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Y GESTACION
UPCH
SETIEMBRE 2006
INTRODUCCIN
El dolor abdominal agudo es relativamente
frecuente durante la gestacin
Causas: De origen obsttrico, por ejm.
Embarazo ectpico roto o por alguna
patologa concomitante
Para un buen manejo es conveniente
dividir la patologa de acuerdo a las
causas ms frecuentes segn la edad
gestacional
CAUSAS GINECO-OBSTETRICAS
Embarazo ectpico
Aborto
Gestacin en un cuerno rudimentario
Degeneracin roja de miomas uterinos
Luteoma, cuerpo lteo hemorrgico
Torcin de masas anexiales
Estiramiento del ligamento redondo
CAUSAS MEDICO-QUIRRGICAS
Apendicits aguda
Colecistitis aguda
Pancreatitis aguda
Obstruccin intestinal
PENSAR EN EMBARAZO
ECTOPICO
MANEJO
Control de funciones vitales seriada
Solicitar B-hCG cuantitativa: Evaluar
segn zona de discriminacin
Solicitar ecografa transvaginal: Aun en
manos expertas la sensibilidad es slo del
50%
Si hay presencia de liquido libre en
cavidad, la culdocentsis es de gran
ayudan para evaluar hemoperitoneo
MANEJO
Laparotoma o laproscopa
Salpingectoma o salpingostoma
Seguimiento
Si el dolor es localizado en un cuadrante,
de inicio sbito, nuseas y vmitos
Examen ginecolgico demuestra una
masa anexial dolorosa
Examen ecogrfico demuestra presencia
de gestacin intrauterina, y presencia de
masa anexial
PENSAR EN TORCIN DE
MASA ANEXIAL
MANEJO
Laparotoma exploratoria.
Destorcin de la masa y quistectoma,
procurar manejo conservador de los
ovarios
Si la masa o quiste compromete el ovario
en el cual se encuentra el cuerpo lteo,
suministrar progesterona
Evaluar signos de amenaza de aborto
No se ha demostrado la eficacia de
toclisis preventiva
APENDICITIS AGUDA
Causa ms comn de abdomen agudo en
gestacin
El diagnstico es un desafo clnico
El apndice es progresivamente
desplazado hacia la parte superior del
abdomen
La tasa de hallazgos negativos en
laparotomas alcanza 20 a 35%
APENDICITIS AGUDA
Los signos clsicos de anorexia, vmitos,
signo de rebote, no son especficos en la
gestacin
La decisin del manejo quirrgico
depende de los hallazgos clnicos
Hacer un balance de los riesgo de diferir
la ciruga con los riegos de la ciruga en la
salud de la madre y el feto
El manejo es quirrgico
COMPLICACIONES DE A. A.
Alta tasa de perdida fetal (20%) si hay
perforacin de apndice