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TRANSTORNOS

HEMORRGICOS
ABORDAJE CLNICO Y
LABORATORIAL

DR. GERARDO ROJAS ALBA


TRANSTORNOS HEMORRAGICOS

DISTURBIO DE LA HEMOSTASIA:

Primrio (vasos y plaquetas ): hemorragia


en piel y mucosa.

- Secundrio ( cascada de coagulacin):


Hematomas, Hemartrosis.
TRANSTORNOS HEMORRAGICOS

H : HEMORRAGIA: Salida de sangre al espacio


extravascular .
Segn el tamao de la lesin en piel o tej.
subcutaneo :
- Petequias ( menores de 2mm )
- Lesiones purpricas ( 2 mm a 1 cm )
- Equimose ( mayores de 1 cm )
No desaparecen a la digito presin .
hemorragia na
TRANSTORNOS HEMORRAGICOS
ANTECEDENTES:
- Sangrado exagerado post trauma ,
especialmente quirrgico incluso si hubo una
hemostasia adecuada
- Respuesta hemorrgica excesiva en relacin al
trauma
- Lesin no relacionada al trauma. fsico
- Tiempo de duracin , reoperacin para sutura o
tamponamiento.
- Uso de Hemocomponentes o Hemoderivados.
TRANSTORNOS HEMORRAGICOS
l ANTECEDENTES:
- Alteraciones ginecolgicas: Sangrados
menstruales prolongados
(ms de 7 das) Periodos de flujo abundante
(mayor que 3 das)
- Hemartrosis y Hematomas.
- Extraccin dentria con sangrado excesivo.
- Retardo de cicatrizacin (raro) : deficiencia
de factor XIII o alteraciones del fibringeno
TRANSTORNOS HEMORRAGICOS

ANTECEDENTES:
- Hepatopatia , nefropatia grave, hipotiroidismo
Enfermedades de la mdula sea , Sndrome de
Cushing ,paraproteinemias , amiloidosis y
menos frecuente en mala absorcin y diarreas
crnicas
- Ingesta de medicamentos: Aspirina, AINE.
- Sexo masculino con sintomas compatbles con
Hemofilia y antecedentes familiares maternos.
TRANSTORNOS HEMORRAGICOS
LABORATORIOS:
ExLABORATORIOSaAAAAAAAAAAAAA
AAssaadqeaaassweAAAAAAAAAAAAA
- RECUENTO PLAQUETARIO
V- TIEMPO
BBAAADaassdcontagem
DE PROTROMBINA deaaadds
- TIEMPO DE TROMBOPLASTINA PARCIAL
ACTIVADO
- TIEMPO DE COAGULACIN
- TIEMPO DE SANGRIA
- RETRACCIN DEL COGULO
- DOSIFICACIN DE FIBRINGENO
TRANSTORNOS HEMORRAGICOS
TIEMPO DE PROTROMBINA(TP) O
TIEMPO DE QUICK.
Tiempo (seg)desde la recalcificacin del plasma
para que la Protrombina se convierta en
trombina.
VN.- 11-13 seg.
Actividad protrombnica (AP): Porcentaje
obtenido en comparacin con plasma normal.
VN.- 70-100%.
TRANSTORNOS HEMORRAGICOS

INR: Relacin Normalizada Internacional.


Nmero padrn internacional dado por fabricantes
para corregir diferencia de sensibilidad en
reactivos
INR.- VN: 1. Usado en control de anticoagulacin.
Aumento de TP:
Enf. Hepticas, Enf. Hemorrgica del R.N.,
Anticuagulantes circulantes, dficit de
Vitamina K, Fibringeno, Protrombina, Factor
V, VII, X.
TRANSTORNOS HEMORRAGICOS

RECUENTO PLAQUETARIO:
Mtodo:
Manual
Contador Hematolgico.
V.N: 150.000 - 350.000 / ml.
TRANSTORNOS HEMORRAGICOS

TIEMPO DE TROMBOPLASTINA
PARCIAL ACTIVADO (TTPa).
Es el tiempo necesario para que ocurra la
coagulacin del plasma recalcificado en presencia
de un fosfolpido o tromboplastina parcial.
V.N. 38 a 45 seg.
Deficiencia: Cualquier factor de coagulacin
excepto el VII y plaquetario. Hemofilia.
TRANSTORNOS HEMORRAGICOS

RETRACCIN DEL COGULO.


Representa el porcentaje del volumen de suero
obtenido despus de la coagulacin y retraccin
del coagulo en una determinada cantidad de
sangre. Informa la actividad plaquetaria.
V.N. 48 - 64%.
Alteraciones: Deficiencias funcionales de las
plaquetas: Trombastenias.
TRANSTORNOS HEMORRAGICOS

TIEMPO DE COAGULACIN
Es el tiempo necesario para que la sangre
coagule despus de retirada del organismo.
Mtodo sujeto a muchas variaciones y
actualmente substitudo por el TTPa.
V.N: 8 a 11 minutos.
TRANSTORNOS HEMORRAGICOS
TIEMPO DE SANGRA.
Es la duracin de una pequea hemorragia
de una incisin padronizada realizada en la
piel. Informa datos relativos a la funcin y
nmero de plaquetas como la respuesta de
la pared capilar a la lesin.
V.N. 1 a 3 minutos.
Prueba con valor limitado y sujeto a
interferencias.
TRANSTORNOS HEMORRAGICOS

DOSIFICACIN DE FIBRINGENO
ltimo factor a ser consumido en la
coagulacin, por accin de la trombina el
fibringeno se convierte en fibrina.
V.N. 200 - 400 mg/dl.
Deficiencia: Hepatopatas, CIVD,
Fibrinogenopenia. Valores < 100 mg/dl con
efectos clnicos.