Fsica del

Ultrasonido.
 Qu es el Ultrasonido?
Ultrasonido: Ondas cuyas frecuencias rebasan el limite
de los sonidos audibles. Poseen efectos mecnicos y
trmicos y pueden ser empleados como localizadores,
medios diagnsticos y teraputicos. En dosis excesivas
pueden producir quemaduras de evolucin trpida.
 HISTORIA
1780----------------------------- Spalanzani
(Descubre los Ultrasonidos)

1880----------------------------- Pierre Curie

Descubre el efecto piezo-elctrico directo(presin que
genera electricidad) e indirecto, inverso o invertido(Electricidad que genera
presin)

1960---------------------------- George Kosoff

Introduce la escala de grises
 ULTRASONIDO: Son vibraciones sonoras con una frecuencia superior a
18.000 ciclos/seg.

VIBRACIONES SONORAS: Vibraciones de tipo mecnico que se propagan a

travs de la materia, por compresiones y dilataciones perifricas de estas,
a partir de un foco que lo genera.

US
ELECTRICIDAD

ECO

CRISTAL RGANOS
 Qu es un Transductor?
Es el elemento que recoge en su interior el o los
cristales piezoelctricos, es decir los cristales emisores
de US y receptores del eco.
 Clasificacin de Transductores

Estos se clasifican atendiendo a su tipo:

- Sectoriales
- Lineales
- Convexos
Atendiendo a su uso:
- Abdominales
- Ecocardiograficos
- Transcavitarios
- Para PB
Atendiendo a su forma de funcionamiento:
- Mecnicos
- Electrnicos
Atendiendo a su frecuencia:
- Multifrecuenciales ( 3,5 MHz a 10 MHz)
 Ventajas de los Transductores.
Transductor sectorial
Amplio recorrido del cristal
para una mejor resolucin.
Ventana pequea como para
hacer penetrar el sonido
entre los espacios
intercostales.
Ancho ngulo de escner,
mejor para transductores
ecocardiograficos,
transrectales y
transvaginales.
 Ventajas de los Transductores.
Transductor sectorial
 Ventajas de los Transductores.
Transductor lineal. Amplio plano de contacto ideal
para el estudio de msculos y
tendones as como para
pequeas estructuras como
tiroides, testculo, ganglios
perifricos y mamas.
Generalmente son de 7,5 MHz a
10 MHz.
 Ventajas de los Transductores.
Transductor lineal.
 Ventajas de los Transductores.
Transductor convexo. Amplio contacto a distancia con
justo tamao de ventana.
Foco electrnico para una mejor
resolucin a profundidad.
Puede llevar en si incluidas las
opciones para programas 3D y
4D.
Ideales para estudios
abdominales, ginecolgicos y
obsttricos.
 Ventajas de los Transductores.
Transductor convexo.
 Artefactos.
Los Artefactos en las diferentes tcnicas imagenolgicas
TAC y RMN degradan las imgenes y reducen su valor
diagnstico.
El Ultrasonido igualmente esta sujeto a artefactos, o sea a
ecos que no se corresponden con interfases reales de
las estructuras estudiadas, pero a diferencia del resto
de las tcnicas, en el Ultrasonido algunos de estos
artefactos pueden resultar tiles a la hora de
establecer diferencias o realizar un diagnstico.
 Artefactos.
Clasificacin de los Artefactos.
- Buenos (Sombra acstica, refuerzo
posterior)
- Malos (Refraccin, reverberacin,
reflectores anisotropicos)
Estos deben conocerse y saber en las
circunstancias en que pueden ser
encontrados.
 Artefactos Buenos.
Sombra acstica.
Ocurre en interfases muy reflectivas en que toda
la energa del sonido incidente se refleja
dejando pasar una muy pequea energa til
para la imagen.

Resultado: Una seal vaca por detrs del objeto

hiperreflectivo.
 Dnde podemos encontrar la
Sombra Acstica?
Ejemplos clsicos de este Artefacto:
- los huesos
- el aire
- las calcificaciones msculo tendinosas
- las litiasis vesiculares, renales, vesicales
- ndulos mamarios calcificados
- fibromas calcificados
- calcificaciones arteriales
Sombra Acstica.

S.A
Sombra Acstica.
 Artefactos Buenos
Refuerzo posterior.
El refuerzo posterior tambin es nominado como
artefacto en cola de cometa. Ocurre entre
interfases donde la impedancia acstica tiene
una gran variabilidad.
Resultado: Bandas caractersticas de aumento de
la ecogenicidad por detrs de la estructura
estudiada o el objeto (cuerpo extrao). Estas
bandas atraviesan los bordes tisulares.
 Dnde podemos encontrar el Refuerzo
Posterior?
Ejemplo clsicos de este artefacto:

- Cavidades llenas de liquido como la vejiga

- Quistes (hepticos, renales, mamarios)
- Cuerpos extraos en las Partes Blandas
(metal o vidrio)
Refuerzo Posterior.
Refuerzo Posterior.
 Artefactos Malos.
Refraccin.
Deteccin de estructuras reales en una falsa
localizacin y ocurre entre interfases de tejidos
que trasmiten sonidos a muy diferentes
velocidades, el haz se encurva entre estas
interfases en proporcin a las diferencias de la
velocidad de transmisin del sonido.
Ejemplo: Interfases entre la grasa (1 450 m/s) y el
msculo (1 585 m/s)
 Artefactos Malos.
Reverberacin.
Ecos fantasmas que se producen en interfases
muy reflectivas.

Ejemplo: Diafragma, vejiga llena de orina, etc

Este efecto es muy nocivo ya que nos puede llevar

a falsos diagnsticos por sospechar lesiones
inesistentes.
Reverberacin.
 Artefactos Malos.
Reflectores anisotropicos.
Se trata de estructuras que muestran diferentes
propiedades dependiendo de la direccin del
haz de sonido.
Ejemplos: Los msculos y tendones tienen una
marcada anisotropia.
Este efecto puede eliminarse o atenuarse
haciendo que el haz de sonido incida lo ms
perpendicularmente posible a la estructura.
Reflectores anisotropicos.
 Trminos relacionados con la imagen.
Anecognico, anecoico o ecolcido: Se refiere a estructuras sin ecos
internos, ej., un quiste, la vejiga y la vescula biliar. Se observa
refuerzo posterior. En la escala de grises se ve negro.

Ecos internos: Son reflexiones ultrasnicas procedentes de tejidos de

diferente densidad en el interior de un rgano. Por ejemplo, los ecos
pueden provenir de clculos biliares en el interior de la vescula o de
restos slidos en el interior de un absceso.
Ecognico, hiperecognico o hiperecoico: Trmino aplicado a los
tejidos que producen ecos ms brillantes que los tejidos adyacentes o
en comparacin con su estado normal, por ejemplo, los huesos, la
grasa perirenal, las paredes de la vejiga, o el hgado cirrtico. En la
escala de grises se ve blanco.
 Trminos relacionados con la imagen.
Hipoecognico o hipoecoico: Trmino aplicado a los tejidos
que producen ecos ms apagados que los tejidos adyacentes,
por ejemplo, los ganglios linfticos y algunos tumores. Se
diferencia del trmino ecolcido porque no se produce
refuerzo posterior.

Isoecoico o isoecognico: Es un trmino relativo que indica

de la misma ecogenicidad que el tejido adyacente. Por
ejemplo un tumor heptico puede ser isoecognico y slo ser
demostrable por la deformidad del contorno heptico o
mediante el uso de medios de contraste.
Trminos relacionados con la imagen.
Lesin compleja o mixta: Se refiere a una
imagen con componente ecognico (slido) y
ecolcido (qustico). Cuando predominan las
zonas ecognicas se dice que es compleja
predominantemente slida y si predomina el
componente ecolcido, compleja
predominantemente qustica.
 Trminos relacionados con la imagen.
Restos slidos: Son masas slidas ecognicas en el
interior de una masa llena de lquido, pueden ser
mviles.
 Trminos relacionados con la imagen.
Ecogenicidad homognea: Imagen en que los ecos se
distribuyen de un modo uniforme, ejemplo el tejido
normal de las glndulas.
Ecogenicidad heterognea o no homognea: Imagen
con reas que presentan ecos de distintas
intensidades sin observarse ndulos o masas,
ejemplo, en la cirrosis heptica.
 Trminos relacionados con la imagen.
Quste, imagen qustica: Si se trata de un quiste simple o tpico
aparece como una masa de finas paredes llena de lquido,
pero puede ser multiloculado. cuando presenta septos o
atpico cuando presenta bordes mal delimitados o con una
pared gruesa, irregular, con ndulos murales o restos slidos.

Nivel lquido-lquido: Se obseva cuando en un rgano o lesin

existen dos lquidos con caractersticas acsticas diferentes, la
interfase entre ellos tiene un nivel horizontal y depende de la
gravedad y por lo tanto varia con la posicin del paciente,
puede verse entre orina-pus, orina sangre, bilis-barro biliar,
lquido-debris. El pus, el barro biliar .
 Trminos relacionados con la imagen.
Imagen pseudo renal, en diana u ojo de buey: Son
trminos utilizados en ecografa para describir una
imagen formada por un anillo externo hipoecoico y
centro hiperecoico.
En las lesiones del tubo digestivo el anillo perifrico
corresponde a la pared engrosada y el centro a la luz.
En el hgado o el bazo puede deberse a un proceso
tumoral o inflamatorio ( metstasis, linfoma), la
banda hipoecoica representa tejido fibroso,
parnquima comprimido o infiltrado.
INDICACIONES DE LA ECOGRAFA
 HIGADO

Hepatomegalia.
Sospecha de absceso.
ctero.
Trauma abdominal.
Sospecha de enfermedad metastsica.
Dolor en CSD.
Quiste hidatdico.
Como gua para las punciones hepticas.
 VESICULA
Dolor en el CSD.
Sospecha de clico vesicular.
Sospecha de colecistitis.
Masa palpable en CSD.
Sntomas de ulcus pptico.
Tratamiento de clculos con Litotricia.
Sndrome ictrico.
 PANCREAS

1. Dolor agudo o crnico en el epigastrio.

2. Sndrome ictrico.
3. Historia de pancreatitis crnica.
4. Pancreatitis aguda (especialmente sus
complicaciones).
5. Sndrome febril con molestias abdominales.
6. Sospecha de proceso maligno.
7. Tumor en el hemiabdomen superior.
8. Enfermedad poliqustica.
9. Trauma abdominal directo.
10. Procederes intervencionistas
 BAZO
ESPLENOMEGALIA
DOLOR EN CSI
MASA T. EN HEMIABDOMEN SUPERIOR IZQDO
SOSPCHA DE ABSCESO SUBFRENICO
TRAUMA CERRADO DEL ABDOMEN
ICTERO CON ANEMIA
ENF. HIDATIDICA
ENF. POLIQUISTICA
ASCITIS
LINFOMA O LEUCEMIA
SOSPECHA DE HTP
SIDA
SEGUIMIENTO EVOLUTIVO DE UN TRAUMA ESPLENICO
 RION
Dolor renal o ureteral.
Sospecha de una masa renal.
Rin no funcionante en el Urograma descendente.
Hematuria.
Infeccin renal recurrente.
Trauma.
Sospecha de enfermedad poliqustica familiar.
Fiebre de etiologa desconocida.
Enfermedad parasitaria.
Evaluacin de un trasplante renal.

Indicaciones del ultrasonido vesical

Hematuria.
Sepsis urinaria a repeticin.
Dificultad para la miccin (disuria).
Incontinencia o retencin urinaria.
Tumoracin plvica.
Traumatismo plvico.
Afecciones de las vas urinarias superiores
que puedan tener repercusin u origen en la
vejiga.
Indicaciones del Ultrasonido Prosttico

Dificultad para la miccin (disuria).

Sepsis urinaria.
Retencin urinaria.
Hematuria.
Dolor perineal.
Manifestaciones en otros rganos o
sistmicas que hagan sospechar neoplasia
prosttica.
En el despistaje del carcinoma prosttico.
 ULTRASONIDO GINECOLGICO

DOLOR PLVICO
MASA PLVICA
SANGRAMIENTO VAGINAL
SECRECIN VAGINAL
AMENORREA
DIU
ANOMALAS GENITALES
SNTOMAS URINARIOS BAJOS
DOLOR ABDOMINAL DIFUSO
 GANGLIOS
VALORACIN DE LAS LESIONES
TUMORALES DE PARTES BLANDAS DE
TERRITORIOS GANGLIONARES EN:
LINFOMAS
LEUCOSIS (LEUCEMIA LINFOIDE)
ENFERMEDADES INFECCIOSAS
NEOPLASIAS
 TIROIDES
NDULO PALPABLE O AUMENTO DE VOLUMEN DE LA
REGIN ANTERIOR DEL CUELLO
CONTROL EVOLUTIVO DE ADENOMAS
CONTROL EVOLUTIVO DE HIPERPLASIAS
VALORACIN DE RESTOS QUIRRGICOS
BSQUEDA DE NEOPLASIAS OCULTAS O METSTASIS
EN PACIENTES CON ANTECEDENTES DE RADIACIONES EN
EL CUELLO
GUA PARA BAAF
 TESTICULO
AUMENTO DE VOLUMEN DEL ESCROTO
DOLOR
INFERTILIDAD
TRAUMA
TESTCULO NO PALPABLE
 ECOGRAFIA DE MAMA

1. Tumor palpable en mama o axila.

2. Mamas difciles de valorar por Mx.
3. Masa palpable en mujer menor de 30 aos.
4. Determinar si una lesin es slida o qustica.
5. Seguimiento de masas benignas.
6. Lesiones que por Mx o RMN sean sospechosas de
malignidad.
7. Diagnstico de un absceso.
8. Valoracin de adenopatas en un carcinoma de mama.
9. Evaluar la integridad de prtesis mamaria.
10. Evaluacin de hematomas, seromas o linfoceles.
11. Como gua para realizar exploraciones intervencionistas.
 ECOGRAFIA TRANSFONTANELAR
Screening en prematuros
Hallazgos clnicos (mal estado de origen desconocido sobretodo acompaado
de palidez, fontanela a tensin, suturas de los huesos craneales muy abiertas,
sntomas neurolgicos, permetro craneal fuera de lmites normales para la
edad).
Asfixia peri natal
Parto traumtico o complicado
Sepsis/meningitis
Aspecto displsico
Sndromes malformativos
Aberraciones cromosmicas
Control de la funcin del shunt en hidrocefalias derivadas con vlvula
Traumatismo craneoenceflico
Enfermedades oncolgicas
Problemas peri orbitarios
 ECOGRAFIA MUSCULOESQUELETICO
Lesiones musculotendinosas, roturas
ligamentosas.
Lesiones articulares de hombro, rodilla,
tobillo, codo, mueca y cadera.
 ECOFAST
El trmino de ecografa FAST (Focused Abdominal
Sonography for Trauma) fue acuado por Grace
Rozycki y colaboradores en 1995. Ha sido usado
para referirse a distintas formas de usar la
ecografa para evaluar pacientes con trauma
abdominal, pero su concepto general se refiere
a una ecografa abdominal de urgencia
orientada a la deteccin de lquido libre en el
abdomen.
La tcnica de la ecografa FAST incluye la exploracin de cuatro
zonas del abdomen en busca de lquido libre.
Cuadrante superior derecho: En esta ubicacin uno logra visualizar
el hgado, rin y seno costofrnico derecho y se identifica el
espacio hepatorenal .
Epigastrio: en esta ventana se logra evaluar el lbulo izquierdo del
hgado, la parte alta de los grandes vasos y orientando el
transductor a ceflico e izquierda se ve el corazn y pericardio .
Cuadrante superior izquierdo: donde se debe visualizar bazo, rin
izquierdo y el espacio esplenorenal.
Pelvis: En esta ubicacin debe identificarse la vejiga y el espacio
rectovesical en hombres y el tero y el espacio de Douglas en la
Mujer .