La hipertensin podra definirse como aquellas cifras de presin

arterial que llevan a complicaciones cardiovasculares en un

individuo, de acuerdo con su perfil de riesgo (factores de riesgo
cardiovascular, compromiso de rgano blanco, y posiblemente
presencia de marcadores tempranos de enfermedad).
 La hipertensin duplica el
peligro de que aparezcan
enfermedades
cardiovasculares, incluidas
coronariopatas,
insuficiencia cardiaca
congestiva, accidente
isqumico y hemorrgico de
vasos cerebrales,
insuficiencia renal y
arteriopatas perifricas.
A QUE ORGANOS AFECTA
ESTA ENFERMEDAD
PODEMOS CONTROLAR
ESTA ENFERMEDAD SI
..

CONTROLES
MEDICOS TENER
TRATAMIENTO
 Los niveles de presin arterial, la rapidez con que aumenta la presin por accin del
envejecimiento y la prevalencia de hipertensin varan con el pas y con la
subpoblacin dentro de una regin o pas
afecta a todas las poblaciones, excepto un corto nmero de individuos que viven en
sociedades primitivas culturalmente aisladas.
La hipertensin arterial aumenta con la edad tanto en hombres como en mujeres
Se asocia con industrializacin, migracin, primer grado de consanguinidad y
caractersticas psicosociales como ingreso econmico, hbitat y rasgos de
personalidad.

Factores
ambientales y
genticos pueden Ingesta de
contribuir a las cloruro de Consumo Niveles bajos
Estrs Componente
variaciones Obesidad. sodio con del
psicosocial.
de actividad
hereditario.
regionales de la los alcohol. fsica.
presin arterial y alimentos.
en la prevalencia
de hipertensin:
Volumen Estructura
sistlico vascular

Gasto Presin Resistencia

cardiaco perifrica
arterial

Funcin
FC vascular
 A pesar de que la causa definitiva de la
hipertensin primaria o esencial, sigue
siendo desconocida, se cree que tanto
el ambiente como la parte gentica y
la interaccin entre estas dos juegan un
papel importante. Basados en la
predisposicin ambiente-gentica se
han propuesto un gran nmero de
hiptesis para explicar el desarrollo de
la hipertensin. En la mayora de las
hiptesis 3 reas fundamentalmente
tienen que ser tenidas en cuenta, que
son: el papel del SNC, y el rin
particularmente lo que tiene que ver
con la retencin de sodio.
 Si la ingestin de El efecto del sodio
cloruro de sodio (sal Muchos lechos sobre la presin
El sodio es
de mesa) rebasa la vasculares-> arterial solo se da
predominantemente Aumento en la
capacidad del rin Autorregulacin de la cuando es ingerido
extracelular y es el Resistencia vascular
para excretar sodio, corriente sangunea, junto con el cloruro,
elemento primario -> normalizar el gasto
en el comienzo el vol. por medio del otras sales sdicas
que rige el vol. cardiaco.
Intravascular se aumento de la ejercen nulo o poco
Extracelular.
expande y aumenta el resistencia vascular. efecto sobre la
gasto cardiaco. presin arterial.
Regula la TA por medio de las propiedades vasocontrictoras de
las AII y la capacidad de retencin de sodio, de la aldostrona.

Clulas yuxtaglomerulares y mcula densa.

3 estimulos primarios para la liberacin de renina:

-menor transporte de cloruro de sodio en la rama ascendente
del asa de henle. - Disminucin de la TA o el estiramiento
dentro de la arteriola aferente renal (mecanismo barorreceptor).
-Estimulacin por parte del SN simptico, a las celulas
reningenas por medio de los receptores B1

PRINCIPIOS DE MEDICINA INTERNA, HARRISON, 17

edicin.
 La hipertensin leve a HTA complicada: (crnica)
moderada, sin hipertrofia ventricular
afectacin de rganos
izquierda e insuficiencia
diana, suele ser
totalmente cardiaca congestiva y si
asintomtica y su existe arteriosclerosis de los
diagnstico es casual. vasos coronarios
Cuando hay sntomas determinar cardiopata
suele ser una cefalea isqumica.
suboccipital pulsante
matutina que remiten
durante el da.
 Asesorar sobre estilos de vida e
identificar otros FRCV o
desordenes concomitantes que
puedan afectar al pronstico y el
tratamiento

objetivos
revelar causas aclarar la presencia
identificables o ausencia de dao
de elevacin de en rganos diana y
la PA ECV.
JNC 7
Electrocardiograma

anlisis de orina.

glucosa sangunea y hematocrito.

potasio srico, creatinina y calcio.

niveles lipdicos tras 9-12 horas postprandiales que incluya

lipoprotenas de alta densidad, colesterol y triglicridos.

Pruebas opcionales incluyen medida de excrecin de

albmina urinaria o razn albmina/creatinina.

JNC7
 Tratar la presin
arterial sistlica, y
Disminucin de la diastlica para Hipertensos
morbilidad y alcanzar las metas, diabeticos o con
mortalidad menos de 140/90 enfermedad renal
cardiovascular y mmHg. Y la meta: PA <
renal. disminuir las 130/80mmHg.
complicaciones
cardiovasculares.

JNC7
COMO PODEMOS COMBATIR ESTA
TENER UNA
ENFERMEDAD BUENA
ALIMENTACIN

REALIZAR
EJERCICIO

Mecanismo de accin
Inhiben la reabsorcin de sodio y
cloro en el tbulo distal.
Disminucin del volumen IV y EV
Disminuyen el contenido de sodio
(natriuresis)
Accin vasodilatadora directa
sobre la arteriola
Frmacos
HIDROCLOROTIAZIDA (12.550
mg/da en la maana)
CLORTALIDONA (12.525
mg/da)
INDAPAMIDA (1.252.5 mg/da)
Efectos Adversos
Hipotensin,
Mecanismo de accin
Bloqueadores de los
receptores de aldosterona
Mecanismo de Accin
Actan en la porcin Frmacos
ascendente del asa de Espironolactona (25-100
Henle e inhiben el mg/da), una
cotransporte de sodio, Hiperhidrosis, ataxia,
potasio y cloro. acidosis metablica
Frmacos hiperclormica
Furosemida (40-240 Efectos adversos
mg/da v.o.) , hiperpotasemia,
Bumetanida. (0.5 a
desordenes endocrinos
4mg/da, dividos en dos
dosis). con el uso crnico
(ginecomastia,
impotencia, disminucin
Efectos Adversos
de la libido etc.)
Hipotensin, sola dosis da
Hiperglicemia. Anorexia, nuseas,
vmito, azoemia,
alteracin de las pruebas
hepticas
 BLOQUEADORES
Mecanismo de accin
Producen bloqueo de los
receptores beta presinpticos.
reduccin de la descarga
adrenrgica central
disminucin de la liberacin de
renina.
Frmacos
Atenolol (25-100 mg/da, 1 sola
toma)
Bisoprolol (2.5-10 mg /da)
Metoprolol (100 mg/da, en 2 dosis)
Nadolol (inicial de 40 mg/da)
Pindolol
Propranolol (40-16 mg/da
divididos cada 12h)
Nevibolol (5mg/da)
Sotalol.
Timolol (20-40 mg/ 2 veces/da)
Carvedilol (6.25-50 mg/ da)
Labetalol (200/400 mg/da)
Efectos adversos
Fatiga, Broncoespasmo,
Bradicardia, Bloqueo cardaco,
Insomnio y Depresin, pueden
desencadenar ICC en
previamente comprometidos
Mecanismo de accin
Inhiben el receptor de la
Mecanismo de accin
angiotensina II (>AT1 q
, aumento en la produccin
los AT2), inhiben los
dangiotensina III, la cual efectos contrctiles de
estimula la sntesis en la la AII y evitan y
corteza adrenal de revierten todos los
aldosterona. efectos conocidos de la
Frmacos AII.
No afectan los niveles
Captopril (12,5-150 mg/da)
de Bradiquinina
Enalapril (5-40 mg/da)
Frmacos
Benazepril (10-20 mg/da) Losartn (25-100
Cilazapril (2,5-5 mg/da) mg/da)
Lisinopril (5-40 mg/da) Valsartn (80-320
Perindopril (2-16 mg/da) mg/da)
Eprosartan
Quinapril (5-80 mg/da)
Irbesartn ( 1500-300
Ramipril (2,5-5 mg/da)
mg/da)
Trandolapril (2,5-5 mg/da)
Telmisartn (20-80
Fosinopril (5-40 mg/da) mg/da)
Efectos adversos Candesartn (8-32
Tos, Angioedema, mg/da)
Disgeusia, Hiperpotasemia. Olmesartan ((20-40
mg/da)
MODIFICACIN EN EL ESTILO DE
VIDA
DISMINUIR LA
SAL

NO INGERIR
ALCOHOL
NO FUMAR

TENER EL
PESO
ADECUADO
como podemos prevenir
TENER UNA BUENA ALIMENTACIN ES COMBATIR
CON ESTA ENFERMEDAD ..
REALIZAR CONTROLES MENSUALES Y
CONTROLARSE LA PRESIN ARTERIAL EN LOS
SUBCENTROS O HOSPITALES DEL MISNITERIO DE
SALUD

PERSONA SALUDABLE