Este sntoma debe ser el foco de la

atencin clnica (criterio A) y no debe

explicarse mejor por la presencia de
afecciones medicas o de trastorno de
somatizacin, este ultimo descartado en
ausencia de un evidente deterioro de las
funciones orgnicas como causante del
dolor.
Segn factores asociados a la Segn el tiempo de duracin del
aparicin del trastorno sntoma(dolor) en el transcurso
del trastorno

Trastorno por dolor asociado a Agudo (duracin inferior a 6

factores psicolgicos meses)

Trastorno por dolo asociado a Grave (duracin igual o superior

factores psicolgicos y causas a 6 meses)
medicas
Medicos mentales
Enfermedades musculo Trastornos relacionados con
esquelticas sustancias ( abuso y
dependencia a frmacos
analgsicos)
neuropatas Trastorno distimico (presente
entre 60-100% de la poblacin
con trastorno por dolor)

Neuroplasias Trastorno depresivo mayor

(presente entre 25-50% de la
poblacin con trastorno por
dolor)
Malestar gastrointestinal Trastorno de ansiedad
Enfermedades hepticas
 Factores psicodinamicos: conflictos
inconscientes reprimidos se manifiestan
conscientemente mediante la aparicin
de sntomas que afectan funciones
orgnicas (mecanismo de somatizacin).
Ausencia total o parcial de alteraciones
fisiolgicas.
 Factores conductuales: experiencia de dolor
reforzada por los beneficios obtenidos gracias a la
adopcin del rol de enfermo. La presencia del
sntoma aparte del malestar orgnico que genera
al paciente, se acompaa de recompensa
lucrativa o un mayor cuidado y atencin
suministrado por el ser amado.
 Factores Interpersonales: la persistencia (no la
aparicin)del dolor obedece a intereses de control
mediante la prolongacin de la condicin de
enfermo. Segn esto el sntoma se prolongara en
funcin de la manipulacin del paciente a personas
de su medio.
 Factores Biolgicos: Cortex cerebral
inhibe la estimulacin de las fibras
aferentes del dolor. Alteracin en la
secrecin de serotonina .
 La caracterstica principal del trastorno es la
imposibilidad de disminuir o desaparecer
temporalmente la presencia del sntoma, por lo que
todo tratamiento deber estar encaminado a la
rehabilitacin del paciente y no a la supresin parcial
del dolor.

Farmacoterapia: Los antidepresivos tricclcos, y los

inhibidores especficos de la receptacin de la
serotonina producen un resultado eficaz en la
desaparicin del sntoma (respaldando la hiptesis de
la implicacin de este neurotransmisor en la
fisiopatologa del trastorno) .
 Terapia psicoanaltica: Al reconocer las
implicaciones inconscientes en el
desarrollo de la enfermedad, el analista
buscara llegar a la gnesis del trastorno
mediante la induccin a la introspeccin
y al reconocimiento de los contenidos
mentales que desencadenan dicha
alteracin somtica.
 Freud, conceptualiza el dolor psquico como un
intenso displacer que la inhibicin -esa funcin
esencial del yo- no llega a detener.
el lugar lastimado del cuerpo debe entonces
comprenderse como el equivalente de la
representacin de un objeto registrado como
desaparecido (vermite), perdido (verloren),
como objeto de una investidura intensa e
inextinguible (unstillbar), de una violenta nostalgia
(Sehnsuchtsbesetzung, que hay que relacionar con
la Yaterselinsuch [aoranza del padre]).
El carcter continuo e imposible de inhibir de esa
investidura produce, segn Freud, un estado de
afliccin psquica semejante al del dolor fsico,
exactamente en la medida en que la
representacin del objeto perdido desempea
entonces el papel del lugar corporal sometido a un
aumento constante e insofocable de excitacin.