Area Defensa.

BRONQUITIS AGUDAS.
 Definicion: inflamacion aguda del arbol
traqueobronquial ,que suele ser autolimitada
y cura por completo con recuperacion de la
funcion.
No suele tener mas de tres semanas de
duracion cuando es leve.
Su complicacion mas grave es la neumonia
Suele generar descompensaciones gaves en
pacientes con cardiopatia previa y/o E.P.O.C.
(plantear profilaxis).
 Suele presentarse mayormente en invierno,
seguir a una infeccion de vias respiratorias altas
de origen viral ( resfrio comun).
Generalmente la etiologia es viral:
Por adenovirus, influenza a y b , parainfluenza (
estos virus pueden producir fiebre de mas de 40
grados ) , coronavirus, v. sincitial respiratorio
,coxsakcie, rinovirus, rubeola o sarampion.
En el arbol respiratorio las infecciones virales
crean el rango optimo para el desarrollo
bacteriano ( sobreinfeccion).
 La sobreinfeccion suele deberse a
microorganismos gram positivos, en adultos
tener en cuenta bordetella , clamidia y
micoplasma.
La desnutricion y los toxicos ambientales
contribuyen ( humo del cigarrillo en nios).
Este cuadro suele ser recidivante n las
siguientes situaciones: bronquitis cronica (
reagudizaciones), sinusitis , bronquiectasia,
alergia e hipersensibilidad bronquial , E.P.O.C.
,nios con hipertrofia amigdalar o adenoidea.
 Bronquitis aguda irritativa : por toxicos
volatiles ambientales , ocupacionales (hongos,
colorantes, desechos industriales, productos
de limpieza)
Tos de tipo asmatico: se produce como unico
sintoma cuando la broncoconstriccion no es
suficientemente intensa para generar
sibilancias ( d/d bronquitis por h. c.)
 Anatomia patologica: hiperhemia y edema de
la mucosa, infiltracion por celulas
inflamatorias, hipertrofia de celulas
caliciformes que genera aumento de las
secreciones ( en un intento de arrastrar
microorganismo al exterior) en estos casos
debe plantearse la utilidad de los mucoliticos
y antitusigenos como terapia conjunta(
paradojal)
 Sintomas y signos: TOS INICIALMENTE SECA QUE
A LOS 3- 4 DIAS SE TORNA PRODUCTIVA, puede
ser mucosa originalmente y tornarse
mucopurulenta en la sobreinfeccion
bacteriana,dolores de garganta, esternal (
urente), de espalda ( producto de la tos).
diagnostico : principalmente clinico, realizar rx de
torax para descartar neumonia, gasometria en
E.P.O.C. ,hidratar y humedificar la via aerea , si
hay broncoespasmo agregado administrar
broncodilatadores, atb en caso de sospecha de
etiologia bacteriana o como profilaxis en pctes
debilitados, tincion de gram y cultivo del examen
de esputo cuando no responden al tto.
 El hemograma con formula leucocitaria suele ser
orientados presentando:
Linfocitosis o linfopenia . en etiologia viral.
Neutrofilia: por agente bacteriano.
eosinofia : en caso de sumarse un compnente
alergico.
Medicion de la procalcitonina: el dosaje de este
reactante de fase aguda se empieza a utilizar para
diferenciar infecciones bacterianas de virales,
suele estar aumentada en las ultimas
permitiendo la utilizacion de inhibidores de la
neuraminidasa en estadios iniciales de la
enfermedad.
 Tratamiento antibiotico:
Ampicilina, amoxicilina.
Tetraciclinas: cuando se sospecha bronquitis
atipica en adultos ( no se administran a nios
ni embarazadas).
Eritromicina ( alergicos a la penicilina o falta
de respuesta al tratamiento)
 Bronquiectasia.
Dilatacion bronquial permanente, pueden ser:
Congenitas : dan sintomas a edades
tempranas.
Adquiridas:
Por infecciones reiteradas, debido al dao
producido por las elastasas de los neutrofilos,
mucho mas representativo en pctes con deficit
de alfa-1- antitripsina.
 Toxicas.
Por alteraciones ciliares (humo del cigarrillo).
Suelen estar asociadas a bronqiitis, enfisema y
cierto grado de fibrosis.
Sintomas: Tos y espectoracion en tres capas.
Tto : broncodilatadores, drenaje postural, atb
en caso de infeccion.
 Otros d/d con bronquitis aguda:
Atelectasias.
Embolia pulmonar.
Las cuatro causas principales de tos nocturna
a tener siempre presentes:
I.C.C.
Sinusitis cronica.
Reflujo gastroesofagico.
T.B.C.
 LA HEMOPTISIS ES UN SINTOMA QUE PUEDE
ESTAR PRESENTE EN DIVERSOS CUADROS:
T.B.C. , BRONQUITIS CRONICA,
BRONQUIECTASIA, ETC.
PERO RECORDAR SIEMPRE QUE: PACIENTE
FUMADOR MAYOR DE 40 AOS CON
HEMOPTISIS TIENE CANCER DE PULMON
HASTA QUE SE DEMUESTRE LO CONTRARIO.
POR LO TANTO, ESTAMOS OBLIGADOS A
DESCARTARLO.
MUCHAS
GRACIAS.