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AUTNOMA DE MEXICO.
FACULTAD DE ODONTOLOGA.
UNIDAD I.
UNIDAD 1 OCLUSIN.
Oclusin.
Se le define como la colocacin y posicin de los
dientes con respecto a las estructuras seas as como
el alineamiento de los dientes, sobremordida y
superposicin.
Es la adaptacin fisiolgica y ausencia de una posible
patologa.
IMPORTANCIA DE LA OLCUSIN
Es la base del desarrollo de todas las ciencias o reas
Odontolgicas con un solo fin el bienestar de los
pacientes.
Es un rea multidisciplinara que esta presente en todo
proceso restaurativo para determinar la funcionalidad
dental y articular.
Los principios de la oclusin es la funcionalidad de la
articulacin as como la perfecta oclusin dental.
ASPECTOS HISTORICOS
En 1899 Edward Angle Defini la oclusin como oclusin
equilibrada mencionando que exusten contactos dentarios
bilarerales y equilibrados durante todos los movimientos laterales y
protusivos.
Raymond
Historia de la oclusin
Da inicio con los primeros
pobladores y sus cambios
evolutivos anatmicos y raciales.
Malposiciones
Anatmicas mandibulares
Bucodentales
Plinio el viejo
Correccin de los dientes
mediante el limado de
irregularidades
Historia natural
Galeno
Inicio de anatoma en animales.
Equilibrio oclusal.
Pierre Fauchard
Importancia de mantener la
primera denticin hasta la
sustitucin de los permanentes.
Recomienda la extraccin
de los primeros premolares
en los casos de
malposiciones en las
piezas anteriores.
Pierre Fauchard
Importancia de mantener la
primera denticin hasta la
sustitucin de los permanentes.
Okeson (1997).
La posicin funcional ptima (RC), es aquella en la
que los cndilos se encuentran en una posicin
superoanterior mxima en las fosas articulares,
cuando apoyan contra las pendientes posteriores de
las eminencias articulares con los discos articulares
debidamente interpuestos, conservando una medida
anterior debidamente establecida (dimensin vertical).
DEFINICIN
Glosario de trminos prostodnticos (1999):
La define como la relacin maxilo mandibular en
la que cada uno de los cndilos mandibulares estn en
la porcin avascular del complejo cndilo disco y se
localiza en una posicin antero superior con respecto
de la parte posterior de la eminencia articular del hueso
temporal. Esta posicin es independiente de cualquier
contacto dental.
IMPORTANCIA
La restauracin de los dientes individuales requiere la duplicacin de la
forma oclusal existente; por ejemplo, la angulacin de las cspides, la
posicin de contacto, contactos proximales y altura de los bordes marginales
de dientes adyacentes y opuestos.
EL ARTICULADOR.
Nos permite duplicar las caractersticas biomecnicas del movimiento mandibular del
paciente.
Inclinacin de la eminencia articular.
Plano de oclusin.
ngulo de Bennett.
Gua incisal.
Tamao de la mandbula.
EL ARTICULADOR
Nos permite hacer:
- La localizacin geomtrica
exacta del maxilar al plano de
referencia craneal.
- Los movimientos de la
mandbula lo ms aproximado
a los reales.
- La reproducibilidad de los
elementos que constituyen a la
ATM.
OBTENCIN DE LA RELACIN CNTRICA
Requisitos:
-Los cndilos se
encuentren dentro de la
cavidad glenoidea y en la
posicin de bisagra
terminal.
-Relajamiento completo de
la musculatura.
Tensin Psquica emocional
Factores
Para La Dolor en las ATMs
Obtencin
Oclusin Cntrica
Tcnica de Dawson
Jig de Lucia
RESULTADO
CLASE II
DIVISION I .
DIVISION II .
SISTEMA ESTOMATOGNTICO
UNIDAD II
SISTEMA ESTOMATOGNATICO.
El Sistema Estomatognatico o masticatorio ,es una entidad fisiolgica, funcional,
perfectamente definida integrada por un conjunto heterogneo de rganos y tejidos pero
cuya biologa y fisiologa son independientes.
IMPORTANCIA DE CONOCER EL SISTEMA
ESTOMATOGNATICO
Es importante conocer y estudiar el Sistema Estomatognatico
ya que constituye la integracin y coordinacin de un conjunto
de sistemas compuestos por: huesos, msculos, articulacin,
ligamentos,
lengua, labios, carrillos, dientes, sistema vascular y nervioso.
Todos conforman una sola unidad y no deben de observarse
por separado.
Tiene la funcin de la respiracin, masticacin deglusin y
fonacin y postura.
RELACION CON ODONTOLOGIA.
El Sistema Estomatognatico se relaciona con todas las ciencias y reas odontolgicas,
pues cualquier tratamiento donde se involucre la boca o viceversa, tendr repercusin en
el Sistema Estomatogntico.
DIENTES
MORFOLOGIA OCLUSAL.
Los dientes son de vital importancia para la funcin del
Sistema Estomatogntico en su esttica y funcin
En los dientes anteriores encontramos el borde incisal.
En los molares y premolares se describe su cara
oclusal empezando por las cspides, lbulos de
crecimiento, fosas, surcos y tubrculos.
CLASIFICACIN FUNCIONAL.
INCISIVOS: Como su nombre lo dice inciden el alimento, lo cortan.
CANINOS :Actan sobre alimento demasiado fibroso, tienen la funcin de desgarre.
PREMOLARES Y MOLARES: Aplastan el alimento ,lo trituran convierten el alimento en
bolo alimenticio.
CSPIDES ESTAMPADORAS.
Son las que poseen un aumento del rea con aparicin de ciertas unidades de oclusin
especificas, tienen la posibilidad de aplastar el alimento contra la fosa antagonista.
MORFOLOGA OCLUSAL EN DIENTES
SUPERIORES.
INCISIVOS: En la cara palatina existe una convexidad muy marcada que corresponde al
cngulo y que ocupa un tercio gingival, esa convexidad se trasforma en una concavidad
que representa *el rea funcional de los dientes anteriores*
CANINO.
Tiene una vertiente mesial ms corta y una vertiente distal ms larga y esta se encuentra
ms hacia palatino, porque busca la convexidad del premolar superior en su cara mesial.
Su anatoma es debido a que este diente es el que mantiene mayor carga a la
masticacin.
PREMOLARES.
Por su cara oclusal se observa elevaciones y depresiones anatmicas. Estas se
encargan de establecer los cuatro niveles de oclusin dados por los topes cspideos ,
rebordes, surcos y fosas.
MOLARES.
Se encuentra en el rea palatina el tubrculo de carabelli en la cspide mesial, se
interpreta como un mximo esfuerzo anatmico.
En su cara oclusal se observan elevaciones y depresiones anatmicas. Formando los
cuatro niveles de oclusin dados por los topes cspideos.
INCISIVOS INFERIORES.
Por lingual hay una zona cncava y una convexa que pertenece al cngulo.
El rea funcional est limitada por su borde incisal que puede presentar variaciones en
forma y ubicacin respecto a los superiores.
CANINOS INFERIORES
La cara vestibular y borde incisal corresponden al rea funcional.
En palatino sus caractersticas son ms suaves y delicadas no tiene rebordes
marginales.
PREMOLARES INFERIORES.
El rea funcional se presenta en la inclinacin de su porcin coronaria dirigida hacia
lingual.
Su estabilidad la mantienen por cspide de corte ms desarrollada que entra en contacto
con la cspide palatina del segundo premolar superior.
MOLARES INFERIORES.
Son las piezas con mayor cantidad de unidades de oclusin. El eje de la porcin
coronaria forma un ngulo y tiene una direccin lingual. Posee fosetas , fisuras, crestas,
etc.
CUSPIDES DE APOYO.
Son las cspides bucales de los molares y premolares inferiores.
Palatinas de los molares y premolares superiores.
Bordes incisales de los dientes anteriores inferiores.
CSPIDES DE APOYO
Son las cspides palatinas
de molares y premolares
superiores.
Tambin se incluyen los
bordes incisales de los
dientes anteriores de la
mandbula.
CUSPIDES DE BALANCE.
Son las linguales de los dientes posteriores inferiores.
Las bucales de los dientes posteriores superiores.
Bordes incisales de los dientes anteriores superiores.
CSPIDES SE DIVIDEN EN: LAS
Cspide gua.
Cspide de apoyo.
Apoyo
Gua
CARACTERSTICAS DE LAS CSPIDES DE APOYO
Son convexas y estn en
ntima relacin con el
diente antagonista, al tener
contacto con la fosa
opuesta.
Determinan la dimensin
vertical de oclusin.
CRESTAS MARGINALES.
Se localizan en la cara oclusal de los premolares y molares hacia los lados proximales,
mesial y distal. Son rebordes que marcan el final de dichas caras.
La zona ms eficaz desde
el punto de vista
masticatorio, es la
superficie de relacin entre
ambas caras oclusales.
CARACTERSTICAS DE LAS CSPIDES GUA
A.T.M.
A.T.M. CLASIFICACIN ANATMICA Y
FUNCIONAL.
Desde el punto de vista funcional y anatmico la A.T.M
es una articulacin especializada.
Su superficie articular esta cubierto por tejido vascular.
Es una articulacin ginglimo artrodial, compleja.
Es una articulacin condilea elipsoidal.
Es diartrosis del gnero bicondilea.
COMPONENTES DE LA A.T.M.
Condilo mandibular y temporal.
Fosa mandibular.
Cpsula articular.
Liquido sinovial.
Disco articular.
Ligamentos intracapsulares lateral.
Ligamento capsular.
Ligamento temporomandibular.
Ligamento estilomandibular.
ATM
MOVIMIENTOS QUE REALIZA.
Glinglimo Artrodial.
Se refiere a movimientos
de rotacin y traslacin.
LIQUIDO SINOVIAL.
Se localiza en la zona perifrica de la articulacin.
Acta como lubricante de las superficies articulares.
Se cree que acta en el intercambio nutricional y metablico de las partes avasculares
centrales de la articulacin.
DISCO ARTICULAR.
Es una estructura cncava oval interpuesta entre el condilo y el
temporal.
Contiene colgena densa de tejido conjuntivo avascular, hialino
y libre de tejido nervioso en el rea central.
Es resilente y capaz de mantener la estabilidad del cndilo
contra la eminencia articular an cuando el contacto entre estas
estructuras seas presenten un contorno variable ye sea para la
concavidad de la superficie articular o la convexidad de la
eminencia articular.
LIGAMENTO CAPSULAR.
Las fibras de este ligamento se insertan por la parte
superior en el hueso temporal a lo largo de los bordes
de las superficies articulares de la fosa mandibular y la
eminencia articular.
Las fibras de la parte inferior, se unen al cuello del
cndilo.
Acta poniendo resistencia ante cualquier fuerza
intensa externa o interna que tienda a separar o luxar
las superficies articulares.
ARTICULACION TEMPORO MANDIBULAR.
PERIODONTO.
OCLUSIN
PERIODONTAL
El periodonto soporta fuerzas
de masticacin y proporciona
sensacin para el control del
movimiento masticatorio.
Formado por:
Enca.
Hueso alveolar.
Ligamento periodontal.
Cemento.
PERIODONTO.
Es la unidad biolgica constituida por tejidos blandos y duros situados alrededor de los
dientes, sirve de sostn.
Existen receptores
periodontales llamados
presoreceptores que son
capaces de detectar
alteraciones muy pequeas
en la oclusin.
COMPONENTES DEL PERIODONTO.
LIGAMENTO PERIODONTAL.
CEMENTO.
HUESO ALVEOLAR.
ENCIA.
Es la mucosa bucal que consta de tres zonas:
La enca marginal, insertada e interdentaria.
Mucosa masticatoria es el revestimiento del paladar duro.
Mucosa especializada en el dorso de la lengua.
ENCIA SANA.
Se observa en forma de cscara de naranja.
Color rosado.
Superficie lisa.
CURVAS DE LOS ARCOS
DENTARIOS
PLANO HORIZONTAL
DIRECCIN DE LAS
FUERZAS
Biotipo temporal
DIRECCIN DE LAS
FUERZAS
Biotipo maseterino
DIRECCIN DE LAS
FUERZAS
Biotipo pterigoideo
POSICIN AXIAL DE LOS
DIENTES
Arco Superior
POSICIN AXIAL DE LOS
DIENTES
Arco Inferior
HUESO ALVEOLAR.
Se compone de la pared interna del alveolo, en un
hueso compacto y delgado. Se divide en:
Pared de alveolo : Formado por hueso laminado.
Porcin esponjosa: tiene trbeculas que cierran
espacios medulares irregulares.
La pared sea de los alvolos dentarios aparecen
como una lnea radiopaca delgada denominada lmina
dura.
MUSCULOS DE LA MASTICACION.
Temporal.
Masetero.
Pterigoideo lateral.
Pterigoideo medio.
Digastrico.
Msculos de la masticacin
Supramandibulares
elevadores de la mandbula
Inframandibulares
depresores de la mandbula
Supramandibulares
Temporal
Masetero
Pterigoideo interno
Pterigoideo externo
Haz superior
Haz inferior
TEMPORAL.
ORIGEN: En la superficie del crneo se extiende hacia
delante hasta el borde lateral de la cresta supra
orbitaria.
INSERCIN: Apfisis coronoides y a lo largo del borde
anterior de la rama ascendente de la mandbula.
FUNCIN: Posicionador principal de la mandbula
durante la elevacin. Es ms sensible a interferencias
oclusales.
Temporal
MASETERO.
ORIGEN: En el arco cigomtico hasta la rama y cuerpo
de la mandbula.
INSERCIN: Va desde la regin del segundo molar, en
la superficie lateral de la mandbula hasta el tercio
inferior lateral posterior de la rama.
FUNCIN: Elevacin mandibular , protrucin simple,
movimientos laterales extremos y trituracin en
potencia.
PTERIGOIDEO MEDIAL.
ORIGEN: En la fosa pterigoidea.
INSERCIN: En la superficie medial del ngulo de la mandbula.
FUNCIN: Elevacin y posicionamiento lateral de la mandbula.
Combinacin de movimientos de protucin y lateralidad.
PTERIGOIDEO LATERAL.
ORIGEN: Tiene dos orgenes.
1. Una cabeza mayor, inferior surge de la superficie
externa de la placa pterigoidea lateral.
2. Una cabeza superior, ms pequea que se
origina en el borde orbitario de la ala del
esfenoides. Ambas se unen frente a la articulacin
temporomandibular cerca del condilo de la
mandbula.
MUSCULOS DE LA MASTICACIN
MUSCULOS SUPRAHIOIDEOS
Es un triangulo con su base en el hioides y su vrtice
coincide con el mentn.
La regin suprahioidea es una regin impar y media
situada en la parte anterior y superior del cuello.
Los msculos suprahioideos son: Digstrico,
estilohiodeo, milohioideo y geniohioideo.
MSCULOS CUTNEOS.
Los msculos de la expresin facial, se hallan
localizados en la aponeurosis del cuello y la cara.
La mayor parte de esta musculatura tiene una insercin
sea con una unin opuesta a un tejido blando, piel o
membrana mucosa.
Los msculos cutneos son: Peribucales, triangular de
los labios, cuadrados del mentn, orbicular de los
labios, risorio, cigomtico mayor y cigomtico menor.
RECEPTORES NERVIOSOS.
La neurona es la unidad del tejido nervioso, especializada en
recibir y conducir impulsos a otras partes de SNC.
Cada msculo tiene una inervacin sensitiva y motora. Las
neuronas sensitivas son aferentes y llevan la informacin del
msculo al SNC. Tanto a la mdula espinal como a los centros
superiores.
Cuando el SNC ha recibido y procesado la informacin
sensitiva. La informacin reguladora vuelve a los msculos
mediante las fibras nerviosas motoras eferentes.
Creacin de fuerzas de la
oclusin
Sistema Nervioso
Sistema Muscular
Dientes (erupcin)
Hueso
Sistema Nervioso
Neurona
a. De primer orden.
b. De segundo orden.
c. Interneuronas.
Sistema Muscular
La unidad motora.
Accin refleja.
Sistemas motores.
Msculo.
Receptores Sensoriales
Propioceptores.
Mecanorreceptores.
Organos tendinosos de golgi.
Corpsculos de Paccini.
Reflejo miottico (o de
distensin)
2. El movimiento programado.
Son series de movimientos mantenidos por
el SNC, sin ayuda de estmulos externos.
Movimientos voluntarios e
involuntarios
Voluntarios
Todas las funciones motoras que se
expresan como movimientos dirigidos a
su entorno.
Involuntarios
Son los que mantienen la postura y la
posicin del cuerpo en el espacio.
Sistema Muscular
Estructuras contrctiles
Por tipo de fibra
Msculo cardiaco
Msculo liso (visceral)
Msculo estriado (esqueltico).
Propiedad Fsica De Los
Msculos
Elasticidad
Contractilidad
Forma del Msculo Estriado
De banda (planos).
Abanico (triangulares).
Penniforme.
Funcin muscular
Contraccin isomtrica.
Contraccin isotnica
Contraccin tetnica
Relajacin controlada.
Contraccin excntrica.
Msculos de la masticacin
Supramandibulares
elevadores de la mandbula
Inframandibulares
depresores de la mandbula
Supramandibulares
Temporal
Masetero
Pterigoideo interno
Pterigoideo externo
a) Haz superior
b) Haz inferior
RECEPTORES NERVIOSOS.
CLASIFICACIN:
PROPIOCEPTORES .
INTEROCEPTORES.
EXTEROCEPTORES.
NOCICEPTORES.
PROPIOCEPTORES.
Recibe la informacin proporcionada por receptores en
msculo (hueso), tendones y articulaciones sobre los
movimientos y las posiciones del cuerpo .
Uno de los principales sitios donde se recibe la
informacin es el mesencefalo.
Responde a la presin ,tensin y posicin del
movimiento.
Los presoreceptores son los propioceptores del
ligamento periodontal.
PROCESO DE LA MASTICACIN
Consiste en una serie de contracciones musculares coordinadas que se encargan de
desplazar el bolo alimenticio de la cavidad oral al estmago a travs del esfago.
FUNCIONES
DEGLUCIN.
FONACIN.
RESPIRACIN.
MASTICACIN.
DEGLUCIN.
El paso del bolo alimenticio al esfago. Es una serie de contracciones musculares
coordinadas. Es una actividad muscular voluntaria, involuntaria y refleja.
CLASIFICACIN DE LA DEGLUCIN.
Deglucin Somtica.
Deglucin Viceral.
FASES DE LA DEGLUCION.
PRIMERA FASE: Es voluntaria, se inicia en una separacin
selectiva del alimento para formar un bolo
alimenticio.Cuando el bolo llega a la parte posterior de la
lengua, es trasladado a la faringe.
SEGUNDA FASE: Al llegar ala faringe,una onda peristltica
causada por la contraccin de los msculos hacen
descender hasta el esfago.
TERCERA FASE: Consiste en el paso del alimento por el
trayecto esofgico hasta llegar al estomago
DEGLUCIN VICERAL INFANTIL.
La mandbula se estabiliza colocando la lengua hacia delante y entre los arcos dentarios
o las encas. Este tipo de deglucin se lleva acabo hasta que salen todos los dientes
posteriores. Despus que esto ocurre se habla de una deglucin somtica.
FONACIN.
Los rganos que intervienen en la articulacin del sonido son mviles ,tenemos los
labios, mandbula ,lengua y cuerdas vocales.
ORGANOS ARTICULARIOS O FIJOS: Tenemos a los dientes , los alvolos, paladar duro
y paladar blando.
UNIDAD III.
FISIOLOGIA OCLUSAL
DETERMINANTES DE LA OCLUSION.
Las determinantes de la oclusin se agrupan en:
FIJAS: Son las trayectorias registradas en la A.T.M y planos anteriores por medio de un
pantgrafo gnatologico o articuladores.
DETERMINANTES VARIABLES DE LA CLUSION.
DETERMINDANTES FIJAS DE LA OCLUSION
Anulacin y curvatura de la gua condilar:
Analizara primero la gua condilea que se observa en el plano sagital.Durante los
movimientos tiene influencia en contactos oclusales de relacin cntrica a oclusin
cntrica y hasta movimientos de excntricos.
D.F.O.
DISTANCIA INTERCONDILAR.
Influye sobre el tallado de superficies oclusales en lo
referente a direccin y posicin de surcos y vertientes
cspides. Cuando mayor la distancia intercondilea,
tanto mayor sera la tendencia de los surcos y
vertientes cspides a localizarse en distal de inferiores
y mesial en dientes superiores.
En dientes anteriores la fosa lingual puede ser tallada
con mayor concavidad a medida que la distancia
intercondilar crece.
D.F.O. EJE DE VISAGRA Y RELACIN CENTRICA
El eje de rotacin horizontal de la mandbula, permite un limitado movimiento de bisagra
de este hueso.La correcta localizacin de este eje permite la determinacin de la relacin
cntrica.
D.F.O MOVIMIENTO DE BENNETT.
El movimiento de lado de Este movimiento guarda relacin
con la anatoma de la superficie articular.
balanceo, este movimiento tiene profundas influencias en la
determinacin de la altura cspidea.La localizacin y altura
de estos puntos de referencias anatmicas deben ser
valorados por el desplazamiento lateral de la mandbula.
En el lado de balance los dientes antagonistas tienden a
contactar en cspides fundamentales.
Cuanto mas pronunciado es el movimiento de Bennet en el
lado activo mayor es la interferencia a la ubicacin mesial de
los surcos vestibulares superiores y vertientes dstales de
las cspides mesio vestibular.
D.F.O ANGULO DE BENNETT.
El Angulo de Bennett es determinado por la desviacin del
condilo de balance con relacin a una trayectoria sagital antero
posterior observada en el plano horizontal, este ngulo
representa una proyeccin horizontal de una combinacin
tridimensional de movimientos mandibulares.
El valor de este ngulo es 15 con respecto al desplazamiento
antero posterior mesial de la mandbula y en ciertos
articuladores su valor sera relacionado con la adaptacin de
elementos condileos.
OCLUSION CENTRICA Y POSICION DE
D.F.O
REPOSO.
La oclusin cntrica guarda relacin directa con la dimensin
vertical de la oclusin .
Es una posicin en la que se alcanza el mximo de eficiencia
masticatoria.
Oclusin cntrica conocida como cntrica habitual,posicin
intercuspidea, cntrica adquirida.
Posicin de reposo se reconoce clnicamente como el espacio
libre interoclusal que queda entre dientes antagonistas cuando
la mandbula no esta en accin.
GUIA ANTERIOR.
La gua anterior esta en relacin con el grado de verticalidad de los dientes antero
superiores.
Cuanto mas verticales estn, tanto mayor es el valor de la gua incisiva con relacin al
plano horizontal.
RESALTE
Es cuando sobre salen los dientes anteriores, la
distancia que existe en posicin horizontal entre el
borde incisal superior e inferior,en una posicin de
oclusin cntrica.
Se relaciona con los movimientos hacia cntrica y
sobre todo cuando la mandbula desde su posicin de
reposo viaja hacia mxima intercuspidacion.
ENTRECRUZAMIENTO
Es la distancia de los bordes incisales superiores inferiores en sentido vertical en una
posicin de oclusin cntrica.
GUIA CONDILAR. GUIA ANTERIOR.
Es la va que siguen los ejes, transversales Es la existencia de una equivalencia entre
de rotacin durante la apertura de la resalte y entrecruzamiento
mandbula.
DIMENCION VERTICAL
Las estructuras dentales que intervienen para mantener la dimensin vertical son las
superficies oclusales de los dientes posteriores
INTRODUCCIN
DIMENSIN VERTICAL
Medida Facial Entre Dos Puntos
Seleccionados, Uno Fijo Por Arriba Y Otro Mvil
Por Debajo De La Boca
IMPORTANCIA
Lograr Una Oclusin Optima Del Paciente, Con
Fines Funcionales Y Estticos.
DIMENSIN VERTICAL
METODOS DE OBTENCION
POSICION FISIOLOGICA DE
REPOSO
FONETICA Y ESTETICA
DE SILVERMAN
PROPORCIONES FACIALES
DENTADURAS COMPLETAS
DEFINICIONES
DIMENSIN VERTICAL OCLUSAL:
Cuando Las Superficies Oclusales Superiores E Inferiores Estn En Contacto
DISTANCIA INTEROCLUSAL
Distancia Entre Las Superficies Oclusales Superiores Con Las Inferiores Cuando La
Mandbula Se Encuentra En Posicin Fisiolgica De Reposo
MTODOS DE OBTENCIN
Mtodo De La
Posicin
Fisiolgica De
Reposo
MTODOS DE OBTENCIN
Mtodo De Las Proporciones
Faciales
DIMENSIN VERTICAL DISMINUIDA
Observaciones Clnicas
Sndrome de Costen
(Dolor de cabeza, sinusal y de odos; lengua
quemante, sensacin de odos tapados, sabor
metlico y sordera)
Cierre mandibular excesivo
Desplazamiento posterior de los cndilos
Comisura labial colapsada
DIMENSIN VERTICAL AUMENTADA
Observaciones clnicas
Hiperactividad muscular
Posible secuela de
sintomatologa en la ATM,
msculos de la masticacin,
periodonto y dientes
CONCLUSIONES
La dimensin vertical no debe aumentarse ni disminuirse.
Se debe considerar la edad, fisonoma, funcionalidad y
esttica para lograr una adecuada dimensin vertical para
cada paciente.
Recomiendo utilizar el mtodo de Silverman y el de
Niswonger complementndolos con algn otro mtodo
para corroborar los datos obtenidos.
Lo mas importante para un paciente es la funcin,
comodidad y esttica.
La D.V. Es la base del xito para realizar dentaduras
completas, prtesis fija Y removible.
INTRODUCCIN
DIMENSIN VERTICAL
Medida Facial Entre Dos Puntos
Seleccionados, Uno Fijo Por Arriba Y Otro Mvil
Por Debajo De La Boca
IMPORTANCIA
Lograr Una Oclusin Optima Del Paciente, Con
Fines Funcionales Y Estticos.
LINEAS, PLANOS Y PUNTOS DE
REFERENCIA
PROSTODONCIA TOTAL
DEFINICIN
(Jablonski)
PLANOS DE OBSERVACIN
Son puntos de observacin que nos permiten ver a un cuerpo
tridimensionalmente. Existen tres planos principales usados en la
odontologa para su estudio:
(Dos Santos)
PLANOS DE OBSERVACIN
Son puntos de observacin que nos permiten ver a un cuerpo
tridimensionalmente. Existen tres planos principales usados en la
odontologa para su estudio:
(Dos Santos)
PLANOS DE OBSERVACIN
PLANO DE OCLUSION
Sinnimos. Plano oclusal, plano posterior de oclusin y plano
de mordida.
PLANO DE OCLUSION
Lnea imaginaria que pasa por los bordes incisivos de
los dientes anteriores maxilares y por las cspides de
los dientes posteriores maxilares.
(Okeson)
PLANO DE OCLUSION
Visto el crneo de costado, observaremos que los contornos
oclusales de los dientes estn orientados segn un plano que podra
apoyarse sobre las puntas de los caninos y las cspides distales de
los ltimos molares de un mismo arco. Este plano determina la
orientacin espacial de las superficies oclusales de los dientes en
relacin a la base del crneo y de los huesos maxilares superiores.
(Dos Santos)
PLANO DE OCLUSION
(Dos Santos)
PLANO DE OCLUSION
(Okeson)
B
PLANO DE OCLUSION
A
A. Los factores de control anterior y posterior
crean un movimiento mandibular de 45 grados
respecto al plano de referencia horizontal.
CURVA DE SPEE
A B
(Ash y Ramfjord)
CURVA DE MONSON
USOS
La tangente interior de esta curva sirve para formar la tabla
oclusal. Esta curva o esfera se halla dividida en dos porciones,
una anterior y otra posterior. La anterior va del primer molar al
primer molar y la posterior corresponde al segundo y tercer
molares de ambos lados.
Este plano se
observa a nivel
seo.
Plano de Frankfort
PLANO DE CAMPER
Este se observa a
nivel tegumentario.
Plano de Camper
PLANO DE OCLUSION
El plano oclusal incisal, la lnea labial, la lnea de la pupila
(ocular) y la lnea intercondilar deben ser razonablemente
paralelas (el plano incisal se observa durante la sonrisa).
La lnea intercondilar puede estar ms baja en un lado que en
el otro, en comparacin con la lnea ocular, la del plano incisal o
labial.
Cuando el arco maxilar y la posicin condilar (eje de bisagra
arbitrario) se transfieren al articulador, es posible que la lnea
incisal para restauraciones nuevas no se relacione de manera
apropiada con las lneas ocular y labial.
(Ash y Ramfjord)
CURVAS QUE ESTABLECEN EL PLANO
DE OCLUSION
Curva de Wilson:Es una proyeccin frontal del crneo y
es posible ver. Las caras oclusales estn alineadas en
los arcos segn una curva en direccin
vestibulolingual.
Curva de Spee:Representa en realidad, la alineacin
de la superficie oclusal de los dientes posteriores
segn sus posiciones individuales en el arco.
CURVA DE MONSON
Postula que los dientes posteriores se alinean
conformando una curva o segmento de circunferencia
cuyo centro estara en la glabella y cuyo radio seria
de aproximadamente 10cm. Esta curva o esfera se
halla dividida en dos porciones, una anterior y otra
posterior. La anterior va del primer molar al primer
molar y la posterior corresponde al segundo y tercer
molares de ambos lados.
FACTORES EN LA CREACION Y
Traslacin
Movimientos Mandibulares
1. Movimiento de apertura
2. Movimiento de protusin
3. Movimiento de retrusin
4. Movimiento lateral
MOVIMIENTOS MANDIBULARES
MOVIMIENTO DE APERTURA Y CIERRE.
MOVIMIENTO HACIA DELANTE CON CONTACTOS
DENTARIOS ,PROTUSION, DESLIZAMIENTO HACIA
ATRS HASTA LA POSICION INTERCUSPIDEA.
MOVIMIENTOS DESLIZANTES HACIA ATRS
RETRUSION DESDE LA POSICION
INTERCUSPIDEA.
MOVIMIENTOS DESLIZANTES LATERAL DESDE LA
POSOCION INTERCUSPIDEA.
Movimientos Mandibulares
1. Posterior (bordeante)
2. Anterior (bordeante)
3. Habitual (intrabordeante)
FENOMENO DE CHRISTENSEN.
EL FENOMENO DE CHRISTENSEN SE FORMA EN
EL MOVIMIENTO DE PROTUCION. DESDE
OCLUSION CENTRICA, EL MAXILAR INFERIOR
PUEDE SER PROYECTADO HACIA DELANTE
ALCANZANDO UNA RELACIN DE BORDE A BORDE
DE LOS INCISIVOS ANTAGONISTAS. ESTAS
POSICION SUELE PRODUCIR UN ESPACIO ENTRE
LOS DIENTES POSTERIORES ANTAGONISTAS.
Fenmeno de Christensen
Se forma al hacer un
movimiento protusivo
cuyo contacto ser en
los bordes incisales
de los dientes
superiores e
inferiores anteriores
Fenmeno de Christensen
Este espacio
presenta variaciones,
a saber, cuanto
mayor es el ngulo de
la trayectoria condlea
mayor es el espacio
posterior.
Movimiento de Bennett
Definicin:
Es el desplazamiento total de la
mandbula durante un movimiento lateral
de un solo lado.
Antecedentes Histricos
Balkwill (1822 1870)
Gray (anatoma) movimientos excntricos
Bennett (1908)
Mc Collum y Stuart (1955) Girodonto
De Pietro (1963)
Guichet (1979) inicial y distribuido
Movimiento de Bennett
a. Progresivo
b. Inmediato
ngulo de Bennett
Se forma en el lado
del cndilo de no
trabajo, es el ngulo
trazado por el cndilo
de balance en
relacin al plano
sagital en un
movimiento de
lateralidad.
Movimiento Progresivo
Desplazamiento suave que va
aumentando en intensidad a medida que
avanza el movimiento en el cndilo de
trabajo.
1. Configuracin condilar.
2. Orientacin del cndilo.
3. Relacin entre el cndilo y el punto de
confluencia de los ejes vertical y sagital.
Inmediato
a. Lado de trabajo
b. Lado de balance
Factores de los Movimientos
Mandibulares (Neff)
1. Relacin cntrica.
2. Rotacin y traslacin.
3. Direccin de los movimientos y el plano
en el cual ellos se realizan.
4. Grado de movimiento.
5. Significado clnico de estos movimientos.
Plano Horizontal
Paralelo al piso y se
orienta segn
superficies oclusales
de los dientes.
Plano Horizontal
Plano Frontal
Se orienta en la
porcin anterior de la
cara y es paralelo a
las superficies
vestibulares de los
dientes anteriores. Es
perpendicular al
plano horizontal y
sagital.
Plano Sagital
Divide al crneo en
dos porciones
simtricas y se
orienta en sentido
anteroposterior.
Plano Sagital
Banana de Posselt
INSTRUMENTOS QUE PRODUCEN LOS
MOVIMIENTOS MANDIBULARES.
HORIZONTAL: ARCO GOTICO DE GYSI.
FRONTAL: GLICKMAN.
SAGITAL: DIAGRAMA DE POSSELT.
MOVIMIENTOS INTRABORDEANTES
Es la trayectoria de movimiento dentro del espacio del movimiento y dentro de la
superficie de movimientos contactantes.
UNIDAD V.
ARTICULADORES.
ARTICULADOR
Es un instrumento mecnico que
representa las articulaciones
temporomadibulares. En el cual
pueden simular los movimientos del
maxilar y la mandbula.
Academy of Prosthodontics.
Los primeros articuladores que
surgieron fueron los llamados
Articuladores de tabln, que establecen
registros en forma de bisagra.
Phillip Pfaff en 1756 describe lo que es
el primer articulador de yeso.
Jean Baptiste Gariot en 1805 di las
bases para los primeros articuladores
tipo bisagra.
ARTICULADORES.
Los articuladores son instrumentos mecnicos que simulan los movimientos
mandibulares. Se basan en la reproduccin mecnica de las trayectorias de los
movimientos de los determinantes posterior, las articulaciones temporomandibulares.
ANTECEDENTES HISTORICOS.
Los primeros articuladores fueron llamados articuladores de
tabln que establecen registros en forma de bisagra
1756 Phillip Pfaff describe el primer articulador de yeso.
1805 Baptiste Gariot dio las bases de los primeros articuladores
tipo bisagra.
1840 Daniel Evans inventa un articulador que reproduce
movimientos laterales.
1902 Carl Christensen introduce un articulador que puede
registrar los movimientos de produccin.
Daniel Evans en 1840 inventa un
articulador que reproduce movimientos
laterales.
Oehkecker en 1878 da a conocer su
articulador.
Bonwill en 1889 produce el primer
articulador anatmico.
TOTALMENTE AJUSTABLE AADINDOLE UN
VSTAGO INCISAL.
1918 GEORGE MONSON INVENTO UN
INSTRUMENTO MAXILOMANDIBULAR .
Rudolph Hanau
1921-1922 construy
el articulador, el arco
facial y el
kinescopio.
House en 1927
disea su
articulador que
permite
movimientos
excntricos
Stanberry en 1928
disea un
articulador llamado
tripode
En Suecia en 1944 se disea un
articulador muy similar al Hanau es
el Dentatus.
Bergstrom en 1950 construye un
articulador al que llamo tipo arcn.
Charles Stuart en 1955 disea el
Gnathoscopio y el Whip-Mix.
De Pietro en 1960
construye el
articulador de Ney
instrumento arcn
Richar Beu y
James Jonik en
1964 presentan el
Hanau 130-21 de
la serie University
Niles Guihed en
1968 disea el
Denar D4 un
articulador
totalmente
ajustable.
Hobo y Celenza en
1975 ayudan a
disear a la
compaa Denar el
Denar Mark II
articulador
semiajustable
COLECCIN DE ARTICULADORES
(Nacional Naval Dental Center)
Articulador de Yeso
A. de bisagra de puerta
A. de bisagra adaptable
Articulador de Kerr
Articulador Acme
A. Gysi Simple
Sujetador Bixby
Instrumento
Maxilomandibular
A. Stephan
El Simulador
Articulador Denar D4A
El Patronic de la casa
Denar
Articulador Ortodntico
Articulador Dental Hoby
Articulador Dexter
Articulador Simple
modelo 100 Whip-Mix
BERGSTROM 1950
ARCN
NO ARCN
ARCN
Las superficies articulatorias guas se
fijan en la parte superior del articulador.
(Whip-Mix, Denar Mark II)
NO-ARCN
Las superficies guas se fijan en la
parte inferior del articulador.(Dentatus
ARH, Hanau H2)
CELENZA 1973
CLASE I (oclusores)
CLASE II
CLASE III
CLASE IV
ADA 1976
OCLUSORES O DE BISAGRA
SEMI-AJUSTABLES
TOTALMENTE AJUSTABLES
DE GUAS CONDILARES
PREDETERMINADAS
DE FOSAS MOLDEABLES
RAMFJORD 1982
CLASE I No ajustables
CLASE II Articuladores
CLASE III Semi-ajustables
CLASE IV Totalmente ajustables
CLASIFICACION DE LOS ARTICULADORES.
Articulador de bisagra simple o articulador no ajustable.
Articuladores de valores promedio.
Articuladores semiajustables.
Articuladores totalmente ajustables.
ARTICULADOR NO
AJUSTABLE
Es el tipo de articulador ms sencillo, no
permite ajustes para adaptarlo con gran
exactitud a los movimientos mandibulares.
VENTAJAS
- costo y tiempo.
DESVENTAJAS
-No puede cumplir las exigencias oclusales
de los movimientos excntricos del paciente.
ARTICULADOR DE BISAGRA
ARTICULADORES DE BISAGRA SIMPLE O
ARTICULADORES NO AJUSTABLE.
Esta indicado para la trayectoria funcionalmente generada en el arreglo del patron
oclusal.
ARTICULADORES DE VALORES PROMEDIO.
Sus movimientos son basados en sus valores promedio y no aceptan el uso del arco
facial.
ARTICULADORES DE
VALORES PROMEDIO
La teora de Bonwill
La teora cnica
La teora esfrica
BEENNET INMEDIATO.
Se da en el cndilo de trabajo, el movimiento es mnimo, la vertiente gua declina sobre
la vertiente de trabajo.
Todo se lleva acabo en el movimiento de rotacin.
BEENNET PROGRESIVO.
Es el deslizamiento inmediato del Beennet inmediato
FILOSOFIAS DE LA OCLUSION
UNIDAD VII
Historia de la oclusin
Da inicio con los primeros
pobladores y sus cambios
evolutivos anatmicos y
raciales.
Recherche (1757)
Recomienda la extraccin
de los primeros premolares
en los casos de
malposiciones en las
piezas anteriores.
Gnatologa
Ciencia que tiene que ver con el
mecanismo biolgico del sistema
masticatorio
Mcollum y colaboradores
Iniciadores de la gnatologa
Los factores biolgicos de la
masticacin no son solo en los
dientes sino en reas perifricas.
Registro funcional de los
pacientes
Creadores de instrumentos
Oclusin balanceada
Los movimientos
temporomandibulares dictan la
anatoma y funcin de los dientes,
y estos pueden producir
contactos en el lado activo y de
balance. (prtesis totales)
Oclusin orgnica
Stallard y Stuart
La desoclusin posterior
organizada evita la invasin del
espacio libre interoclusal.
Proteccin canina
Los caninos son los dientes clave
en la articulacin dental, se
encuentra ausencia de contactos
friccinales en los dientes
posteriores.
Pankey-Mann
Salud ptima
Eficiencia masticatoria
Comodidad
Esttica
Funcin de grupo
Cierta cantidad de fuerza lateral se
ejerce sobre los dientes posteriores
durante la funcin y dentro de la
tolerancia fisiolgica y la carga
oclusal se reparte en un determinado
nmero de dientes con contactos
estables y estticos en relacin
cntrica
King Gregory
Evolutivo
Holly Broadbent
Morfolgico
Hellman
Desarrollo
Relacin con la ATM
Erupcin de los terceros
molares.
Lauritzen
La direccin de las fuerzas oclusales
deber ubicarse cerca del eje mayor
de los dientes.
Las cargas oclusales simultaneas
deben caer sobre el mayor numero
de dientes posibles.
La oclusin optima de diente con
diente debe alcanzar la
intercuspidacin en el eje terminal
de bisagra sin interferencias.
Lauritzen
La violacin de la fisiologa muscular
debido al aumento considerable de
dimensin vertical de la oclusin
excluye el buen resultado del tx.
Las excursiones laterales pueden ser
libres.
Se pueden obtener relaciones
ideales entre caninos antagonistas
durante movimientos excntricos.
Lauritzen
En protusiva rectilnea se
producen contactos de grupo
entre 6 superiores y 8 inferiores
Factor tiempo en la
practica odontolgica
Payne, Guichet, Thomas,
Lundeen y Hoffman
Posselt
Schyuler
Ocluyo...luego existo.
La oclusin ...
La lucha de clases en la
oclusin ...
GNATOLOGA