CRIPTORQUIDIA

CRIPTORQUIDIA
DESCENSO TESTICULAR normal
Ocurre en los seres humanos en el 2do. y 3er.
trimestre de gestacin (hormonas involucradas
LHRH, LH, FSH, andrgenos, MIS)
Bifsico:
A- 10-15 semanas de gestacin recorrido trans
abdominal mediado por la MIS
B- Transinguinal 20-35 semanas de gestacin
mediada por TESTOSTERONA, (nervio genito femoral
CGRP)
 Via de la diferenciacion sexual

gonada bipotencial

Ovario testiculo
Sf1 dax1 SF-1 ---- DAX1

CEL. LEYDING CEL. SERTOLI

 CEL. LYDING C. SERTOLI
MIS

REGRESION C. MULLER
TESTOSTERONA

DHT WOLFF
6S DESARROLLO DE VESICULAS
SEMINALES, EPIDIDIMO, COND.
5 reductasa DEFERENTES, COND. EYACULADORESY
MANTENIMINTO DE LA
ESPERMATOGENESIS.
GENITALES EXTERNOS HOMBRE,PORSTATA, CARAC. SEX 2 (12-14
SEMANAS SE CTA.)
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INCIDENCIA

Recin nacido a termino 97.3% (2.7%)

Recin nacido pretermito 79% (21%)
Lactantes de 1 ao 99.1% (0.9%)
Bilateral 25% Derecho 60 % Izdo 40%
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HECHOS RELEVANTES

- El testculo que no se encuentra en el escroto

mas all de la pubertad no produce esperma
- Criptorquidia = Testculo oculto

Actualmente Mal descenso testicular

Se excluye testculo retrctil
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CLASIFICACION
Retrctil variante de la normalidad
debido a un reflejo cremasteriano fuerte

Ectpico: Fuera del trayecto habitual

pene, muslo, pared abdominal, dorso
del pene, glteo, etc. Tto. Quirrgico.
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CLASIFICACION
Abdominal: Criptorquidia verdadera
10%.
Funicular: En el canal inguinal 20%.
Resorte: Llega al escroto a 3 cmt. por
debajo del pubis y al palparlo regresa,
no quirrgico.
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CLASIFICACION
Ascensor: Llega al escroto pero regresa
inmediatamente al liberar la traccin.

Bolsa Inguinal Superficial: Por debajo

de la facia de Scarpa por delante de la
aponeurosis del oblicuo mayor y por
encima del canal inguinal.
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CLASIFICACION

Testculo Obstruido: Por presencia del

bloqueo del camino, en el camino del
descenso por un cordn facial entre la
bolsa inguinal y la embocadura escrotal
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ANATOMIA PATOLOGICA

Caracterizado por disminucin de clulas

germinales,trastornos en la estructura
tubular, aumento del tejido intersticial
en el 2 y 3 ao de vida, mayor riesgo
de desarrollar tumores malignos de cel.
germinales
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ETIOPATOGENIA Y TRASTORNOS ASOCIADOS

Diferentes Teoras:
Hormonal
Anticuerpos
Mecnicos
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ETIOPATOGENIA Y TRASTORNOS ASOCIADOS

Puede ser aislado o en trastornos cromosmicos
y autonmicos
Hipogonadismo Hipogonadotrofico
Sndrome de Prader Willi
LMB
Kallman
Panhipopituitarismo
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Dficit Testicular:

Klinefelter
Nonnan
HSC
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Secundario a defectos anatmicos

Hernia Inguinal
Hidrocele
Imperfecciones del Gobernaculum
Vasos cortos
Testes cortos
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DIAGNOSTICO

EXTRABDOMINAL
INTRABDOMINAL: Descartar anorquia
Prueba funcional del testculo, si produce
testosterona posterior al estimulo con HCG,
si es (+) ecografa 90 95%, si es
intrabdominal RMN,laparoscopia. Se realiza
cariotipo si hay genitales ambiguos
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TRATAMIENTO
Medico:

HCG 1500 U 3por semana por 3 semanas,

no antes de los 3 aos
GnRH intranasal por 4 semanas.
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TRATAMIENTO
Quirrgico:
1 eleccin en intrabdominales e inguinales altos
12-24 meses laparoscopia.
Falla del tto medico o contraindicacin de este.
Prtesis por repercusiones psicolgicas despus de
los 4 aos
Orquidectomia poco aumento de la fertilidad y
mayor riesgo de malignizacion y torsin.
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TRATAMIENTO
Combinado:
Previa a la ciruga indicar HCGB por :
Aumenta la vascularizacion del teste, y as
facilita la localizacin
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PRONOSTICO:
T. Retrctales: aunque son considerados
variantes anatmicas cada vez mas se
comprueba disminucin de
espermatogonias, disminucin de
clulas de Sertoli y degeneracin
Tubular aumentada.
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PRONOSTICO:
Criptorquidia
El riesgo de malignizacion es mayor en la
criptorquidia bilateral (5.8) y la unilateral
(2,7), los testculos ectpicos solo la
tercera parte tienen tejido normal
Sobre todo seminomas mas en los
intrabdominales que en los
inguinoescrotales.