INTOXICACIN POR PLAGUICIDAS,

INTOXICACIN POR PLAGUICIDAS.

Reaccin del organismo causada por la

exposicin a un producto txico.
3-4 % intoxicaciones
totales.
56-57% menores de 6
aos.
13.9% adultos
VAS DE EXPOSICIN.

En la poblacin general : ingesta de alimentos contaminados

-> Crnico.

En poblacin de alto riesgo: inhalacin o contacto -> Aguda.

CLASIFICACIN.
Tipo de plaguicida Grupo qumico Mecanismo de accin
-Inhibe el transporte de
Organoclorados membrana.
Insecticidas -Antagonistas GABA.

Organofosforados Complejo txico-

anticolinesterasa.
Carbamato
Peritroides y piretrinas
pentaclorofenol Desacoplo fosforilacin
oxidativa.
Fungicidas ditiocarbamatos
Fosforo de zinc Necrosis.

Raticidas
Acido fluoroactico y derivados Inhibe ciclo de Krebs.

Coumadin Inhibe vitamina K

CLASIFICACIN.
INSECTICIDAS
ORGANOCLORADOS
Principales vas de exposicin: oral y respiratoria.

Mecanismo de accin.
DDT:

o Inhibe la Na+, K+-ATPasa y a la Ca2+-

ATPasa
o Alteran los canales de K+.
o Inhibe la calmodulina-no neurotransmisores
Otros:
o Inhibidores GABA.
o inhibicin de la Ca2+, el Mg2+ATPasa
 CUADRO CLNICO.
Agudos
-Primera fase <24 hrs.

Vomito Parestesias Inestabilidad Cianosis

Nuseas Ataxia hemodinmica Edema pulmonar.
Diarrea Vrtigo Shock
sanguinolenta Confusin carcinognico.
convulsiones

Digestivos S. Nervioso cardiovasculares Pulmonares

CUADRO CLNICO

Segunda fase >24 hrs.

+transaminasas Hematuria
Ictericia Oliguria.
Alteracin de
la coagulacin

Hepticas Renales
CUADRO CLNICO
Crnico

Insuficiencia suprarrenal Tumores

anemia
DIAGNSTICO.
Anamnesis.

Laboratorios:
Cromatografa de gases.
*En caso de DDT pruebas de funcin heptica.
TRATAMIENTO.

Medidas de soporte vital.

* administrar lquidos I.V + diazepam.
Eliminacin de la substancia txica:
cutaneo: eliminacin de ropa y lavado.
Intubacin necesaria.
Gastrointestinal: lavado gstrico; carbn activado

Resina colestiramina
ORGANOFOSFORADOS Y CARBAMATOS.

Los ms utilizados actualmente. *Liposolubles.

Ejemplos representativos:
o Organofosforados: malatin, paratin (muy txico), fentin
o Carbamatos: carbaril, aldicarb, propoxur, metiocarb.

-ingesta
-contacto
-inhalacin
MECANISMO DE ACCIN
*irreversible-
organofosforados

Esterasa
No mielina
neuropatica

+ inhibicin calcio
calmodulina-quinasa ll
y pseusocolinesterasa.

Acumulo de
acetilcolina
 MANIFESTACIONES CLNICAS.
Intoxicacin aguda.

Cefalea Dolor abdominal

Debilidad muscular Visin borrosa
mareo Vmito

Espasmo bronquial leve

MANIFESTACIONES CLNICAS

Intoxicacin aguda.

Debilidad generalizada miosis nistagmos

disnea sialorrea cianosis

MANIFESTACIONES CLNICAS.

Intoxicacin aguda

Temblores
convulsiones
sbitos

Edema Incontinencia
pulmonar de esfnteres.
MANIFESTACIONES CLNICAS
-sbito
Sx. Intermedio. >24- 96 hrs.

Parlisis
Debilidad
pares
muscular
craneales

disnea

Debilidad
msculos
respiratorios
 MANIFESTACIONES CLNICAS
Neurotoxicidad retardada Tras 1-3 semanas

calambres parestesias Cada de peroneos neuropata

+
dolor

Roemberg +
MANIFESTACIONES CLNICAS.

Sx. Muscarinico Sx. Nicotnico.

Hiperemia conjuntival
Ganglionares: cefalea,
Miosis
hipertensin ortosttica, mareo,
Visin borrosa
taquicardia.
Rinorrea
Hiperemia de mucosas Placa motora: calambres,
Cianosis debilidad generalizada,
Disnea fasiculaciones, mialgias .
Dolor torcico
Tos productiva
Sialorrea
Vmito
Hiperhidrosis
disuria
DIAGNSTICO.
Anamnesis + cuadro clnico
Laboratorios: determinacin de la actividad colinestersica
Prueba de atropina -
TRATAMIENTO.

Soporte de funciones vitales. O2 4-6 L/min

Eliminar la substancia txica.
descontaminacin, cutnea y ocular.
Retirar del sitio de exposicin.
Lavado gstrico o carbn activado

Catrticos: sulfato de Mg- A 20 a 30 g; N 250 mg/kg

sorbitol- A 1 a 2 ml/kg peso al 70%; N 1.5 a 2.3 ml/kg
Antidoto: atropina.- A 1 - 5 mg /dosis; N 0.01 - 0.05 mg/kg
TRATAMIENTO
Antdoto: oximas - <24 a 36 hrs.
o Pralidoxima.- A 1 a 2 g diluidos en 100 a 200 ml de suero
glucosado al 5% ( 10 a 20 ml/min)
o N: 20 a 40 mg/kg en 10 ml/kg
o Mantenimiento: 200 a 500 mg/hora en adultos y 5 a 10 mg/kg/hora
nios.