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1. Anomalas de potencia
2. Anomalas del feto
3. Anomalas de la pelvis/tejidos blandos
Alteraciones de la frecuencia
Oligosistolia: <2 contracciones/10 minutos
Polisistolia: >5 contracciones/10 minutos
Alteraciones en la duracin
Hiposistolia: <30 segundos, <30mmHg
Hipersistolia: >60 segundos, >50mmHg
Trastornos de detencin
10
8
desaceleracin
dilatacin cervical (cm)
5 pendiente
mxima
4
3
aceleracin
2
0
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
tiempo en trabajo de parto (hrs)
fase latente fase activa 2a etapa
10
8
desaceleracin
dilatacin cervical (cm)
pendiente
4 mxima
2
aceleracin
1
0
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
tiempo en trabajo de parto (hrs)
Periodo expulsivo prolongado
Causas:
1. Desproporcin cefaloplvica
2. Malposicin fetal
3. Macrosoma fetal
4. Anestesia epidural e hipodinamia.
Culmina con la expulsin del feto en menos
de 3 horas:
Causas:
1. Resistencia anormalmente baja de las partes
blandas del canal de parto.
2. Contracciones uterinas y abdominales
anormalmente intensas.
3. Ausencia de dolor.
Efectos maternos: ruptura uterina,
laceraciones del crvix, vagina, vulva y
perin, hipotona uterina post-parto.
Causas:
1. Crecimiento notorio del cuello
2. Circular de cordn a cuello
3. Anencefalia
4. Macrosoma
La cabeza fetal tiene una posicin
intermedia entre la flexin total (occipucio)
y la extensin (mentn o cara)
Inestables.
Seconvierten en presentaciones
de cara u occipucio.
Eje longitudinal del feto es casi
perpendicular al de la madre.
Obesidad
Multiparidad
DM
Macrosoma
Edad materna avanzada
Ganancia excesiva de peso en el embarazo
Traccin delicada del producto hacia abajo,
(lesin del plexo braquial).
Si despus de 2 o 3 intentos no se obtiene
xito, otro procedimiento.
Flexin de los muslos sobre el abdomen y de
las piernas sobre los muslos.
Rectificacin del sacro materno respecto de
las vrtebras lumbares, rotacin de la snfisis
del pubis.
Aplicar presin suprapbica.
Desimpactar el hombro anterior e impulsarlo
detrs de la snfisis del pubis.
Seagitan los hombros fetales de un lado a
otro aplicando fuerza al abdomen materno,
hasta desimpactar el hombro anterior.
La mano pelviana alcanza la superficie
posterior del hombro fetal ms accesible, se
empuja hacia la superficie anterior del trax
tratndolo de rotar 180.
Traccin suave de la cabeza fetal.
Rotacin del hombro posterior a 180 a
manera de tornillo libera el hombro anterior
impactado.
Combinar aplicando presin fndica con la
otra mano.
Utilizarun instrumento de hoja cncava con
mango largo, se coloca entre la snfisis del
pubis y el hombro anterior, produciendo
efecto de palanca para liberar el hombro.
1. Introducir la mano alcanzando el antebrazo
fetal.
2. Compresin en la fosa antecubital.
3. Flexin del antebrazo jalndolo por delante
del trax.
4. Exteriorizar el brazo fetal.
Recolocacinceflica del feto en la pelvis
materna y posterior extraccin por cesrea.
Paciente se coloca de rodillas y manos en una
superficie plana, incrementando las
dimensiones plvicas y consecuentemente se
desimpacta el hombro anterior del feto.
Pubiotoma: seccionar el cuerpo del pubis de
los dos lados, se crea una abertura en la piel
introduciendo los dedos con direccin a la
cara posterior del pubis.
2. Ascitis
Crvix
Congnitas: atresia.
Adquiridas: cicatrizacin, edema, tumores.
Vagina
Congnitas: tabiques.
Adquiridas: cicatrizacin, vaginismo,
tumores.
Vulva
Congnitas: himen patolgico
Adquiridas: edema, desgarros, plastas,
tumores.
Perin
Congnitas: rigidez.
Adquiridas: edema, cicatrices previas,
contractura de los elevadores del ano.
Despus de la ruptura de membranas, las
bacterias ingresan al lquido amnitico,
atraviesan el amnios e invaden la decidua y
los vasos corinicos, lo que lleva la
bacteremia y septicemia materna y fetal.
Caput succedaneum