TRABAJO DE PARTO

Es la secuencia coordinada y eficaz de contracciones

uterinas involuntarias que da por resultado
borramiento y dilatacin del cuello uterino que
culmina con la expulsin del producto de la concepcin
 TRABAJO DE PARTO NORMAL
Realice una evaluacin rpida del estado general de
la mujer incluyendo los signos vitales
Evale el estado del feto:
Ausculte la frecuencia cardiaca fetal inmediatamente
despus de una contraccin:
Tome la frecuencia cardiaca fetal por un minuto completo, por lo
menos una vez cada 30 minutos durante la fase activa y cada 5
minutos durante el segundo perodo;
Si hay irregularidades en la frecuencia cardiaca fetal (menos de
100 o ms de 180 latidos por minuto), sospeche sufrimiento fetal.
 SITUACION

Relacin entre feto y la vertical uterina: longitudinal,

transversa u oblicua*
 PRESENTACIN

Es la parte fetal que esta en relacin con la pelvis

materna: ceflica, podlica
 POSICION

Orientacin respecto a la pelvis

 ACTITUD

Relacin que tienen entre si las diferentes partes

fetales
PERIODOS DEL TRABAJO DE PARTO

De 0 a 4 cm de dilatacin Mayor de 4cm

 Tiempo del Trabajo de Parto
TIEMPO MAXIMO
PRIMER PERIODO : NULIPARAS MULTIPARAS

- Fase latente Max. hrs. 20 14

- Dilatacin min. cm/h 1.2 1.5
- Descenso min.cm/h 1 2

SEGUNDO PERIODO

- Expulsivo Max. Hora. 2 1

TERCER PERIODO :

- Alumbramiento Max. Min. 30 30

 PERIODO PERIODO
DILATACION EXPULSIVO

Intensidad 30-50 mmHg 50 mmHg

Frecuencia 3/10 min 5/10 min

Duracin 40 60 seg 60 90 seg

Tono 8 12 mmHg 8 12 Hg
 Cuarto periodo
Cuarto periodo del trabajo de parto. 1 hora
inmediatamente despus del parto.
Riesgo de hemorragia posparto por atona
uterina.
Registrar inmediatamente la PA y pulso
materno c/ 15 min.
 Reflejo de Ferguson
La distensin mecnica del cuello uterino
impulsa la actividad uterina.
La dilatacin mecnica del cuello uterino
causa aumento de la contractibilidad
miometrial.
Secuencia de desarrollo de segmentos
y anillos en el tero

Anillo de retraccin patolgico: Anillo de Bandl

 Cambios cervicales
Inicio del borramiento del cuello
Cuello uterino antes del parto uterino

Primigesta

Multpara
 1 Tono fetal
( 8 10 s) Afectacin aguda
1 Reactividad: NST
Prueba de 2 Mov. Corp
2 Mov. Respirat
bienestar en la ( 12- 14 s)
cual se usa en
forma combinada 3 Mov. Respirat 3 Mov. Corporales
( 16 18 s)
variable 4 Tono Fetal
combinada 4 Reactividad NST
( 28 s)
Afectacin crnica
5 Liquido 5 Liquido Amnitico:
Amniotico: Pozo pozo mayor < 2cm
Mayor
PELVIMETRIA CLINICA
PELVIMETRIA CLINICA
PELVIMETRIA CLINICA
 VERTICE 96% BREGMA 0,03% FRENTE 0,01 % CARA 0,5 %
Flexin completa Deflexion I Deflexion II Deflexion III
PR: occipital PR: Font ant PR: Nariz PR: Menton
D: SOB =9,5 cm D: OF =12 cm D: OM = 13,5 cm D: BSM: 9,5 cm
Relacin de simetra entre: sutura sagital promontorio snfisis de pubis
O.I.I.A O.I.I.T O.I.I.P

O.I.D.A O.I.D.T O.I.D.P

 Movimientos cardinales

1. Descenso
2. Encajamiento
3. Flexin
4. Rotacin interna
5. Extensin
6. Rotacin externa
7. Expulsin
ENCAJAMIENTO-DESCENSO

FLEXION
ROTACIN INTERNA

EXPULSION ROTACION EXTERNA EXTENSIN

ALUMBRAMIENTO
 Preparar una jeringa con 10 UI de oxitocina.
A la salida del nico o ltimo feto aplicar 10 UI de oxitocina va
intramuscular.
Proceda a la atencin inmediata del recin nacido, secado y
clampaje del cordn umbilical. Al termino verifiqu los signos de
desprendimiento de la placenta.
Realizar la maniobra de Brandt Andrews, que consta de una
traccin controlada del cordn umbilical con la mano diestra
mientras con la otra mano se realiza la contraccin para evitar la
inversin uterina.
Luego de la expulsin de la placenta realizar su revisin.
Comprobar la integridad de la placenta y las membranas.
De existir sospechas que la placenta o membranas quedaron
retenidas, referir a la purpera a establecimiento con FONB o
FONE.
 PUERPERIO INMEDIATO
Control de la purpera en sala de partos o puerperio inmediato:
Las 2 primeras horas: cada 15 minutos.
Hasta las 24 horas: cada hora.
Luego cada 6 horas.

Se controla:
Presin arterial, pulso, frecuencia respiratoria y temperatura.
Vigilar rigurosamente la contraccin uterina y el sangrado vaginal.
Masaje uterino.

De presentarse sangrado excesivo, o alguna alteracin en los

signos vitales, verificar contraccin uterina (atona uterina),
revisin de canal del parto (presencia de desgarro, etc).
 En el Partograma registre los siguiente
Evaluacin del descenso mediante palpacin abdominal: Se
refiere a la parte de la cabeza (dividida en 5 partes) palpable por
encima de la snfisis del pubis; se registra como un crculo (O) en
cada examen vaginal. A 0/5, el sincipucio (S) est al nivel de la
snfisis del pubis.