ELEMENTE DE NUTRITIE

- Pediatrica-
 Notiuni generale
Nutritie-totalitatea proceselor fizico-chimice de asimilare si dezasimilare a
alimentelor in organism, prin care se asigura mentinerea vietii, functiile
fiziologice si energia necesara In scopul perpetuarii speciei.

Nevoi nutritionale. Valorile nevoilor nutritionale variaza de la individ la individ

si sunt dependente de o serie de factori (varsta, sex, activitate fizica etc)

Prin nevoi optime intelegem aportul optim pentru un anumit aliment, asfel
incat sa se asigure o stare optima de sanatate fizica si psihica.
Studiul nevoilor nutritive se refera la nevoi energetice, de apa, proteine, lipide,
glucide, sarurimineralesi vitamine
 NECESITATILE ENERGETICE
Energia necesara mentinerii proceselor vitale ale organismului este asigurata de valoarea
energetica a alimentelor. Aceasta se exprima in kilojouli (kj) sau kilocalorii (kcal)

Tabel : Aportul energetic global

1 - 3 ani 1300 kcal/zi
4 - 6 ani 1700 kcal/zi
7 - 9 ani 2200 kcal/zi

10-12 ani baieti 2700 kcal/zi 10-12 ani fele 2300 kcal/zi
13-15 ani baieti 3100 kcal/zi 13-15 ani fete 2600 kcal/zi
16-18 ani baieti 3600 kcal/zi 16-18 ani fete 2800 kcal/zi
Tabel : calculul individual al aportului de energie

Nou-nascut. 80 kcal/kg/zi
1 - 3 luni ......120 kcal/kg/zi
3 - 6 luni ..110 kcal/kg/zi
6- 12 luni .....100 kcal/kg/zi
copil mic90 kcal/kg/zi
Prescolar ..80 kcal/kg/zi
Scolar..50-60 kcal/kg/zi
 Prin metabolizarea principiilor nutritive se obtin urmatoarele valori
energetice:
- 1 gram de proteine furnizeaza 4 kcal
- 1 gram delipidefurnizeaza 9 kcal
- 1 gramglucidefurnizeaza 4,2 kcal

Necesitatile energetice la copil trebuie sa acopere cheltuielile zilnice

necesare:
metabolismului de intretinere (compus din metabolism bazai si nevoi de
functionare),
a proceselor de termoreglare,
activitatii fizice,
nevoilor de crestere.
 NECESARUL DE PROTEINE

Proteinele nu sunt
stocate in organism
precum lipidele si
glucidele. De aceea este
necesar ca aportul de
proteine sa fie zilnic.
Regimul alimentar lipsit
de proteine nu poate fi
mentinut mai mult de 24
ore fara aport proteic
parenteral.
 ROLUL PROTEINELOR IN ORGANISM

- constituienti ai tuturor celulelor

- asigura reinnoirea celulelor si tesuturilor (cresterea)
- intra in compozitia hormonilor si enzimelor
- asigura forta fizica si intelectuala
- intervin in procesele de aparare ale organismului impotriva infectiilor
(constituienti ai anticorpiloR);
- intervin in mentinerea presiunii coloidosmotice a plasmei si mentinerea echilibrului
acido-bazic;
- rol de transportor pentru unii ioni (Cu, Co, Ca, Fe, I, Zn,) sau al unor pigmenti
(bilirubinA);
- in unele situatii pot deveni sursa energetica (neeconomica insA)
 CUM SE CALCULEAZA NECESARUL ZILNIC
MEDIU DE PROTEINE AL COPILULUI?

Pentru copii cu varsta intre0-6 luni, se inmulteste numarul de kilograme cu 2,2

Pentru copii cu varsta intre6-12 luni, se inmulteste numarul de kilograme cu
1,98
Pentru copii cu varsta intre1-3 ani, se inmulteste numarul de kilograme cu 1,77

Asadar, in functie de varsta copilului necesarul de proteine pentru o zi este:

0-6 luni (~7kg) 13 grame
6-12 luni (~9 kg) 18 grame
1-3 ani (13-16 kg) 23 grame
 ABATERILE DE LA RATIA PROTEICA

Deficitul aportului proteic va determina:

incetinirea cresterii,
scaderea sintezei enzimelor, hormonilor, imunoglobulinelor
edeme hipoproteice
malnutritia proteica
 Excesul de proteine in alimentatie determina :
tulburari digestive (diaree de putrefactie),
suprasolicitarea functiei renale, prin eliminarea excesului de uree rezultata din
catabolismul proteic, cu cresterea sarcinii osmotice renale si perturbarea
echilibrului
hiperamoniemie. Amoniacul este neurotoxic. Hiper-amoniemia de durata se
coreleaza cu un coeficient de inteligenta redus.
determina formarea de celule mari, care ulterior se vor incarca cu grasimi, fiind
astfel favorizata dezvoltarea obezitatii la varsta adulta.
 NECESARUL DE LIPIDE
Rolul lipidelor in organism:
- principala sursa de energie pentru organism
- rol plastic - participa la formarea unor celule si tesuturi (membrana celulara, inclusiv a hematiilor,
tesut nervos);
- intra in structura unor hormoni;
- participa la mentinerea integritatii tegumentelor si fanerelor;
- acizii grasi polinesaturati sunt precursorii prostaglandinelor, leucotrienelor, trombox anilor- derivatii
acidului linolenic participa la transportul taurinei, care este indispensabila integritatii fotoreceptorilor;
- lipidele vehiculeaza si favorizeaza resorbtia vitaminelor liposolubile (A, D, E, K) si contribuie la
realizarea unui consum economic al vitaminelor din grupul B;
- intervin in formarea anticorpilor, in functia sistemului reticulo-histiocitar, a unor glande cu secretie
interna;
- rol antitoxic.
 NEVOILE DE LIPIDE
sugar 3,5-6 g/kg/zi
1-3 ani.. 4-5 g/kg/zi
4-6 ani... 2-3 g/kg/zi
scolar 2g/kg/zi

Minimum de lipide in ratia alimentara este de 1,5 g/kg/zi.

Lipidele acopera 35% din ratia calorica.
Din punct de vedere calitativ se recomanda ca acizii grasi nesaturati sa depaseasca pe cei
saturati.
Raportul acid linoleic/acid oleic = 1/3,5
Raportul acid Ifnoleic/acid linolenic = 4/1 pana la 10/1.
Nu se recomanda suprimarea colesterolului alimentar in perioada de sugar deoarece este
necesar pentru dezvoltarea sistemului nervos.
 SURSE DE LIPIDE PENTRU SUGAR

- lapte uman (laptele mamelor care au nascut prematur are un continut mai mare
de acizi grasi cu lanturi lungi in primele 3 luni de lactatie);

- formulele de lapte adaptate au un continut superior de acizi grasi nesaturati;

- carnea de pui si peste oceanic; la acestea se adauga unt, oua, ulei;..?

 ABATERILE DE LA RATIA DE LIPIDE

Carenta de lipide din alimentatie determina:

oprirea cresterii,
leziuni trofice ale pielii, mucoaselor si fanerelor,
xeroftalmie,
neuropatie periferica,
cresterea adezivitatii trombocitelor.
Excesul de lipide in alimentatie produce
obezitate,
steatoza hepatica,
diaree.
excesul de grasimi, in contextul unui regim hipoglucidic, determina aparitia
corpilor cetonici si acidoza concomitenta.
excesul de acizi grasi nesaturati determina o carenta relativa de vitamina E si
hemoliza.
excesul de acizi grasi esentiali favorizeaza formarea de calculi biliar
 NECESARUL DE GLUCIDE
Rolul glucidelor in organism:
- principala sursa de energie
- plastic: intra in structura glicoproteinelor,
glicolipidelor, galactocerebrozidelor, participa la
procesele de glicuronoconjugare, mielinizare si
dezvoltare a creierului
- sursa de caldura pentru organism
- sustin activitatea musculara
- favorizeaza energetic metabolismul lipidelor si
proteinelor (grasimile si proteinele "ard in focul
glucidelor")
 NEVOILE DE GLUCIDE IN RAPORT CU VARSTA

premature..... 6-8 g/kg/zi, aport scazut datorita deficitului pasager de

lactaza;
dismatur... 18-25 g/kg/zi, aport crescut, necesar pentru a combate
hipoglicemia;
sugar si copilul mic:..12 g/kg/zi
prescolar.. 10 g/kg/zi
scolar. 8 g/kg/zi;

necesar minim de glucide: 3 g/kg/zi.

Glucidele trebuie sa asigure 25-55% din aportulcaloric total.
 SURSELE DE GLUCIDE

Sursa de glucide este reprezentata pentru sugarul din primul trimestru de

viata exclusiv de catre laptele matern, care contine 70% glucide.
Glucoza se gaseste in fructe, radacinoase, miere si exista si surse endogene
(hidroliza glicogenuluI).
Fructoza se gaseste in fructe si in cantitate mare in miere.
Galactoza se produce prin hidroliza lactozei din lapte
Zaharoza este compusa din glucoza si levuloza. Se gaseste in fructe, sfecla de
zahar.
Maltoza este formata din doua molecule de glucoza. Se gaseste in semintele
incoltite ca produs de hidroliza al amidonului.
Lactoza este formata dintr-o molecula de glucoza si una de galactoza.
Reprezinta principalul glucid din lapte si pentru absorbtie este necesara
interventia lactazei situata in glicocalixul enterocitului
 ABATERILE DE LA RATIA DE GLUCIDE

Excesul de glucide determina :

obezitate,
diabet zaharat (prin epuizare insulinicA),
carii dentare (zaharozA)
 NECESARUL DE SUBSTANTE
MINERALE
Nevoile organismului de saruri minerale sunt mai mari in perioadele de crestere ale organismului,
efort fizic, stari febrile
Sodiul reprezinta principalul cation extracelular. Participa la reglarea presiunii osmotice,
echilibrului acido-bazic. Nevoile de sodium sunt 1-2 mEq/kg/zi pentru sugar. Pentru acoperirea
acestor nevoi este necesar un aport de doua-trei ori mai mare, respectiv de 0,25-0,5 g Na/zi.
Pentru copil, nevoile sunt de 0,5-3 g/zi. Aportul de sodiu este asigurat de laptele de mama, laptele
de vaca (are un continut de 3 ori mai mare decat laptele de mama), legume, fructe, carne, peste
Fluorul intervine in structura dentara si osoasa. Surse: alimentele vegetale, apa de baut.
Nevoi: 0,2-0,5 mg/zi in primele 6 luni,
0,50-1,5 mg/zi pana la 16 ani,
1,5-4 mg zi la adult.
Deficitul de F se asociaza cu carii dentare
Iodul are rol in sinteza hormonilor tiroidieni, in metabolismul energetic. Surse: sarea de bucatarie
imbogatita cu iod. Nevoi: 40-100 f^g pe zi. Absenta din alimentatie favorizeaza gusa endemica.
 NECESARUL DE VITAMINE
Vitamina A (retinol)
Rol: - in formarea iodopsinei si rodopsinei de la
nivelul celulelor retiniene,
-in troficitatea mucoaselor si tegumentelor,
- in procesul de crestere a oaselor si dintilor.
Surse: lapte, untura de peste, ficat, galbenus de
ou, morcov, spanac, varza, ardei.
Nevoi: 1000 Ui/zi la sugar,
2500 Ui/zi intre 1-6 ani,
4000 Ui/zi intre 7-12 ani si
5000 Ul/zi intre 13-18 ani.
 Vitaminele D
Rol: in metabolismul fosfocalcic ca factor
antirahitic.
Sursele de vitamina D sunt exogene (ou, lapte,
ulei de peste, unt, ficaT) si endogene (prin sinteza
cutanata, sub actiunea razelor ultravioletE).
Nevoi: 400-800 Ui/zi (500 Ui/zi in mediE).
Vitaminele E (tocoferolI) intervin in
metabolismul si functiile organelor de reproducere,
glandelor endocrine, muschi, sistem nervos, in
procesul cresterii.
Surse: plantele verzi, orez, grau, drojdie de bere.
Nevoi: 0,6 mg/zi..copii
10-25 mg/ziadulti.
Rol antioxidant recunoscut (pentru vitamina A si
acid linoleiC)
 Vitamina B2
Rol: in procesele de oxidoreducere, in
functionalitatea SNC, aparatului vizual, epidermei.
Surse: lapte, oua, viscere, crustacee, fasole,
mazare verde, spanac, rosii.
Necesar: la sugar.. 0,6-1 mg/zi,
copil. 1-2 mg/zi.
Vitamina B6
Rol: in metabolism, in procesele de oxidoreducere.
Surse: cereale si legume verzi, carne, peste,
galbenus de ou.
Necesar: 1,5-1,8 mg/zi.
Deficitul realizeaza convulsii, anemie hipocroma.
 BIBLIOGRAFIE

www.mediculmeu.com
www.romedic.ro
www.nutricor.ro