PATOLOGIAS PRINCIPALES

DEL RECIEN NACIDO

El periodo neonatal, por ser el de mayor morbilidad de la infancia y
por su carcter de transicin entre la vida intrauterina y extrauterina,
es uno de los que requiere mayor cuidado. Porque el recin nacido
entra en contacto por primera vez con bacterias, virus y otras
amenazas microscpicas. Estas son las patologas mas comunes
en los recin nacido.

ONFALITIS: Es una infeccin bacteriana aguda que rodea el

anillo umbilical y se caracteriza por presentar signos de flogosis
alrededor del mun y tejido peri umbilical, con o sin secrecin
purulenta , que puede ser el punto de origen de diseminacin
hematgena y septicemia.
 La incidencia es mayor en pases en vas de desarrollo que en los
desarrollados y se estima en un 2% en recin nacidos prematuros y
0,5% En los nios a termino . Existe mayor incidencia de onfalitis
en partos de casos domiciliarios donde las condiciones spticas del
parto y la falta de aseo del cordn umbilical favorecen la infeccin

Existe mayor incidencia de onfalitis en partos de casos domiciliarios

donde las condiciones spticas del parto y la falta de aseo del cordn
umbilical favorecen la infeccin .
Los factores de riesgo mas importantes son:
Bajo peso al nacer 2500 grs
Ruptura prolongada de membranas ovulares mayor a 18 horas
 DIFICULTAD
RESPIRATORIA
Los problemas respiratorios constituyen una importante
causa de mortalidad y morbilidad en el recin nacido. El
cambio de la respiracin intrauterina por la placenta a la
extrauterina pulmonar le da una caracterstica nica a
estos problemas que en gran medida se producen por
una alteracin de la adaptacin cardiopulmonar. .Hay
problemas respiratorios propios del prematuro (RNP) y
otros que ocurren principalmente en el recin nacido a
trmino (RNT) . En el caso del RNP. la inmadurez en los
mecanismos de adaptacin respiratoria se expresa en
problemas especficos. .En el RNT los mecanismos de
adaptacin son principalmente alterados por la asfixia y
las malformaciones congnitas. Las infecciones
perinatales ocurren tanto en el RNT como en el RNP y
son una causa frecuente de problemas respiratorios.
 CLASIFICACIN DE LOS
PROBLEMAS RESPIRATORIOS
DEL RECIEN NACIDO 1.-
Problemas respiratorios relacionado con la asfixia perinatal
Problemas respiratorios condicionados por la prematurez y la
reabsorcin del liquido pulmonar.

Problemas respiratorios condicionados por trastornos de la

circulacin pulmonar.
Infecciones respiratorias del recin nacido: neumona
Problemas respiratorios crnicos: displasia broncopulmonar
 PROBLEMAS RESPIRATORIOS CRONICOS:
DISPLASIA BRONCOPULMONAR

Es un cuadro caracterizado por alteraciones crnicas de la funcin

pulmonar, en nios que han requerido ventilacin mecnica y
oxigenoterapia en la edad neonatal. Hoy se emplean
indistintamente los trmino (DBP) displasia broncopulmonar y
(EPC) enfermedad pulmonar crnica.

PROBLEMAS DE ALIMENTACIN EN EL RECIEN NACIDO

Trastornos de la alimentacin del recin nacido Fisiopatologa de la
alimentacin (RN) : La presencia de la enfermedad congnita o adquirida
en un recin nacido conlleva una serie de problemas asistenciales de difcil
solucin, a ello se suma la necesidad de nutrir adecuadamente a estos
nios por encontrarse en un periodo en el que los trastornos derivados de
una incorrecta alimentacin puedan contribuir a gravar la situacin clnica y
que tenga repercusiones posteriores a corto o a largo plazo sobre el
desarrollo y el crecimiento del nio,.
 REFLUJO EN LOS RECIEN
NACIDOS

Es el derrame o devolucin suave de los contenidos

estomacales hacia arriba y afuera de la boca del bebe
acompaados a veces de un eructo o vomito, la mayora de
los bebes devuelven la leche por boca y nariz dado que el
esfnter en la parte superior del estomago a menudo esta
flojo. Esto se debe a que el esfnter puede estar muy flojo (no
puede retener cosas a dentro) o la Brbula que esta al fondo
del estomago esta demasiado apretada y el estomago se
llena demasiado. El reflujo se regula alrededor de los 0 24
meses como mximo. En caso de persistir el reflujo existe
una ciruga llamada (ERGE) enfermedad por reflujo
gastroesofgico: esta ciruga tensa los msculos que se
encuentran en la parte de abajo del esfago (conducto que
lleva el alimento desde la boca hacia el estomago)
 Ictericia

La ictericia est caracterizada por la piel amarillenta que presentan

los bebs. Es muy comn en los recin nacidos y es causada por
los altos niveles de bilirrubina que debera haber eliminado el
hgado. Generalmente es una enfermedad leve, pero en ocasiones
tienen complicaciones peligrosas para la salud.
Rotavirus : Es muy comn en los recin nacidos, sobre todo en
verano. De ah la conveniencia de vacunar a los pequeos. Sus
sntomas son diarrea, fiebre muy alta, nuseas y vmitos.
Rozaduras del paal: El roce del paal en la delicada piel de
nuestro beb puede producirle una dermatitis muy molesta. Es
motivada por la combinacin del amoniaco de la orina con las
bacterias de las heces del beb. Esto tiene nada que ver con que
no le cambiemos el paal con la suficiente frecuencia.
 Costra lctea
Es una especie de caspa que tiene los pequeos en el cuero
cabelludo. No tiene una gran importancia, pero suele inquietar a los
padres debido a que causa un problema esttico.

Rotavirus: Es muy comn en los recin nacidos, sobre todo

en verano. De ah la conveniencia de vacunar a los pequeos. Sus
sntomas son diarrea, fiebre muy alta, nuseas y vmitos.
 ALIMENTACION AL RECIEN NACIDO
PREMATURO

Los prematuros necesitan recibir un aporte nutricional muy

grande para continuar creciendo, pero estos requerimientos no
pueden satisfacerse muchas veces mediante la alimentacin
normal debido a la inmadurez de su sistema digestivo.
Hasta las 34 semanas de gestacin no se perfecciona la
coordinacin entre la succin y la deglucin, por lo que si nacen
antes de estas fechas, la alimentacin debe realizarse mediante
una sonda. Aunque existen leches especialmente elaboradas para
adaptarse a sus necesidades, lo ideal es que puedan tomar leche
materna.
 TECNICAS PARA EL MANEJO DE ENCUBADORAS

CUIDADOS DE ENFERMERIA: Las desventajas fsicas del

prematuro hacen indispensable la mejor atencin por parte de la
enfermera, con nfasis particular en la limpieza, el monitoreo
electrnico continuo, y la evaluacin manual frecuente de los signos
vitales, el mantenimiento de oxigenacin, hidratacin y nutricin
adecuadas, y la estimulacin sensorial del nio y el apoyo
emocional a sus padres.

La incubadora funciona casi como un tero artificial, creando un

ambiente ptimo para el recin nacido. Hay varios aspectos
importantes a tener en cuenta en el funcionamiento de la
incubadora y sus efectos sobre el beb:
 Control de temperatura
Todas las incubadoras tienen un sensor que mide
la temperatura corporal del recin nacido. Este
sensor se llama servo control y se pega a la piel
del beb. Cuando detecta que la temperatura del
beb es menor de 36, la incubadora emite calor
para mantener la temperatura adecuada. Tambin
es capaz de detectar fiebre en el beb.
Aislamiento
La incubadora es a fin de cuentas
un espacio cerrado bien aislado
gracias a los filtros de aire que hay
en los conductos al exterior. Estos
filtros son capaces de retener el
polvo y los alrgenos que hay en el
ambiente, pero tambin juegan un
papel muy importante al impedir que
los grmenes del exterior puedan
entrar en contacto con el recin
nacido. Por ello, las incubadoras son
muy tiles para proteger a los
neonatos inmunodeprimidos.
 Control de humedad
Para controlar la hidratacin no slo es
importante la temperatura del entorno,
tambin lo es el grado de humedad, ya que
un ambiente muy seco favorece la
deshidratacin aun con temperaturas
bajas. La incubadora tiene sensores que
cuando detectan una bajada sensible de la
humedad hacen que se activen los
humidificadores del ambiente (mucho ms
sutiles que los que estamos
acostumbrados a utilizar en casa).

Control del peso

La superficie de la incubadora tiene
incorporada una pesa electrnica que
lleva un registro continuo del peso del
beb. Gracias a ella podemos ver cmo
evoluciona el neonato sin necesidad de
tener que movilizarle cada poco tiempo.
 Monitorizacin
El recin nacido que est dentro de una incubadora tiene en su superficie
corporal varios electrodos capaces de registrar las funciones vitales
bsicas. Estos sensores incluyen un electrocardiograma que registra el
ritmo cardaco, un electroencefalograma que registra la actividad cerebral,
y sensores de frecuencia respiratoria. Todos ellos estn adaptados tanto a
bebs prematuros como a los que no lo son.

Terapia intravenosa
Una de las dificultades que presentan los neonatos es la complicacin que
supone colocarles una va intravenosa que sirva para hidratarles con
sueros o para poder inyectarles medicamentos en vena. Dentro de la
incubadora se puede dejar una va intravenosa colocada temporalmente,
que ser muy til cuando sea necesario utilizarla. Se puede retirar esta va
cuando se quiera, ya que la incubadora tiene en al menos una pared
lateral escotillas que permiten el paso de instrumentos y de las manos,
para poder manipular al beb cuando sea necesario .
 Suplemento de oxgeno
Los recin nacidos prematuros tienen muchas ms probabilidades de desarrollar enfermedades pulmonares
los primeros das de vida. Una de las medidas que se pueden tomar en estos casos es la administracin de
oxgeno al beb; habitualmente se utiliza una mascarilla, pero no es un medio muy til en los neonatos. La
incubadora permite crear una atmsfera rica en oxgeno que favorece el buen desarrollo del recin nacido.
Ventilacin mecnica
Hay situaciones graves en las que el recin nacido no puede
respirar por s solo, por ejemplo, si est en coma. En estos casos
no queda ms remedio que intubarles y hacer que una bomba de
la incubadora realice la inspiracin y la espiracin por ellos.
Luz ultravioleta
Todas la incubadoras tienen una lmpara de rayos UVA
instalada. Los rayos UVA son unos rayos lumnicos que se
encuentran tambin entre los rayos del sol, y en cantidades
moderadas tienen efectos beneficiosos para el organismo.
Algunos de sus efectos son activar la vitamina D endgena del
organismo (que evita la aparicin de raquitismo en los neonatos)
y tambin inactiva la ictericia neonatal, ya sea patolgica o
natural.
 ALIMENTACIN AL RECIN NACIDO
PREMATURO

Los prematuros necesitan recibir un aporte nutricional muy

grande para continuar creciendo, pero estos requerimientos no
pueden satisfacerse muchas veces mediante la alimentacin
normal debido a la inmadurez de su sistema digestivo.
Hasta las 34 semanas de gestacin no se perfecciona la
coordinacin entre la succin y la deglucin, por lo que si nacen
antes de estas fechas, la alimentacin debe realizarse mediante
una sonda. Aunque existen leches especialmente elaboradas para
adaptarse a sus necesidades, lo ideal es que puedan tomar leche
materna.
 La alimentacin parenteral

Los prematuros ms graves necesitan alimentacin

parenteral. Normalmente se utiliza un catter que se
introduce en una vena. Por l se hacen llegar las sustancias
nutritivas que necesitan para crecer.
Gracias al desarrollo de esta forma de alimentacin pueden
evolucionar adecuadamente. Sin embargo, es necesario
iniciar cuanto antes la alimentacin digestiva, ya que este
tipo de nutricin no se puede mantener durante mucho
tiempo porque, por una parte, tiene una duracin media de
10 das. Es doloroso para el beb y puede traer
complicaciones. Y, por otra, es que con la alimentacin
parenteral aumenta el riesgo de contraer infecciones.
 La lactancia materna

Es esencial para los bebs prematuros, a pesar de la

dificultad que tiene conseguir que aprendan a mamar y lo
lento que puede resultar el perfeccionamiento de su
aparato digestivo.
Es muy importante que tomen leche materna aunque slo
sea durante los primeros das o las primeras semanas.
Como normalmente el prematuro no puede mamar nada
ms nacer, ser necesario sacar la leche mediante un
sacaleches. Esta leche materna se puede administrar
incluso a travs de la sonda nasogstrica.
La leche de las madres de nios prematuros tiene una
composicin diferente durante los primeros das. Es mucho
ms rica protenas precisamente para adaptarse a su ritmo
de crecimiento. Despus de 15 o 20 das la composicin
es la misma que la de las medres de nios nacidos a
trmino.
Lo ideal es conseguir que el beb mame durante varios
meses, pero no es frecuente que ocurra. Lo habitual es
que cuando le dan el alta se alimente con leche de frmula
especial para prematuros o con leche adaptada para
recin nacidos.
 Procedimientos especiales del
recin nacido

Profilaxis Ocular
A todos los recin nacidos se les ponen unas gotas
o una pomada antibitica en los ojos para
protegerlos contra la conjuntivitis que podran sufrir
si la madre tuviese una infeccin gonorreica sin
diagnosticar, capaz de causarles ceguera.
En contraposicin a lo que ocurra con el nitrato de
plata que hasta hace no mucho se utilizaba con el
mismo fin, los colirios o pomadas que actualmente
se emplean apenas irritan los ojos del beb. Sin
embargo, pueden enturbiar su ya escasa visin, por
lo que en algunas maternidades esperan a que haya
tenido el primer contacto con sus padres para
ponrselos.
 Prevencin de la enfermedad hemorrgica del recin nacido

Los recin nacidos tienen unos niveles relativamente bajos de vitamina K,

que es un factor fundamental para que la sangre coagule adecuadamente y
cuya carencia podra llegar a originar gravsimas hemorragias.
Para evitarlo, se les administra a todos una inyeccin de vitamina K en la
parte superior del muslo. Aunque se ha valorado la posibilidad de drsela
por va oral, todava parece ms recomendable seguir inyectndola.
Diagnstico precoz

En el periodo neonatal, este trmino genrico se refiere normalmente al

anlisis de sangre que se debe efectuar en todos los recin nacidos para
descartar dos enfermedades metablicas: el hipotiroidismo y la
fenilcetonuria. Tambin se conoce como cribado (screening) de
metabolopatas.
La importancia de esta prueba radica en que ambas enfermedades tienen
tratamiento, pero si se espera a que den sntomas y se retrasa as el
diagnstico, pueden haberse producido ya lesiones irreversibles.
 GRACIAS
YENIFER MENDOZA