DR ANTONIOAVILA TORRES

INTRODUCCION

..EL ORGANISMO ES UNA UNIDAD Y LA
FUNCION DE SUS PARTES SOLO ES
COMPRENDIDA DESDE UN PUNTO DE VISTA DE
UN SISTEMA COMPLETO

Alexander, 1939
 SALUD

DESDE LA 8 DINAMICAS DEL SER:

EL INDIVIDUO
LA FAMILIA
LA SOCIEDAD
LOS SERES VIVOS
EL PLANETA
LOS ASTROS
EL UNIVERSO
UNA INTELIGENCIA UNIVERSAL
 INCAPACIDAD

Es toda restriccin o ausencia de la capacidad de
realizar una actividad de la forma o dentro del
margen que se considere normal para un ser
humano

Gureje, 2002
 INCAPACIDAD Y CLIMA
ORGANIZACIONAL EN EL TRABAJO

La incapacidad crnica (mayor de 90 das) se
considera un agente estresante o puede ser resultado
de un estresor, como un inadecuado clima
organizacional en el trabajo .
 REINTEGRACION LABORAL; FACTORES
DETERMINANTES

Psicolgicos (disfuncin emocional, estrs,
adaptabilidad, actitud positiva, placer laboral..)

Orgnicos (capacidad funcional residual)

Familiar (rol en la familia)

 EL STRESS

El stress sucede cuando las demandas del individuo
exceden los mecanismos de contencin

Lazarus y Folkman 1984

 El estrs en la sociedad

28% varones y 39% mujeres

Personas entre 18 y 44 aos

personas que duermen muy poco (menos de 5 horas cada noche)

Fumadores (sobre todo los que consumen ms de 20 cigarrillos al

da)
Personas con hijos pequeos o adolescentes

Habitantes de zonas urbanas

 Fuentes de estrs

Causas del estrs en los ltimos doce meses
(2005):
en un 66% los problemas laborales

seguidos de los problemas familiares con un 50%

los problemas de salud con un 31%

importantes acontecimientos vitales, con un 29%

problemas financieros, con un 27%

presin por el rendimiento escolar 19%

el trfico con un 12%

 Altos niveles de estrs y emocionalidad
negativa
Consecuencias en la salud mental

Malestar subjetivo, sintomatologa ansioso-depresiva
Trastornos de adaptacin
Trastornos de ansiedad
Pnico, agorafobia, trastorno estrs (agudo, postraumtico)
Trastornos del estado de nimo
Depresiones, distimia, trastornos bipolares
Sustancias (adicciones)
Ansiolticos, tabaco, alcohol, otras sustancias
Otros desrdenes mentales:
Alimentacin: anorexia, bulimia
Sueo: insomnio, terrores nocturnos
Control de impulsos: tricotilomana
Somatomorfos: somatizacin, hipocondra
 Altos niveles de estrs y emociones
negativas

Somatizaciones: Fatiga, dolor de cabeza, dolor de hombros y
espalda,
Trastornos psicofisiolgicos Cardiovasculares: hipertensin, arritmia,
infarto, enfermedad coronaria
Digestivos: intestino irritable, lceras
Respiratorios: asma
Dermatolgicos: soriasis, acn, LES
Otros: cefaleas, dolor crnico, infertilidad Trastornos del Sistema
Inmune
Enfermedades infecciosas: gripe, herpes
Enfermedades inmunolgicas: evolucin del cncer
 Trastornos depresivos

La depresin empeora ms la salud incluso que las enfermedades
fsicas crnicas (diabetes, asma, angina de pecho y artritis)

Ser la segunda mayor causa de discapacidad en el ao 2020 (OMS)

Entre un 9,3 y un 23% de pacientes con enfermedad fsica crnica (> de

3 meses) presenta un trastorno depresivo
 En Nuestro Sistema Nacional de Salud
(SNS):

Tenemos un problema serio con el abuso y consecuencias negativas de
psicofrmacos (efectos secundarios, accidentes, cronicidad en el
consumo, adicciones,)
A largo plazo no son eficaces, sino que hacen crnicos los problemas, y
estn produciendo una gran carga econmica insostenible (gasto
farmacutico, pruebas diagnsticas, ausencias e incapacidades
laborales, jubilaciones anticipadas,)
La tratamientos eficaces basados en la evidencia cientfica, como las
tcnicas psicolgicas cognitivo conductuales, s curan estos trastornos
y han demostrado que pueden acabar con los problemas mencionados.
 CONCLUSIONES

EL STRES

1. Produce inicialmente respuestas emocionales normales, pero si persiste
puede producir sntomas y trastornos tanto fsicos como mentales

1. Est aumentando la prevalencia de estas consecuencias negativas, que

son atendidas fundamentalmente en medicina familiar

2. Nuestra Atencin Primaria de Salud Tiene un concepto de salud

absolutamente farmacolgico.

3. Atiende estos problemas con psicofrmacos

4. El mdico familiar no tiene tiempo, ni formacin para atender los

trastornos mentales y los trastornos fsicos asociados con estrs. (en
Espaa el 64% de los casos los atiende el medico familiar)
 AFRONTAR

Es la suma de esfuerzos cognitivos y conductuales
cambiantes que se desarrollan para manejar las
demandas externas especificas y/o internas que
desbordan los recursos del individuo.

Lazarus y Folkman 1984

 MECANISMOS DE AFRONTAMIENTO
(indican desorganizacin y quebrantamiento
mnimo)

Confrontar (enfrentar a la enfermedad)
Distanciamiento (manejo de limites)
Autocontrol (alimentar el ego)
Apoyo social (buscar grupos de autoayuda)
Aceptacin (reconozco y acepto mi problema)
Huida (me alejo de los factores negativos)
Significancia positiva (experiencia)
 NO AFRONTAR
(descontrol y desequilibrio)

Sustituir (alcohol y drogas)
Evitacin (a quienes me ofrecen ayuda)
Posponer (despus me atiendo)
MECANISMOS DE DEFENSA ANTE LA
INCAPACIDAD

PSICOTICOS (negacin, distorsin, fantasas,
proyeccin)

NEUROTICOS (intelectualizacin, represin,

sublimacin, supresin, buen humor)
 RECURSOS PARA AFRONTAR;
MECANISMOS PROACTIVOS

Creencias positivas
Adaptabilidad
Habilidades sociales
Engramas cerebrales de experiencias previas

Cohen y lazarus 1983

 EMOCIONES ESTRESANTES

Miedo
Ira
Depresin
tristeza
 ENFERMEDADES Y TRASTORNOS MENTALES
(diagnsticos por exclusin)

Fibromialgias
LES
Arritmias
Gastrointestinales
Contractura muscular crnica
Embarazos disfuncionales
 CONCLUSION

La meta del afrontamiento es prevenir la enfermedad
o restaurar la salud, lo mejor posible utilizando el
mecanismo mas apropiado para cada caso.
 MORBILIDAD INCAPACITANTE 2014
HGZ 3

ENFERMEDAD GENERAL RIESGOS DE TRABAJO
80
30
CONSULTAS

60

CONSULTAS
20
40
10
20

0 0

CAUSAS DE CONSULTA
COMORBILIDAD ; EPICAVT 2014 HGZ 3

ALCOHOL

CONSULTAS
100
50
0
HOMBRES MUJERES
TABACO SEXO
CONSULTAS

40
20
0
HOMBRES MUJERES
DROGAS
SEXO
CONSULTAS
30
20
10
0
HOMBRES MUJERES
SEXO
COMORBILIDAD ; EPICAVT 2014 HGZ 3

EMOCIONES EN EL TRABAJO

35

30

25

20
CASOS

15

10

0
STRESS LABORAL BURN OUT DEPRESION
VARIABLES
 Salud positiva

Emociones positivas
la seguridad, la esperanza, la confianza, la capacidad
de perdonar

Rasgos positivos
el valor, la objetividad, la integridad, la equidad, la
bondad y la lealtad, entre otras.
 RESILIENCIA y SALUD

CONCEPTO FISICO;
resiliencia es la capacidad de
los materiales de volver a su forma, cuando stos son
forzados a deformarse.

CONCEPTO PSICOSOCIAL:
resiliencia es la capacidad para confrontar situaciones
difciles, sobreponerse y salir fortalecido, por la
experiencia de adversidad.
 Casos clnicos

Rosalba: datos clnicos de pseudotumor cerebral con
trastornos de la visin, incapacitada por 120 das.
Marisol: datos clnicos de neuritis ptica, manejada
con corticoides por 3 meses, sin respuesta.
Incapacidad de 130 das.
Patricia: diagnostico de esguince cervical, que llego a
la cronicidad.
Carmen: trastorno depresivo recurrente, incapacidad
crnica.

GRACIAS!!!