MODIFICRILE DENTO-PARODONTALE

APRUTE DUP EXTIRPRILE PULPARE

Student : Corlade Adrian Alexandru

An IV , Grupa 3
 Principiul sacrificrii pulpei dentare n deschiderile accidentale,
n inflamaiile reduse, poate avea consecine nedorite pentru
celelalte esuturi dentare.
1) Troficitatea esuturilor dentare dure nu mai este asigurat; acestea
i pierd funcia de reglare a fluxului osmotic. Sensul de circulaie prin
membrana biologic semipermeabil (smal), din centrifug devine
centripet. n aceste condiii rezistena dintelui fa de agresiunile chimice
i microbiene de la nivelul cavitii bucale scade foarte mult.
2) Prin pierderea vitalitii fibrele Tomes i substana organic a smalului i
schimb constantele fizice de elasticitate i de susinere a prismelor
smalului i dintele nu mai poate face tuturor solicitrilor mecanice.
3) Pierderea unor elemente tisulare pulpare i umorale mpiedic
declanarea mecanismelor chimico-biologice care se opuneau difuziunii
bacteriene.
4) Dispariia celulelor odontoblastice i a celulelor
mezenchimale primare atrage dup sine i
dispariia proceselor neoformatoare de dentin.
5) Distrugerea aparatului nervos de recepie i transmitere al pulpei
pune n imposibilitate scoara i centrii subcorticali s acioneze n
mod corespunztor la solicitrile exercitate asupra dintelui.
6) Imperfeciunile materialelor de obturaie a canalelor radiculare
creeaz condiii favorabile de organizare a focarelor de infecie la nivelul
parodoniului apical.
Prin cercetri clinice i experimentale s-a confirmat c cea mai bun
obturaie de canal este pulpa dentar vie.
Pstrarea vitalitii pulpare este foarte important, chiar dac este
vorba de o vindecare parial funcional. Mijloacele de investigaie
terapeutic actuale nu permit salvarea organului palpar n totalitate sau
conservarea lui parial n stadiile avansate de inflamaie.
Modalitatea practic cea mai eficient de conservare a pulpei const
n: prevenirea mbolnvirii ei, profilaxia anticarioas i tratamentul corect
al cariei simple.
 Modificrile dentoparodontale care apar dup pulpectomii in de:
nsi lipsa pulpei dentare
metoda i tehnica de extirpare
teren.
Aceste modificri pot s apar imediat sau n timp. Ele pot interesa:
coroana dintelui
parodoniul marginal
parodoniul apical
 MODIFICRI DENTO-PARODONTALE IMEDIATE
DATE DE UNELE INCIDENTE N EXTIRPAREA
PULPAR

1. PULPITE REZIDUALE:
neextirparea n totalitate a pulpei dentare
persistena pulpei n canalele secundare i n delta apical
2. PARODONTITE MARGINALE ACUTE:
difuzarea substanelor medicamentoase sau arsenicale spre parodoniul
marginal
3. PARODONTITE APICALE ACUTE HIPEREMICE:
difuzarea arsenicului sau a altor substane medicamentoase dincolo de apex
tratamentul mecanic intempestiv dincolo de apex
obturaia canalelor radiculare cu depire
4. PARODONTITE APICALE ACUTE EXUDATIVE:
nerespectarea regulilor de asepsie
neefectuarea tratamentului medicamentos
contaminarea n timpul pregtirii materialului pentru obturaia de canal
 MODIFICRI APRUTE N TIMP DUP
EXTIRPAREA PULPAR, LA NIVELUL COROANEI
1. MODIFICRI DE CULOARE
n lipsa vitalitii dispare transluciditatea i culoarea devine mai nchis
persistena dentinei alterate
lipsa hemostazei corecte
pasta pentru obturaia de canal colorat, neomogen
colorarea dat de materialul de obturaie necorespunztor
2. FRACTURI ALE PEREILOR CORONARI
mai friabili datorit lipsei vitalitii
sacrificiu excesiv de substan coronar pentru acces n camera pulpar
3. APARIIA DE CARII SECUNDARE, RECIDIVE DE CARII I CARII
NOI
carii secundare
recidive de carii prin persistena dentinei alterate
obturaii masive de amalgam prin variaii volumetrice la agenii termici
apariia de carii noi prin vulnerabilitatea esuturilor dure devitalizate i lipsa
sistemelor imunitare ale pulpei.
MODIFICRI PARODONTALE APRUTE N TIMP DUP
PULPECTOMIE
1. LA NIVELUL PARODONIULUI MARGINAL
parodontite marginale cronice prin spina iritativ dat de obturaia coronar
n exces
2. LA NIVELUL PARODONIULUI APICAL
parodontite apicale cronice
Parodontitele apicale cronice pot fi determinate de:
obturaia incomplet de canal
toate cauzele care au produs iniial parodontite apicale acute
accidentele suferite n cursul tratamentului canalelor radiculare
crearea de praguri
ci false
remanena unor fragmente din instrumentar n interiorul canalelor.
 Toate metodele de conservare total sau parial a pulpei vii sunt
condiionate de cteva principii comune i anume:
evitarea suprainfectrii pulpare din mediul bucal, prin izolarea dintelui
asupra cruia se intervine;
evitarea lezrii pulpei care trebuie conservat;
utilizarea numai a unor substane chimice nenocive;
aplicarea, pe suprafaa pulpei descoperite, a unei substane histiofile,
stimulatoare a neodentinogenezei;
protejarea pulpei de mediul bucal prin obturaie de baz corect;
refacerea coronar corect prin obturaii de durat, care s evite recidivele
de carie.
Metodele de conservare a pulpei vii sunt: coafajul direct sau indirect i
amputaia vital.
n cazul n care conservarea pulpei vii nu este posibil se procedeaz
la extirparea vital a pulpei.
Numai n situaii speciale se alege amputaia devital sau extirparea
devital.
 CONCLUZII

Din cele expuse se desprinde ideea importanei msurilor de profilaxie

a cariei simple.
n alegerea metodei de tratament, se va ine seama de indicaii i
contraindicaii, de posibilitile tehnice i de experiena specialistului.
BIBLIOGRAFIE:
CHERLEA, V.I. ENDODONIE, Ed. Cermaprint, Bucureti, 2010

CHERLEA, V; ANDREESCU, A. ACCIDENTE N TRATAMENTUL ENDODONTIC, Ed.

Prahova, 1997

CHERLEA, V. LIMITA APICAL N PREPARAREA CANALELOR RADICULARE, Rev. Na.

De Stomat., vol. I, nr. 1, pag. 28-32

CHERLEA, V.; BICLEEANU CORNELIA; PANGICA ANA-MARIA; STANCIU DANA

URGENELE ODONTO PARODONTALE, Ghid Practic, Ed. Printech, 2009

ILIESCU, A. DUREREA N PULPITELE ACUTE, Stomatologia, 20, pag. 193 -294, 1973

GAFAR, M.; ILIESCU, A. ODONTOLOGIE. ENDODONIE CLINIC I PRACTIC, Ed.

Medical, Bucureti, 1998

SITEA, M. INFLAMAIA PULPEI DENTARE, Ed. Medical, Bucureti, 1973