CRIPTOCOCOSIS

TANDAYPAN GALARZA, HELLEN XIMENA

 DEFINICIN

Micosis oportunista del SNC, causada por un hongo levaduriforme

del genero Criptococcus.

Se produce con mayor frecuencia en personas inmunodeprimidas

infectadas por el VIH.

Tratado de Medicina Interna. Cecil y Goldman.

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 ETIOLOGA

C. neoformans
Hongos semejantes a
Cryptococcus levaduras.
Ambas pueden causar
C. gattii criptococosis en humanos.

C. neoformans Se encuentra en suelos contaminados con heces de

palomas. Afecta con ms frecuencia a personas VIH+

No se encuentra en el excremento de las aves. Habita en

C. gattii
diversas especies de rboles.
 EPIDEMIOLOGA

Personas con alto riesgo: cnceres

hematolgicos, trasplantes de rganos,
tratamiento prolongado con corticoides.

Pacientes VIH positivos con un recuento de

CD4 < 200

Antes del tratamiento antirretroviral de gran

actividad (TARGA) la criptococosis se daba en el
5-10% de los pacientes con SIDA.

Tratado de Medicina Interna. Cecil y Goldman.

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 INFECCIN DEL SNC

Causa:
Es la manifestacin ms
meningoencefalitis
comn.
subaguda o crnica

Rigidez de nuca,
letargia, cambios de la
Cefalea cada vez ms
personalidad,
intensa durante un
confusin, anomalas
perodo de semanas
visuales, nuseas y
vmitos.

Menor frecuencia:
Fiebre en 50% de
hipoacusia, ataxia y
pacientes.
convulsiones.
 DIAGNSTICO

Se realiza el diagnstico de criptococosis cuando la

levadura crece en cultivo.

Prueba de aglutinacin de ltex para el antgeno

polisacrido criptoccico (AGCR) sensible y
especifica en SIDA es casi siempre positiva.

LCR en meningitis criptoccica aumento de leucocitos

(pero rara vez >500/l), predominio de linfocitos, aumento
de protenas y disminucin de glucosa.
Principios de Medicina Interna. Harrison. 18
Edicin.
 DIAGNSTICO

Pacientes con SIDA tienen la mayora de las veces un

estudio normal o alteraciones ligeras como consecuencia del
profundo defecto de su respuesta inmunitaria.

En todo paciente con SIDA que tenga cefalea se debe

efectuar una prueba AGCR y cultivo del LCR.

Tomografa y Resonancia Magntica para buscar lesiones

con efecto de masa y valorar el tamao ventricular.

Tratado de Medicina Interna. Cecil y Goldman.

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 TRATAMIENTO

Segn la Infectious Diseases Society of America (IDSA) el tratamiento consiste

en:
Tto de induccin: anfotericina B (0,7-1 mg/kg/da) y flucitosina (l00mg/kg/da)
repartidos en cuatro dosis iguales durante al menos 2 semanas.
Seguido de tratamiento de consolidacin con fluconazol oral 400 mg durante
un mnimo de 8 semanas; y despus tratamiento supresor con fluconazol 200
mg al da.
Puede interrumpirse el tratamiento supresor en los pacientes que hayan
recibido 12 meses de tratamiento antimictico, que tengan recuentos de
linfocitos CD4 mayores de l00/l y cuya viremia del VIH sea indetectable con
tratamiento antirretroviral. Tratado de Medicina Interna. Cecil y Goldman.
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