UNIVERSIDAD POPULAR AUTONOMA DEL ESTADO

DE PUEBLA
ENFERMERIA MEDICO QUIRURGICA.

TEMA: CONTUSION PULMONAR

ALUMNA:

PEA SOTO MARIA IRENE

Es resultado de un trauma contuso, el mismo que es
causado por un impacto de alta velocidad.
Se asocia con trauma torcico o abdominal superior.
Puede incluir contusin miocrdica, laceracin
pulmonar, ruptura de diafragma, y laceracin de hgado
o bazo.
Se clasifica en cuatro tipos de acuerdo
con el mecanismo de lesin, la imagen
tomogrfica y la presencia o no de
fracturas costales.

Tipo I. El mecanismo de lesin es

compresin-descompresin brusca del
pulmn sobre la pared costal.
Se observan hematomas parenquimatosos
con cavidad area en su interior. Cuando
el desgarro es amplio puede abrirse a la
pleura y asociarse a neumotrax.
Se observa un hematoma intrapulmunar
ovalado en el pulmn derecho, y fracturas
costales del mismo lado.
Tipo II. El mecanismo de lesin
consiste en compresin-
descompresin brusca de la pared
torcica posteroinferior con
compresin del pulmn sobre la
columna vertebral. Hay efecto de
implosin con desgarro pulmonar y
cavidad area.
Tipo III. En relacin con fracturas costales
y perforacin pulmonar. Se asocia a
neumotrax y hemotrax.
Tomogrficamente se observan zonas
radiolcidas con hiperdensidad en el
parnquima pulmonar adyacente a la
fractura costal.

Tipo IV. Est en relacin con la presencia

de adherencias pleuropulmonares firmes
que desgarran el pulmn cuando hay
compresin-descompresin sbita.
Siempre se ha atribuido a la
compresin brusca y rpida de la
pared torcica sobre el pulmn
subyacente produciendo dao
traumtico directo del parnquima
pulmonar.
Provoca una breve pero severa
elevacin de la presin vascular
pulmonar en el rea del impacto.
Incremento transitorio de la
permeabilidad capilar y trasudacin
de lquido, protenas.
 Datos clnicos
No existen signos fsicos especficos solo los datos ms
tpicos que son taquipnea, y la cianosis.
La radiografa de trax se muestra como un infiltrado
pulmonar de densidad variable con bordes
pobremente definidos en el rea de mximo impacto.
 La tomografa axial computada

Las lesiones encontradas mediante

tomografa computada son:
hematomas intrapulmonares,
laceracin pulmonar, neumatoceles
traumticos, reas de atelectasia,
derrame pleural, as como
neumotrax ocultos.
 Es la neumona por aspiracin que
frecuentemente existe en pacientes
traumatizados.

La ruptura de hemidiafragma
izquierdo, puede mostrar una
densidad mal definida en el rea lobar
izquierdo
No requieren un tratamiento
especfico, solamente un monitoreo
cuidadoso del grado de compromiso
respiratorio durante los primeros das
hasta su resolucin.
 1. Estabilizacin hemodinmica: en la
fase inicial de la reanimacin el
paciente requiere combinacin de
coloide, cristaloide y clulas rojas
para optimizar el aporte de oxgeno.

2. Manejo respiratorio: la necesidad

de intubacin y ventilacin mecnica
depender de la contusin pulmonar
de las lesiones asociadas.
La contusin pulmonar no complicada
se resuelve en pocos das sin dejar
dao residual funcional o anatmico.

Las complicaciones mayores pueden

ser, la atelectasia y neumona.
 La atelectasia posiblemente se
desarrolla como resultado de edema
intersticial, hemorragia, edema
alveolar e hipoventi- lacin dentro del
rea de contusin.
La neumona tpicamente se
desarrolla sobre el tejido lesionado
hacia el quinto o sexto da luego de la
lesin, al parecer por una aparente
predisposicin a la infeccin.
La contusin pulmonar se correlaciona
directamente con el desarrollo de
infeccin pulmonar, fallo respiratorio
y muerte.