancia

Los microorganismos entran en la mama a travs de las grietas y fisuras del pezn y la areola.

Sin tratamiento antibitico precoz

Puede dar lugar al desarrollo de un absceso mamario
HALLAZGOS EN TCNICAS DE IMAGEN
Engrosamiento cutneo
Edema
Hiperecogenicidad de los lbulos grasos

Tejido glandular:
Disminucin de la ecogenicidad
Conductos dilatados
Colecciones debidas a abscesos
Paredes y tabiques gruesos
MASTITIS BACTERIANA

Mastitis with abscess

formation secondary to
Streptococcus infection in a
32-year-old lactating woman
with a palpable mass
MASTITIS BACTERIANA

Puerperal mastitis secondary to S. aureus infection

NECROSIS GRASA
Es una lesin inflamatoria aguda
Benigna
Consecutivo a trauma o ciruga
Se observa en pacientes obesas
Es un proceso poco frecuente

Necrosis grasa: Quiste oleoso. (a) mamografa: imagen nodular de

centro radiolcido (*), con paredes calcificadas y contornos en
parte espiculados (cabeza de flecha).

Sealizacin con hilo metlico de cicatriz cutnea

HALLAZGOS EN TCNICAS DE IMAGEN
Ndulos hipoecoicos irregulares
Mal definidos
Quistes oleosos redondeados anecoicos o hipoecoicos con refuerzo
Sombra acstica posterior

Hiperecogenicidad de los lbulos grasos ocasionada por el infiltrado inflamatorio

NECROSIS GRASA

(b) imagen qustica de paredes

finas con formacin mamelonada
hiperecoica (*) y ecos internos
(cabeza de flecha)
NECROSIS GRASA

(c) ecografa en otra paciente

muestra quiste con
mamelones irregulares en la
pared (*).
TUMORES BENIGNOS
Enfermedad fibroquistica
Quistes
Fibroadenoma
Adenoma o papiloma ductal
CALCIFICACIONES DE TIPO BENIGNAS
ENFERMEDAD FIBROQUISTICA/MASTOPATIA FIBROQUISTICA

Se presenta frecuentemente entre los 25 y 45 aos de edad.

Trastorno benigno mas frecuente
Suele presentarse en ambas mamas
Suele ser de diferente intensidad en una que en otra
Se debe a un desequilibrio hormonal o a un aumento de sensibilidad a las hormonas femeninas
estrgenos
HALLAZGOS EN TCNICAS DE IMAGEN
HALLAZGOS EN TCNICAS DE IMAGEN
QUISTES
Dilatacin exagerada de un conducto galactforo que se encapsula y se llena de lquido (serosa,
amarillenta, verde, gris, parda e incluso negra)
Son frecuentes
Benignos (papilomas) - Malignos (carcinomas papilares)
Mujeres de 40 a 60 aos
nicos o Mltiples
Bilaterales
Asintomticos
QUISTES
Clasificacin

Quistes complejos Quistes simples

Quistes complicados Microquistes agrupados

HALLAZGOS EN TCNICAS DE IMAGEN
Quistes simples
Ndulos redondeados u ovalados
Mrgenes circunscritos
Patrn anecoico
Refuerzo acstico posterior
Tamao varia
HALLAZGOS EN TCNICAS DE IMAGEN
HALLAZGOS EN TCNICAS DE IMAGEN
Microquistes agrupados
Pequeo tamao
Dispuestos en racimos
Representan la dilatacin de los acinos
HALLAZGOS EN TCNICAS DE IMAGEN
Quistes complicados
Presentan ecos internos difusos y mviles
Ocasionados por material proteinaceo, sangre, material inflamatorio, cristales de colesterol
Ndulo solido
Bien delimitado
Deben ser delgados <0.5mm
HALLAZGOS EN TCNICAS DE IMAGEN
Quistes complejos
Ndulos slidos en pared, tabiques gruesos o paredes irregulares
Probabilidad de malignidad mayor
Paredes gruesas >0.5 mm
HALLAZGOS EN TCNICAS DE IMAGEN
FIBROADENOMAS
Tumor mamario benigno
Causa mas frecuente de tumor palpable
Mujeres de 20-30 aos
Crecimiento lento
Habitualmente mviles
Redondeados u ovalados
Bien delimitado
Suelen ser unicos
Indoloros
HALLAZGOS EN TCNICAS DE IMAGEN
Ndulo redondeado u ovalado
Mrgenes circunscritos
Interface abrupta
Suele ser hipoecoico y homogneo
Puede ser isoecoico o hiperecoico
Puede mostrar estructura heterognea
Leve refuerzo acstico posterior
Si contiene calcificaciones groseras produce sombra acstica
Tienen una orientacin paralela al plano cutneo
HALLAZGOS EN TCNICAS DE IMAGEN
HALLAZGOS EN TCNICAS DE IMAGEN
ADENOMA/PAPILOMA DUCTAL
Son poco frecuentes
Son similares a los fibroadenomas
Se dan en mujeres jvenes
Son palpables
Mviles
Bien delimitados
HALLAZGOS EN TCNICAS DE IMAGEN
Ndulo hipoecoico
Redondeado
Ovoide o polilobulado
Bordes bien delimitados
Refuerzo acstico posterior
HALLAZGOS EN TCNICAS DE IMAGEN
TUMORES MALIGNOS
Carcinoma ductal
Carcinoma lobulillar
Enfermedad de paget
LOCALIZACIN DE CNCER MAS
FRECUENTE
MICROCALCIFICACIONES CON SOSPECHA DE MALIGNIDAD
CARCINOMA DUCTAL
Representa el 80% de todos los tumores malignos de la mama
Se asocian con calcificaciones anormales

Divisin:
Invasivo (infiltrante) desarrolla metstasis
In situ no desarrolla metstasis
HALLAZGOS EN TCNICAS DE IMAGEN
Carcinoma invasivo/infiltrante
Ndulo
Hipoecoico
Mrgenes espiculados
Mal definidos
Con angulacion
Sombra posterior
Eje vertical mayor al horizontal
HALLAZGOS EN TCNICAS DE IMAGEN
HALLAZGOS EN TCNICAS DE IMAGEN
Carcinoma in situ
No tiene manifestaciones especificas
Las microcalcificaciones son raramente identificables

Ndulos slidos
reas hipoecogenicas
Ductos dilatados
HALLAZGOS EN TCNICAS DE IMAGEN
HALLAZGOS EN TCNICAS DE IMAGEN
CARCINOMA LOBULILLAR
Es el segundo cncer mas frecuente
Representa el 10% de tumores mamarios
Son mas comunes en mujeres mayores
Alrededor de los 55-60 aos
HALLAZGOS EN TCNICAS DE IMAGEN
reas hipoecogenicas
Mrgenes imprecisos
Mala transmisin acstica
Similar al carcinoma ductal infiltrante
HALLAZGOS EN TCNICAS DE IMAGEN
HALLAZGOS EN TCNICAS DE IMAGEN
ENFERMEDAD DE PAGET
Raro tipo de cncer
Se forma dentro o alrededor del pezn
Representa <5% de cncer de seno
Personas >50 aos
Las personas que tienen esta enfermedad con frecuencia tienen cncer en otra parte del seno,
usualmente en los conductos del seno
BIBLIOGRAFA
http://radiographics.rsna.org/content/27/suppl_1/S101.full

http://patologiadelaglandulamamaria.blogspot.mx/

http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1852-99922011000100007