HERNIA DE DISCO

Se considera disco herniado o deslizado cuando el

nucleo pulposo de la espina dorsal puede ser
exprimido hacia afuera y protuir a travez del anillo
fibroso.
 INTRODUCCION
O En palabras sencillas es una
malformacin, rotura o desgaste
del disco amortiguador que se
encuentra entre las vrtebras que
forman la columna vertebral y dan
soporte a la espalda.
O .
 ANATOMIA
La espina dorsal, o columna vertebral, est formada por
una serie de huesos individuales
llamados vrtebras que estn apiladas formando la
columna espinal.

Entre las vrtebras hay unas almohadillas planas,

redondas y acolchadas llamadas discos intervertebrales,
que actan como amortiguadores de golpes.

Cada disco tiene un centro suave y como gelatinoso

llamado ncleo pulposo rodeado por una capa exterior
dura y fibrosa llamada annulus.
 DISCOS
INTERVERTEBRALES
O Las vrtebras estn separadas por un disco o anillo
cartilaginoso compuesto por:
O Ncleo pulposo
O Situado en el centro y con un alto contenido en agua que se
va perdiendo con el paso del tiempo afectando esto a su
flexibilidad y resistencia, crear los sntomas al comprimir la
mdula, por su desplazamiento hacia la zona nerviosa.
O Anillo fibroso
O Es un anillo formado por laminas de colgenos que rodean
al ncleo pulposo, lo protegen y le transmiten, flexibilidad y
movilidad. Cuando el anillo fibroso se ve roto y su contenido
sale al exterior es cuando hablamos de una hernia de disco.
La funcin de los discos es la de transmitir movilidad y
flexibilidad a la columna y fundamentalmente la de
amortiguar la transmisin de fuerzas entre las
vertebras.
 EPIDEMIOLOGIA
O El proceso de envejecimiento y el deterioro general de la
columna vertebral aumenta la posibilidad de desarrollar una
hernia de disco.
O Actividades repetitivas o lesin de la columna vertebral
pueden causar una hernia de disco.
FACTORES DE RIESGO
O Ocurren ms a menudo en gente de entre 35 y 55 aos de
edad.
O Ms comunes en los hombres que en las mujeres
O Vibracion corporal
O Obesidad
O Pobre acondicionamiento fisico
O El dolor lumbar es comun incluso en gente sin factores de
riesgo
 ETIOLOGIA
O Efectos del envejecimiento

O Transtornos degenerativos de la columna

vertebral (artrosis o la espondilitis
anquilosante)

O Caidas por deslizamiento sobre las nalgas o

espalda

O Represion de un estornudo
 ETIOLOGIA
O Golpes o movimientos violentos que producen
microtraumatismos o traumatismos.

O Movimientos repetitivos de flexin y extensin del

tronco soportando peso, en especial en el caso de
ciertas profesiones o en deportistas.
Sobrepeso corporal.

O Atrofia de la musculatura que se encuentra junto a

las vrtebras de la zona lumbar.
 DESARROLLO
O La region cervical o lumbar representa la zona
mas flexible de la columna vertebral y las mas
frecuentemente asociadas con hernias de
disco.
O La hernia de disco se produce generalmente,
en los niveles mas bajos de la columna lumbar
O Alrededor de un 90-95% de las hernias de
disco lumbares se producen en la regin de L4
o en la unin de L5 con S1
 CUADRO CLINICO
GENERALIDADES:

Los signos y sintomas de un disco herniado se localizan en la region

del cuerpo inervada por las raices nerviosas afectadas y comprenden
manifestaciones motoras y sensitivas.
Dolor: es el primero y mas frecuente
las raices de L4,L5,S1,S2 Y S3 dan origen a un sindrome de dolor
lumbar que se propaga hasta debajo de la cara posterior de la pierna
y la planta del pie
Los deficit sensitivos mas frecuentes son secundarios a la
compresion de la raiz de un nervio espinal y comprender
parestesias y entumecimiento, sobre todo de la pierna y el pie
Puede observarse la atenuacion o la ausencia de los reflejos.
 CUADRO CLINICO
O Puede sentirse como un hormigueo leve.
O Sensacin de ardor o pulstil.
O En algunos casos, el dolor es tan intenso que
uno es incapaz de moverse.
O Tambin puede presentarse entumecimiento.
O Dolor punzante en una parte de la pierna, la
cadera o los glteos. La misma pierna tambin
puede sentirse dbil.
 CUADRO CLINICO
O El dolor con frecuencia empieza lentamente y puede
empeorar:
O Despus de estar de pie o estar sentado.
O Por la noche.
O Al estornudar, toser o rerse.
O Al doblarse hacia atrs o caminar ms de unos cuantos
metros.
O El dolor, el entumecimiento o la debilidad con
frecuencia desaparecern o mejorarn mucho durante
un perodo de semanas a meses.
O Espasmo muscular
 DIAGNOSTICO
O ESTUDIO NEUROLOGICO: evaluacion de la fuerza
muscular y los reflejos
O Dependiendo de dnde tenga los sntomas, el
mdico examinar:
O En busca de entumecimiento o prdida de la
sensibilidad.
O Reflejos musculares, que pueden estar ms lentos
o ausentes.
O Fuerza muscular, que puede ser ms dbil.
O Postura o la forma de la curvatura de la columna
 DIAGNOSTICO
O El mdico tambin puede solicitarle que:

O Se siente, se pare y camine. Mientras usted camina,

puede pedirle que lo haga en los dedos del pie y luego
sobre sus talones.

O Se doble hacia adelante, hacia atrs y hacia los lados.

O El dolor en la pierna que se presenta cuando usted se

sienta en la mesa de exploracin y levanta la pierna
extendida generalmente sugiere la presencia de una
hernia discal en la regin lumbar.
 EXAMENES DIAGNOSTICOS
O Se puede hacer una EMG para determinar exactamente la
raz nerviosa comprometida.
O Se puede realizar una mielografa para determinar el
tamao y la localizacin de la hernia discal.
O Tambin se puede practicar una prueba de velocidad de
conduccin nerviosa.
O Una resonancia magntica o una tomografa computarizada
de la columna vertebral mostrarn la hernia discal est
ejerciendo presin sobre el canal medular.
O Se puede tomar una radiografa de columna vertebral para
descartar otras causas de dolor cervical o de espalda. Sin
embargo, no es posible diagnosticar una hernia de disco
nicamente por medio de una radiografa de la columna.
 TRATAMIENTO
O El primer tratamiento para una hernia discal es
un perodo corto de reposo con analgsicos y
antinflamatorios seguidos de fisioterapia.
O Relajantes musculares como el diazepan,
ciclobezapina, carisoprodol.
O La mayora de las personas que siguen estos
tratamientos se recuperarn y volvern a sus
actividades normales.
O Un pequeo nmero de personas necesita ms
tratamiento que puede incluir inyecciones de
esteroides o ciruga.
 INYECCIONES Y CIRUGIA
O Las inyecciones de esteroides en el rea de la espalda
donde se localiza la hernia discal pueden ayudar a
controlar el dolor durante algunos meses.
O Reducen la inflamacin alrededor del disco y alivian
muchos sntomas. Las inyecciones en la columna
generalmente se aplican de manera ambulatoria.
CIRUGIA
O Discectoma: Es una ciruga para extirpar toda o parte
del disco que ayuda a proteger la columna vertebral.
O La ciruga puede ser una opcin para los pocos
pacientes cuyos sntomas no desaparecen a pesar de
otros tratamientos y el tiempo.
 COMPLICACIONES
O Dolor de espalda o de pierna prolongado

O Prdida del movimiento o de la sensibilidad en los pies o

en las piernas

O Prdida del funcionamiento de la vejiga y de los

intestinos

O Lesin permanente de la mdula espinal (muy poco

comn)
 PROFILAXIS
No siempre es posible prevenir las hernias discales, pero hay ciertos
pasos que se pueden tomar para reducir los riesgos:

O Usar las tcnicas apropiadas para levantar objetos y controlar el

peso.
O Algunos mdicos recomiendan el uso de corss de espalda para
ayudar a brindar soporte a la columna vertebral.
O Dichos corss pueden ayudar a prevenir lesiones en personas
cuyo trabajo les exige que levanten objetos pesados.
O No te dobles por la cintura. Dobla las rodillas y usa los msculos
fuertes de la piernas para ayudar a soportar el peso.
 PROFILAXIS
O Mantner un peso sano. El sobrepeso pone presin en la
parte inferior de la espalda.

O Estrarse a menudo cuando est sentado durante largos

periodos de tiempo.

O No usar zapatos de tacn.

O Hacer ejercicio regularmente para mantener fuertes los

msculos de la espalda, las piernas, y el estmago.

O Dejar de fumar.

O Comer sano, comidas bien equilibradas

BIBLIOGRAFIA
O http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/e
ncy/article/000442.htm
O TuEspaldaSana.com
O DOWNIE A Patricia. Kinesiologa en ortopedia y
reumatologa. Buenos aires Argentina. Editorial
medica panamericana. 2001
O FISIOPATOLOGIA salud-enfermedad: un enfoque
conceptual: macelo T. de avear; pags 1205-
1207. 7 edicion ; ed. Medica Panamericana
2007. buenos Aires Argentina