UNIVERSIDAD ALAS PERUANAS - TACNA

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA Y CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA ACADMICO PROFESIONAL DE ESTOMATOLOGA

ASIGNATURA : PRTESIS FIJA

DOCENTE : EDGARDO JAVIER BERRIOS QUINA

MGR. Y DOCTORANDO EN ODONTOLOGA RESTAURADORA REA DE DENTSTICA
RESTAURADORA POR LA UNESP DEL BRASIL.
MAESTRANDO EN ODONTOESTOMATOLOGA CON MENSIN EN PATOLOGA POR LA
UCSMA.
 ESTOS MUONES ARTIFICIALES LLAMADOS TAMBIEN DE PERNO MUN, ESTN
INDICADOS EN AQUELLAS PIEZAS DENTARIAS QUE PRESENTAN GRAN
DESTRUCCIN DE LA CORONA CLNICA Y QUE ADEMS NECESITAN TRATAMIENTO
CON PRTESIS FIJA, CON LA FINALIDAD DE RESTAURAR SU ANATOMA Y LUEGO
PROPORCIONANDO AL DIENTE PREPARADO LAS CONDICIONES BIOMECNICAS
PARA MANTENER LA PRTESIS EN FUNCIN.

TCNICA Y MATERIAL USADO PARA RESTAURAR LA ANATOMA DENTARIA VARA

DE ACUERDO CON EL GRADO DE DESTRUCCIN DE LA PORCIN CORONARIA Y SI
EL DIENTE PRESENTA O NO VITALIDAD PULPAR
 SE PRESENTAN SITUACIONES CLNICAS EN DONDE LA PRDIDA DE ESTRUCTURA
DENTARIA PLANTEA AL OPERADOR DUDAS CON RESPECTO A SI RESTAURAR O NO LA
PIEZA DENTARIA SIN NECESIDAD DE REALIZAR TRATAMIENTO ENDODNTICO, EN
ESTOS CASOS EL ANLISIS DE LA ESTRUCTURA REMANENTE SE DEBE HACER LUEGO
DE HABER REALIZADO EL TALLADO DEL DIENTE PARA RECIBIR LA CORONA
SELECCIONADA, Y SOLO AS DECIDIR DE ACUERDO A LA ESTRUCTURA REMANENTE
DE MANERA MS FCIL SI DEBEMOS O NO HACER ENDODONCIA.

UNA REGLA BSICA PARA PODER RECONSTRUIR LA CORONA DE UN DIENTE DE

MODO QUE LUEGO PUEDA SER UTILIZADA PARA RECIBIR UNA CORONA O
RETENEDOR DE MANERA EFICZ, ES QUE POR LO MENOS LA MITAD DE LA
ESTRUCTURA CORONARIA REMANENTE DEBE ABARCAR EL TERCIO CERVICAL DEL
DIENTE, YA QUE EN ESA REGIN SE DA LA RETENCIN FRICCIONAL DE LA CORONA;
EL RESTO DE LA CORONA PUEDE SER RESTAURADA CON UN MATERIAL DE RELLENO
QUE PUEDE SER R.C., C.I.V. O UN COMPMERO, UTILIZANDO MEDIOS ADICIONALES
DE RETENCIN COMO PINES ENROSCADOS EN DENTINA.
 DESDE EL PUNTO DE VISTA MECNICO, LA ESTRUCTURA REMANENTE DEL DIENTE
Y EL MATERIAL DE RELLENO USADO PARA RESTAURAR SON INTERDEPENDIENTES Y
RESPONSABLES DE LA RESISTENCIA FINAL DEL DIENTE PREPARADO.

ES NECESARIO REMARCAR QUE LA DESVITALIZACIN DE UN DIENTE DEBE

EVITARSE EN LO POSIBLE, PUES LA PREPARACIN RADICULAR PARA LA
COLOCACIN DE UN PIN METLICO INTRACONDUCTO, TIENDE A DEBILITAR LA
ESTRUCTURA DE LA RAIZ REMANENTE LO QUE LA HACE MS SUCEPTIBLE A
FRACTURAS, ADEMS DE LOS RIESGOS INHERENTES AL TRABAJO REALIZADO EN EL
CONDUCTO RADICULAR COMO POR EJ.: LA POSIBILIDAD DE TREPANAR.
ESTAN INDICADOS EN CASO DE GRAN DESTRUCCIN CORONARIA, EN
AQUELLOS CASOS EN QUE EL REMANENTE CORONARIO NO TIENE LA
RESISTENCIA ESTRUCTURAL PARA EL MATERIAL DE RELLENO.

TALLADO DEL REMANENTE CORONARIO.

DEBE REALIZARSE SIGUIENDO LAS CARACTERSTICAS DEL TIPO DE PRTESIS

INDICADA, REMOVIENDO EL CEMENTO TEMPORARIO ALOJADO EN LA CMARA
PULPAR HASTA EL COMIENZO DEL CONDUCTO, PRESERVANDO AL MXIMO LA
ESTRUCTURA DENTAL PARA NO DISMINUIR LA RESISTENCIA DEL DIENTE Y
AUMENTAR LA RETENCIN DE LA FUTURA PRTESIS.

ELIMINADAS LAS RETENCIONES AL INTERIOR DE LA CMARA PULPAR, LAS

PAREDES DE LA CORONA TALLADA DEBEN TENER UNA BASE DE SUSTENTACIN CON
UN ESPESOR MNIMO DE 1mm.; SIENDO A TRAVS DE ESTA BASE QUE LAS FUERZAS
SON DIRIGIDAS A LA RAIZ DEL DIENTE, MINIMIZANDO LAS TENSIONES EN LA
INTERFASE RAIZ-ESPIGA ESPECIALMNENTE EN LA PORCIN APICAL.
TALLADO DEL REMANENTE CORONARIO.
PREPARACIN DEL CONDUCTO.

EXISTEN CUATRO (04) FACTORES QUE DEBEN SER ANALIZADOS PARA HACER QUE
EL PERNO MUN ARTIFICIAL TENGA LA RETENCIN ADECUADA:

1. EXTENSIN LONGITUDINAL
2. INCLINACIN DE LOS PAREDES
3. DIMETRO
4. CARCTERSTICA SUPERFICIAL
PREPARACIN DEL CONDUCTO.

1) EXTENSIN LONGITUDINAL:

COMO REGLA GENERAL, EL PERNO O ESPIGA DEBE ABARCAR 2/3 DE LA

EXTENSIN LONGITUDINAL TOTAL DEL REMANENTE DENTAL.

PERO EL MEDIO MS SEGURO ESPECIALMENTE EN AQUELLOS DIENTES QUE HAN

SUFRIDO PRDIDA SEA, CONSISTE EN MANTENER LA ESPIGA EN LA EXTENSIN
LONGITUDINAL EQUIVALENTE A LA MITAD DEL SOPORTE SEO DE LA RAIZ
INVOLUCRADA.

STA EXTENSIN LONGITUDINAL ADECUADA DE LA ESPIGA AL INTERIOR DE LA

RAZ PROPORCIONA UNA DISTRIBUCIN UNIFORME DE LAS FUERZAS OCLUSALES
A LO LARGO DE LA SUPERFICIE RADICULAR DISMINUYENDO AS LA
CONCENTRACIN DE TENSIONES Y CONSECUENTEMENTE LA POSIBILIDAD DE
FRACTURA.
PREPARACIN DEL CONDUCTO.

1) EXTENSIN LONGITUDINAL:

LA EXTENSIN LONGITUDINAL DEL PIN DEBE ANALIZARSE Y DETERMINARSE POR

UNA RADIOGRAFA PERIAPICAL LUEGO DE REALIZADA LA PREPARACIN DE LA
PORCIN CORONARIA Y TOMANDO EN CONSIDERACIN LA CANTIDAD MNIMA DE 4
mm. DE MATERIAL OBTURADOR QUE DEBE DEJARSE EN LA REGIN APICAL DEL
CONDUCTO RADICULAR PARA AS GARANTIZAR UN SELLADO EFECTIVO EN ESA
REGIN.
PREPARACIN DEL CONDUCTO.

1) EXTENSIN LONGITUDINAL:
PREPARACIN DEL CONDUCTO.

1) EXTENSIN LONGITUDINAL:
PREPARACIN DEL CONDUCTO.

2) INCLINACIN DE LAS PAREDES DEL CONDUCTO

TENEMOS QUE CONSIDERAR QUE LOS MUONES ARTIFICIALES CON ESPIGAS CON
PAREDES INCLINADAS, INDEPENDIENTEMENTE DE PRESENTAR MENOR RETENCIN
QUE LOS DE PAREDES PARALELAS, DESARROLLAN MAYOR CONCENTRACIN DE
TENSIONES O ESFUERZOS EN SUS PAREDES CIRCUNDANTES, GENERANDO UN
EFECTO DE CUA Y POR LO TANTO DESARROLLAR FRACTURAS A SU ALREDEDOR.

ES POR ELLO QUE AL MOMENTO DE LA PREPARACIN DEL CONDUCTO SE DEBE

TENER ESPECIAL CUIDADO CON LA INCLINACIN DE LAS PAREDES, BUSCANDO
SEGUIR LA PROPIA INCLINACIN DEL CONDUCTO, QUE FUE ENSANCHADA POR EL
TRATAMIENTO ENDODNTICO.
PREPARACIN DEL CONDUCTO.

2) INCLINACIN DE LAS PAREDES DEL CONDUCTO

EXISTEN CASOS EN QUE POR EL TIPO DE ABERTURA REALIZADA DURANTE EL

TRATAMIENTO ENDODNTICO, PRESENCIA DE CARIES O REMOCIN DE PINES
ANTERIORMENTE COLOCADOS, EL CONDUCTO QUEDA CON PAREDES MUY
INCLINADAS . EN ESTOS CASOS UNA MANERA DE COMPENSAR ELLO ES
AUMENTANDO LA EXTENSIN LONGITUDINAL DE LA ESPIGA PARA AS CONSEGUIR
ALGUNA FORMA DE PARELELISMO DE LAS PAREDES PROXIMAS A LA REGIN
APICAL.
PREPARACIN DEL CONDUCTO.

2) INCLINACIN DE LAS PAREDES DEL CONDUCTO

EN CASOS DE GRAN DESTRUCCIN CORONARIA Y CONDUCTOS POR LO TANTO

MUY ENSANCHADOS CON PAREDES RADICULARES MUY DELGADAS, SE PUEDEN
USAR PERNOS MUONES ARTIFICIALES QUE REPRODUZCAN TOTALMENTE UN
PREPARO PARA RECIBIR UNA CORONA, PROTEGIENDO AS LA RAIZ, CUYAS
PAREDES A PROPSITO DEBEN SER BISELADAS, BISELES QUE POSTERIORMENTE
VAN A SER PROTEGIDOS CON EL METAL CON EL QUE SE VA A CONFECCIONAR EL
MUN ARTIFICIAL CON ESPIGA O EL PERNO MUN.
PREPARACIN DEL CONDUCTO.
2) INCLINACIN DE LAS PAREDES DEL CONDUCTO
PREPARACIN DEL CONDUCTO.

3) DIMETRO DE LA ESPIGA:

EL DIMETRO DE LA PARTE INTRARADICULAR DEL MUN ES IMPORTANTE EN LA

RETENCIN DE LA RESTAURACIN Y EN LA HABILIDAD PARA RESISTIR A LOS
ESFUERZOS TRANSMITIDOS DURANTE LA FUNCIN MASTICATORIA.

ES RECOMENDABLE QUE EL DIMETRO DE LA ESPIGA PRESENTE HASTA 1/3 DEL

DIMETRO TOTAL DE LA RAZ Y QUE EL ESPESOR DE DENTINA DEBE SER MAYOR EN
VESTIBULAR DE LOS DIENTES ANTERO-SUPERIORES DEBIDO A LA INCIDENCIA DE
FUERZA QUE ES MAYOR EN ESE SENTIDO.
PREPARACIN DEL CONDUCTO.

4) CARACTERSTICA SUPERFICIAL DE LA ESPIGA:

LA SUPERFICIE DEL PERNO O ESPIGA DEBE SER RUGOSA PARA AUMENTAR LA

RETENCIN; ELLO PUEDE SER CONSEGUIDO USANDO FRESAS O ARENANDOLAS
CON XIDO DE ALUMINIO.
REMOSIN DEL MATERIAL DE OBTURACIN Y PREPARACIN DEL CONDUCTO.

SE USAN PARA REMOVER EL MATERIAL OBTURADOR, LAS FRESAS DE PESSO O GATES

CON EL DIMETRO APROPIADO AL DEL CONDUCTO, ACOPLADO CON UNA GUA DE
PENETRACIN.

LA OBTURACIN DEBE RETIRARSE HASTA DEJAR POR LO MENOS 4mm EN EL APICE DEL
CONDUCTO PARA GARANTIZAR AS UN SELLADO EFECTIVO EN ESA REGIN.

EN DIENTES MULTIRADICULARES CON CONDUCTOS PARALELOS NO ES NECESARIO QUE

LA PREPARACIN DE LOS CONDUCTOS PRESENTE LA MISMA EXTENSIN
LONGITUDINAL, SOLAMENTE EL DE MAYOR DIMETRO ES LLEVADO A SU EXTENSIN
MXIMA, COMO POR EJEMPLO A LOS 2/3 Y EL OTRO APENAS HASTA LA DE LA
EXTENSIN LONGITUDINAL DE LA RAZ.
REMOSIN DEL MATERIAL DE OBTURACIN Y PREPARACIN DEL CONDUCTO.

EN DIENTES MULTIRADICULARES SUPERIORES DE CONDUCTOS DIVERGENTES

Y CON REMANENTE CORONARIO, SE PREPARA EL CONDUCTO PALATINO
HASTA 2/3 DE SUY LONGITUD, Y UNO DE LOS VESTIBULARES HASTA SU MITAD
(EL MS VOLUMINOSO) Y EL OTRO TENDR APENAS PARTE DE SU ENTRADA
PREPARADA.

SOLO EN AUSENCIA DEL REMANENTE CORONARIO DEBE PREPARSE LOS 3

CONDUCTOS DIVERGENTES; CONSECUENTEMENTE EL MUN ARTIFICIAL
DEBER SER CONFECCIONADO EN 3 PARTES DISTINTAS.
CONFECCIN DEL MUN ARTIFICIAL CON ESPIGA O PERNO

PARA ELLO EXISTEN DOS (02) TCNICAS: LA DIRECTA EN LA QUE EL

CONDUCTO ES COPIADO Y LA PARTE CORONARIA TALLADA DIRECTAMENTE EN
BOCA; Y LA TCNICA INDIRECTA EN LA QUE SE COPIA LOS CONDUCTOS Y EL
REMANENTE CORONARIO CON UN MATERIAL DE IMPRESIN (ELASTMERO),
OBTENIENDOSE UN MODELO SOBRE EL CUAL EN EL LABORATORIO SON
CONFECCIONADOS LOS MUONES. STA LTIMA TCNICA SE INDICA
PRINCIPALMENTE CUANDO SE DEBEN CONFECCIONAR VARIOS PERNO MUN
PARA VARIOS DIENTES O CUANDO EXISTEN DIENTES CON RAICES
DIVERGENTES.
CONFECCIN DEL MUN ARTIFICIAL CON ESPIGA O PERNO

TCNICA DIRECTA-DIENTES UNIRADICULARES:

1 PREPARAMOS UN BASTN DE RESINA ACRLICA ADAPTADO AL DIMETRO Y

LONGITUD DEL CONDUCTO PREPARADO, EXTENDIENDOSE 1cm. MS ALLA
DE LA CORONA REMANENTE. CUIDANDO QUE EL BASTN ABARQUE LA
PORCIN APICAL DEL CONDUCTO PREPARADO Y QUE HAYA ESPACIO
ENTRE EL BASTN Y LAS PAREDES DEL CONDUCTO PARA QUE EXISTA
ESPACIO PARA LA POSTERIOR IMPRESIN CON DURALAY
CONFECCIN DEL MUN ARTIFICIAL CON ESPIGA O PERNO

TCNICA DIRECTA-DIENTES UNIRADICULARES:

2 LUEGO SE LUBRICA CON VASELINA EL CONDUCTO Y LA PORCIN

CORONARIA.
CONFECCIN DEL MUN ARTIFICIAL CON ESPIGA O PERNO

TCNICA DIRECTA-DIENTES UNIRADICULARES:

3 ENSEGUIDA SE HACE LA IMPRESIN DEL CONDUCTO, PARA ELLO LLEVAMOS

LA RESINA PREPARADA A SU INTERIOR CON LA AYUDA DE UN PINCEL, O
CON LA JERINGA TIPO CENTRIX Y ENVOLVIENDOLA EN EL BASTN QUE ES
INTRODUCIDO AL CONDUCTO VERIFICANDO SI ALCANZ TODA SU
EXTENSIN, PARA LUEGO COLOCAR RESINA EN EL BASTON PARA
CONFECCIONAR LA PORCIN CORONARIA O MUN.
CONFECCIN DEL MUN ARTIFICIAL CON ESPIGA O PERNO

TCNICA DIRECTA-DIENTES UNIRADICULARES:

EN CASO DE DIENTES CON CONDUCTOS PARALELOS, SE HACE LA IMPRESIN

INDIVIDUAL DE LOS CONDUCTOS Y LUEGO DE POLIMERIZADA LA RESINA ,
RECIN SE LES UNE EN LA REGIN DE LA CMARA PULPAR.
SE RECOMIENDA QUE DURANTE LA POLIMERIZACIN DE LA RESINA, EL
BASTN SEA REMOVIDO Y NUEVAMENTE INTRODUCIDO VARIAS VECES EN EL
CONDUCTO, PARA EVITAR QUE QUEDE RETENIDO.
LUEGO CONTROLAMOS LA FIDELIDAD DEL PERNO O ESPIGA, HECHO ELLO SE
CORTA EL BASTN DE RESINA A NIVEL OCLUSAL O INCISAL Y SE PROCEDE AL
TALLADO DE LA PORCIN CORONARIA (MUN) DE ACUERDO A LAS
CARACTERSTICAS DE LA CORONA QUE VA A RECIBIR
CONFECCIN DEL MUN ARTIFICIAL CON ESPIGA O PERNO

TCNICA DIRECTA-DIENTES UNIRADICULARES:

CONFECCIN DEL MUN ARTIFICIAL CON ESPIGA O PERNO

TCNICA DIRECTA-DIENTES MULTIRADICULARES:

LUEGO DE PREPARADOS LOS CONDUCTOS, SE LES IMPRESIONA

INDIVIDUALMENTE CON LA RESINA Y LUEGO SE LES UNE TODOS O SE LES
CONFECCIONA EN PARTES.
CONFECCIN DEL MUN ARTIFICIAL CON ESPIGA O PERNO

TCNICA DIRECTA-DIENTES MULTIRADICULARES:

CONFECCIN DEL MUN ARTIFICIAL CON ESPIGA O PERNO

TCNICA DIRECTA-DIENTES MULTIRADICULARES:

CONFECCIN DEL MUN ARTIFICIAL CON ESPIGA O PERNO

TCNICA DIRECTA-DIENTES MULTIRADICULARES:

CONFECCIN DEL MUN ARTIFICIAL CON ESPIGA O PERNO

TCNICA INDIRECTA