SEMIOLOGIA DEL

SISTEMA NERVIOSO
El examen
neurolgico es
probablemente
el ms
prolongado, en
la practica son
asimilares por
el examen
fsico general.
 MANIFESTACIONES CLINICAS:

Introspectivas: son
aquellos signos y
sntomas subjetivo
que solo el
paciente va poder
explicar y describir
al medico.
Extrospectivas: son
aquellos signos
que el mdico
va poder percibir
al examinar el
Paciente.
 En las enfermedades del cerebro
con compromiso de la capacidad
del paciente, se requiere otra
fuente de informacin (Familiares,
etc.).
 ANAMNESIS

Dolor y sus irradiaciones.

Transtornos de la marcha , escritura,
lectura.
Transtornos de audicin, visin,
gustacin y olfacin.
Sntomas y Signos
Neurolgicos
1.- DOLOR:
Es el principal motivo de consulta
Es importante considerar la fecha
del comienzo, duracin y
circunstancias que lo alivien o
incremento.
De acuerdo a sus caractersticas se
distinguen:
Dolor Neurtico.- Dolor vivo, intenso y
persistente, con la sensacin de quemazn. Se
exacerba por los actos motores por la traccin del
tronco nervioso. El dolor se sobrepone al trayecto
del nervio perifrico.
 Dolor Plexual
Dolor que se irradia y difunde del foco al resto del
miembro.
 Dolor Radicular
Dolor intenso de aparicin brusca que se produce
por compresin radicular de un nervio a nivel de la
columna vertebral. El dolor se irradia a las zonas
cutneas y con frecuencia es bilateral. Incrementa
ante esfuerzos de tos y defecacin.
 Dolor Psicgeno
Dolor donde no se encuentra causa orgnica
2.-DIESTESIAS:
Alteracin de la percepcin espontnea sin
estmulos de sensacin diversas tales como
hormigueo, escozor, descarga elctrica.
3.- PARESTESIAS:
Alteracin de la sensacin que se manifiesta
como adormecimiento y calambres.
4.-CONVULSIONES:
Crisis de contracciones musculares tnico
clnicas involuntarias, ms o menos
generalizadas. Producidas de manera violenta.
5.- PARALISIS.-
Abolicin o perdida del movimiento voluntario.
6.- PARESIA.-
Es la disminucin de la fuerza con conservacin
de la motilidad.
7.- Trastornos de la Visin.-
Ambliopa.- Cuando la agudeza visual esta
disminuida.
Amaurosis.- Abolicion de la agudeza visual.
 CEFALEAS:
Dolores y molstias localizadas en
cualquier parte de la cabeza, en
los diferentes tejidos de la
cavidad craneana, en las
estructuras que lo unen a la
base del crneo, los msculos y
vasos sanguneos que rodean el
cuero cabelludo, cara y cuello
CEFALEAS.- Pueden ser:

1.- ORGANICAS

2.- FUNCIONALES

3.- PSICOGENOS

4.- CONSTITUCIONALES
 Organicas
Por aumento de la presin intracraneal, por la
presencia de tumores, procesos inflamatorios.
(Gliomas, aneurismas, quistes, hematoma
subdural.)
 Funcionales
Reaccin del cerebro sano frente a estmulos
diversos como hereditarios, personalidad,
migraa, cefalea vasomotora.
 Psicgenos
No se puede demostrar mecanismo orgnico,
vascular, menngeo, ni muscular como causa
del dolor
 Constitucionales
Por hipersensibilidad al dolor
TRASTORNOS:
Conjunto de pertubaciones o anormalidades
 TRASTORNOS.-
Conducta
Estado de conciencia.
Risa
Sueo
 EXAMEN MENTAL

1. Funciones cerebrales
generales .
2. Funciones cerebrales
especficas.
1.- FUNCIONES CEREBRALES
GENERALES
Funciones
cerebrales
que
carecen del
centro
especfico de
integracin en
la corteza
cerebral
 1.- FUNCIONES CEREBRALES
GENERALES
1.-Comportamiento General
2.-Estado Emocional
3.-Sensorio
4.-Nivel de inteligencia
Contenido del pensamiento
1.-Comportamiento General
.Apariencia
.Cooperacin
.Postura
.Actitud general
.Comportamiento motor
.Vestimenta
.Expresin facial
.Cabellera
.Actitud
.Conducta
.Lenguaje
.Fluidez del pensamiento
.Espontaneidad y coherencia
2.-Estado Emocional
.Ansiedad
.Depresin
.Apata
.Miedo
.Irritabilidad
.Agresin, etc.
3.-Sensorio
.Estado de orientacin
.Alerta
.Estupor
.Coma
4.-Nivel de inteligencia

.Vocabulario
.Juicio
.Nivel cultural
.Test de capacidad intelectual, basados en los
datos siguientes:
 a.- Memoria
Preguntar por detalles y hechos recientes o
pasados.
 Memoria reciente

Cuestionar de
hechos simples
realizados en
interrogar las
ltimas 24 horas.
 Memoria remota
Preguntar datos de la poca escolar, fechas pasadas
 Informacin general
Preguntas de acuerdo a procedencia y nivel
cultural del paciente.
b.- Similaridades y disimilaridades
Percepcin de propiedades
comunes o conceptos
deferentes.

Percepcin de diferencias
 Calculo.- Evaluado mediante
sustracciones, multiplicaciones
sencillas.
Retencin.- Capacidad de repetir
varios dgitos en orden normal o al
inversa.
Juicio.- Razonamiento abstracto
(frases).
Memoria de comprensin.-
Pedir que reproduzca historias .
 5.-Contenido del pensamiento

.obsesiones
.fobias
.ideas compul-
sivas
.alucinaciones
.pesadillas
.preocupaciones irracionales o ideas inapropiadas.
 2.-Funciones cerebrales especficas
Aquellas que poseen
centros o reas de
integracin especficos
en la corteza cerebral

La alteracin de estas
funciones tiene
resultado una serie de
signos clnicos
a).- Afasias o disfasias
Lenguajes incoordinadas
causadas por lesiones de
los centros cerebrales.
b).- Agnosia
Incapacidad de
reconocer los objetos.
Se agrega el
calificativo de tctil,
visual o auditiva de
acuerdo con el medio
sensorial involucrado.
c).- Apraxia
incapacidad de realizar actos
motores o movimientos
previamente comprendidos o
aprendidos y en ausencia de
parlisis, perdidas sensoriales
o ataxia.
EXAMEN DE LA MOTILIDAD
Postura: inspeccin y palpacin general del
paciente, tanto en reposo como en
movimiento, nos dar cuenta de posturas
anmalas o presencia de fasciculaciones o
atrofias.
 Potencia muscular: paciente realiza diferentes
tipos de movimientos en forma espontnea o
contra resistencia. Si la disminucin de fuerzas
es parcial paresia. Si es completa - plejia.
 Hemiplejia
cuando la parlisis se incumbe de la mitad
derecha o la mitad izquierda del cuerpo.
 Monoplejia
cuando la parlisis afecta uno solo miembro.
 Paraplejia
abolicin de los movimientos voluntarios de la
mitad inferior del cuerpo
 Cuadriplejia
Parlisis de los cuatro miembros
 Paresia
Disminucin del movimiento involuntario o la
fuerza
 Tono Muscular
resistencia muscular ofrecida al desplazamiento
articular. Si est disminuida se llama hipotona
y si est aumentada hipertona.
 Hipotonia periferica
Se debe a interrupcin del arco reflejo espinal
entre las cuales se puede citar las lesiones
traumtica
 Hipotonia central
estn inhibidos los impulsos facilitadores y
vestbulo espinales
 Hipertonia Espasticidad
con el signo de la navaja", tpica de lesiones
piramidales.
 Hipertonia rigidez
con el signo de rueda dentada en que existen
resaltos sucesivos, es prcticamente
patognomnica de lesin extrapiramidal
 Reflejos
Tendinosos . Superficiales

Patolgicos
 Coordinacin
El trastorno de la coordinacin del movimiento
que no es secundario a paresia o alteracin
del tono se denomina ataxia
 Marcha

Parkinsoniana
Hemiparetica
Espstica
Taloneante
Stepagge
GRACIAS