Universidade de So Paulo

Faculdade de Cincias Farmacuticas de Ribeiro Preto

Disciplina: Deontologia e Legislao Farmacutica

Regina Clia Garcia de Andrade

2016
 Boas Prticas de
Manipulao:

Aspectos Regulatrios
Andrade, RCG
Andrade, RCG
 EMENTA

Evoluo da Legislao

RDC n.o 67/07: atual

Andrade, RCG
 Evoluo da
Legislao
Andrade, RCG
Andrade, RCG

Hoje
Ontem
 Legislao... Evolui com a
necessidade do segmento

Dcada de 40- 50 Descontinuidade da

manipulao.
Grande fomento do Processo Industrial -
manipulao cede espao aos
medicamentos feito por mquina.
Perda da personalizao e
desaparecimento paulatino da Ateno
Farmacutica.
Farmacuticos perdem o referencial da
Andrade, RCG

assistncia humanstica.
 Legislao... Evolui com a
necessidade do segmento

A sociedade foi verificando que as

necessidades teraputicas no eram
atendidas pela oferta industrial ao longo
destes quase 30 anos de predominncia
industrial absoluta.

Aparece a oportunidade para suprir esta

demanda reprimida e fundamentalmente
necessria.
Andrade, RCG
 Legislao... Evolui com a
necessidade do segmento
Ressurge a farmcia com manipulao e ocupa um
espao importante na Assistncia Farmacutica.

Passaram a ser economicamente viveis e seu

crescimento bastante acentuado.

O trabalho comea emprico com Boas Prticas

baseadas no bom senso e responsabilidade profissional.
Andrade, RCG
 Extenso perodo sem
regulamentao

Lei RDC
5.991/73 33/00
Andrade, RCG
 RDC
33/00

Regulamentao de cunho
rigoroso elaborada com a inteno
de definir o lugar e os limites que
a Farmcia deveria ocupar para
produzir com qualidade e
segurana.
Andrade, RCG
 A Farmcia Magistral no
Brasil

Entre 1998 e 2010 :

2.100 7.351 farmcias magistrais

Entre 1998 e 2002

8.710 14.560 postos de trabalho

para Farmacuticos Especialistas
Andrade, RCG

Fonte: [Pharmacia Brasileira, ano III (nmero 32): junho/julho, 2002 e 2010
 Qual o volume de associaes
dispensadas?

Frmulas
Manipuladas no
necessitam de
registro sanitrio
Andrade, RCG
Andrade, RCG
 INCQS/FIOCRUZ ANVISA
(Boletim Informativo JUN/2005)

Entre 2000 e 2005: INCQS registrou 51

casos de no conformidades

32 teor do ativo em at 32.000%

08 bitos
14 internaes hospitalares
Andrade, RCG

Fonte: INCQS/FIOCRUZ-ANVISA/boletim informativo jun/2005

 O caso de Braslia em 2003

Garoto Emanuel, de 12 anos, morreu no

Distrito Federal um dia aps entrar na
UTI com sinais de intoxicao. Emanuel
fazia tratamento com Clonidina.
Laudo da Fundao Oswaldo Cruz atesta
erro na manipulao: as cpsulas
estavam com 100 vezes mais Clonidina
do que o prescrito.
Andrade, RCG

Fonte: http://www.endocrino.org.br/notic_010.php
 Clonidina
A clonidina (Atensina) um tipo de anti-hipertensivo. Na
psiquiatria a terceira alternativa para o tratamento da
hiperatividade com dficit de ateno nas crianas.

Crianas devem comear tomando a dose de 5 a 10

microgramas por Kg de peso divididas em 2 a 3 tomadas ao
dia. A dose pode ser elevada a cada 5 a 7 dias na quantidade
de 25 microgramas por Kg de peso at o mximo de 0,9mg
por dia. Adultos podem comear com 0,1mg duas vezes ao
dia, sendo a dose mxima recomendada de 2,4mg ao dia.
Andrade, RCG
 Folha de S. Paulo
(dia 17 de outubro de 2004, caderno Cotidiano (C1 e C3):

Overdose faz trs mortes na mesma famlia.

Parentes tomaram comprimidos manipulados

para combater dor de artrite em Itabuna (BA).
Ficou constatado que as cpsulas continham
uma associao de Piroxican com Colchicina,
para tratamento artrite.

Laudo do INCQS: Os sintomas clnicos

descritos so compatveis com superdosagem
Andrade, RCG

de Colchicina.
 Desvios de Qualidade mais
comuns:
quantidade da substncia ativa diferente do
recomendado na prescrio (32.000%)

falta de anlise da matria-prima

diferena de quantidade do princpio ativo entre as

cpsulas de um mesmo frasco.

Presena de substncias que no constam na prescrio.

Andrade, RCG

Fonte: INCQS/FIOCRUZ-ANVISA/boletim informativo jun/2005

 Causas provveis:

Contaminao cruzada
Falta de treinamento
Erros nos clculos
Erros de mistura
Equipamentos inadequados
Matria prima de qualidade
no comprovada
Andrade, RCG
 RDC n.0 354
- 18/12/2003-

Estabelece critrios adicionais de Boas

Prticas de Manipulao de Medicamentos
em Farmcias

A manipulao de produtos farmacuticos, em

todas as formas farmacuticas de uso interno,
que contenham substncias de baixo ndice
teraputico:
Andrade, RCG
 RDC n.0 354
- 18/12/2003-

baixa dosagem e alta potncia

Ex. clonidina, digoxina, minoxidil

alta dosagem e baixa potncia

Ex. verapamil, clindamicina, carbamazepina

nfase maior em validao e

dissoluo das formulaes slidas
orais preparadas.
Andrade, RCG
 Sistema de Garantia da
Qualidade

Implantao das Normas de

Boas Prticas
Controle de Qualidade
Treinamento Contnuo
Indicadores da Qualidade
Andrade, RCG
 Portaria No 438 de
17/06/2004

criado o GT responsvel pela reviso dos

procedimentos institudos para o atendimento
s BPM incluindo:

Substncias de Baixo ndice teraputico

Medicamentos estreis
Substncias Altamente sensibilizantes
Prescries de medicamentos com indicaes
teraputicas no registradas pela Anvisa
Andrade, RCG

Qualificao de MP e de fornecedores
Garantia da Qualidade de medicamentos
 CP 31

RDC n.
214/06

RDC n.o
67/ 07
Andrade, RCG
 RDC n. o

67/07
Andrade, RCG
 RDC N 67
- 08/10/2007 -
Dispe sobre Boas Prticas de
Manipulao de Preparaes
Magistrais e Oficinais para Uso
Humano em Farmcias.
Andrade, RCG
 Definies

Boas Prticas de Manipulao em

Farmcias (BPMF)

Conjunto de medidas que visam assegurar

que os produtos manipulados sejam
consistentemente manipulados e
controlados, com padres de qualidade
apropriados para o uso pretendido e
Andrade, RCG

requerido na prescrio.
 Definies
Farmcia

Estabelecimento de manipulao de
frmulas magistrais e oficinais, de comrcio
de drogas, medicamentos, insumos
farmacuticos e correlatos,
compreendendo o
de dispensao e o de atendimento
privativo de unidade hospitalar ou de
qualquer
outra equivalente de assistncia mdica.
Andrade, RCG
 Abrangncia

todas as Farmcias que realizam

quaisquer das atividades nele previstas,

excludas as que manipulam:

Solues para Nutrio Parenteral e Enteral,

Concentrado Polieletroltico para Hemodilise e
Medicamentos de uso exclusivo veterinrio.
Andrade, RCG
 Objetivos

Fixar os requisitos mnimos exigidos

para o exerccio das atividades de
manipulao de preparaes
magistrais e oficinais das farmcias, desde
suas instalaes, equipamentos e...
Andrade, RCG

Dinamizador mecnico
 ...e recursos humanos, aquisio
e controle da qualidade da
matria-prima, armazenamento,
avaliao farmacutica da
prescrio,
manipulao, fracionamento,
conservao, transporte,
dispensao de
preparaes e de outros
produtos de interesse da sade,
alm da
ateno farmacutica aos
usurios ou seus responsveis,
visando garantia de sua qualidade, segurana,
efetividade e promoo do seu uso seguro e racional .
Andrade, RCG
 Grupos de Atividades
Andrade, RCG
Andrade, RCG
GRUPOS DE ATIVIDADES
 Anexos

Anexo I : _ BPM em Farmcias

Anexo II : _ BPM de Substncias de Baixo

ndice Teraputico

Anexo III: _ BPM de Antibiticos,

Hormnios, Citostticos e Subst. sujeitas
a Controle Especial

Anexo IV: _ BPM de Produtos Estreis

Andrade, RCG
 Anexos
Anexo V: _ BPM de Preparaes
Homeopticas

Anexo VI: _ BPM preparao de Dose

Unitria e Unitarizao de Doses de
Medicamentos em Servios de Sade

Anexo VII: _ Roteiro de Inspeo para

Farmcia

Anexo VIII: _ Padro Mnimo para

Andrade, RCG

Informaes ao paciente, Usurios de

Frmacos de Baixo ndice Teraputico.
 ANEXO I
4. Estrutura fsica

A farmcia deve ser localizada, projetada, construda ou

adaptada, com uma infra-estrutura adequada s atividades a
serem desenvolvidas, possuindo, no mnimo:

a) rea ou sala para as atividades administrativas;

b) rea ou sala de armazenamento;
c) rea ou sala de controle de qualidade;
d) sala ou local de pesagem de matrias-primas;
e) sala (s) de manipulao;
f) rea de dispensao;
Andrade, RCG

g) vestirio;
h) sala de paramentao;
 ANEXO I

5. Materiais, equipamentos e utenslios

b) Pesos padro rastreveis

d) Sistema de purificao de gua

7.5. gua
7.5.1.3 Anlise semestral da qualidade da gua potvel
7.5.2.2 Anlise mensal da qualidade da gua purificada
7.5.2.5 Guarda da gua purificada durante 24 horas.
Andrade, RCG

Sanitizao dos recipientes a cada troca.

 ANEXO I

7. MATRIAS-PRIMAS E MATERIAIS DE
EMBALAGEM

A qualificao do fabricante/fornecedor
deve ser feita abrangendo no mnimo, os
seguintes critrios:

cumprimento das normas de Boas Prticas

de Fabricao ou de Fracionamento e
Distribuio de insumos.
Andrade, RCG
 ANEXO I
7. MATRIAS-PRIMAS

Controle de Qualidade da Matria-Prima e Materiais de

Embalagem.

a) Caracteres organolpticos
b) Solubilidade
c) pH
d) Peso
e) Volume
f) Ponto de fuso
Andrade, RCG

g) Densidade
h) Avaliao do laudo de anlise do fabricante/fornecedor.
 ANEXO I

8. MANIPULAO

Devem existir procedimentos operacionais

escritos para manipulao das diferentes
formas farmacuticas preparadas na farmcia.

8.2. Os excipientes utilizados na manipulao

de medicamentos devem ser padronizados
pela farmcia de acordo com embasamento
tcnico.
Andrade, RCG
 ANEXO I
8.3. A farmcia deve possuir Livro de Receiturio,
informatizado ou no, e registrar as informaes
referentes prescrio de cada medicamento
manipulado.

a) Nmero de ordem do Livro de Receiturio;

b) Nome e endereo do paciente ou a localizao
do leito hospitalar para os casos de internao;
c) Nome do prescritor e n de registro no respectivo
conselho de classe;
d) Descrio da formulao contendo todos os
componentes e concentraes;
Andrade, RCG

e) Data do aviamento.
 ANEXO I
8.4. A farmcia deve manter ainda os seguintes
registros na ordem de manipulao:
a) Nmero de ordem do Livro de Receiturio;
b) Descrio da formulao contendo todos os
componentes (inclusive os excipientes) e
concentraes;
c) Lote de cada matria-prima, fornecedor e
quantidade pesada;
d) Nome e assinatura dos responsveis pela pesagem
e manipulao;
e) Visto do farmacutico;
f) Data da manipulao;
Andrade, RCG

g) No caso da forma farmacutica cpsulas deve

constar, ainda, o tamanho e a cor da cpsula utilizada.
 ANEXO I
10. MANIPULAO DO ESTOQUE MNIMO

As preparaes para compor estoque mnimo devem atender a

uma ordem de manipulao especfica para cada lote, seguindo
uma formulao padro. A ordem de manipulao deve conter,
no mnimo, as seguintes informaes:

a) nome e a forma farmacutica;

b) relao das substncias que entram na composio da
preparao e suas respectivas quantidades;
c) tamanho do lote;
d) data da preparao;
e) prazo de validade;
f) nmero de identificao do lote;
g) nmero do lote de cada componente utilizado na formulao;
h) registro devidamente assinado de todas as operaes
Andrade, RCG

realizadas;
i) registro dos controles realizados durante o processo;
 ANEXO I
11. CONTROLE DE QUALIDADE DO ESTOQUE
MNIMO
11.2. A farmcia deve possuir Procedimentos Operacionais
Escritos e estar devidamente equipada para realizar anlise lote
a lote dos produtos de estoque mnimo, conforme os itens abaixo
relacionados, quando aplicveis, mantendo os registros dos
resultados:
a) caracteres organolpticos; b) pH; c) peso mdio;
d) viscosidade; e) grau ou teor alcolico;
f) densidade; g) volume; h) teor do princpio ativo; i)
dissoluo; j) pureza microbiolgica.
Andrade, RCG
 ANEXO I
12. ROTULAGEM E EMBALAGEM

12.1. Toda preparao magistral deve ser rotulada com:

a) nome do prescritor;
b) nome do paciente;
c) nmero de registro da formulao no Livro de Receiturio;
d) data da manipulao;
e) prazo de validade;
f) componentes da formulao com respectivas quantidades;
g) nmero de unidades;
h) peso ou volume contidos;
i) posologia;
j) identificao da farmcia;
k) C.N.P.J;
l) endereo completo;
Andrade, RCG

m) nome do farmacutico responsvel tcnico com o respectivo

nmero no Conselho Regional de Farmcia.
 ANEXO I
13. CONSERVAO E TRANSPORTE
A empresa deve manter procedimentos escritos
sobre a conservao e transporte, at a
dispensao dos produtos manipulados que
garantam a manuteno das suas especificaes e
integridade.
13.1. Os medicamentos termossensveis devem ser
mantidos em condies de temperatura
compatveis com sua conservao, mantendo-se
Andrade, RCG

os respectivos registros e controles.

 ANEXO I
14. DISPENSAO
14.2. Todas as receitas aviadas devem ser
carimbadas pela farmcia, com identificao do
estabelecimento, data da dispensao e nmero de
registro da manipulao, de forma a comprovar o
aviamento.

14.3. A repetio de atendimento de uma mesma

receita somente permitida se houver indicao
expressa do prescritor quanto durao do
tratamento. Revogado pela RDC 87/2008
Andrade, RCG
 ANEXO I
15. GARANTIA DA QUALIDADE
15.2. O Sistema de Garantia da Qualidade para a
manipulao de frmulas deve assegurar:

15.4. Prazo de validade

15.4.1. A determinao do prazo de validade deve
ser baseada na avaliao fsico-qumica das drogas
e consideraes sobre a sua estabilidade.
Preferencialmente, o prazo de validade deve ser
Andrade, RCG

vinculado ao perodo do tratamento.

 ANEXO I
15. GARANTIA DA QUALIDADE

15.5. Documentao
15.5.7. Os documentos referentes manipulao de frmulas
devem ser arquivados durante 6 (seis) meses aps o
vencimento do prazo de validade do produto manipulado, ou
durante 2 (dois) anos quando o produto contiver substncias
sob controle especial, podendo ser utilizado sistema de
registro eletrnico de dados ou outros meios confiveis e
legais.
15.5.8. Os demais registros para os quais no foram
estipulados prazos de arquivamento devem ser mantidos pelo
Andrade, RCG

perodo de 1(um) ano.

 5. CONDIES GERAIS

5.3 As farmcias que mantm filiais devem possuir laboratrios

de manipulao funcionando em todas elas, no sendo permitidas
filiais ou postos exclusivamente para coleta de receitas, podendo
porm, a farmcia centralizar a manipulao de determinados
grupos de atividades em sua matriz ou qualquer de suas filiais,
desde que atenda s exigncias desta Resoluo. No franquia.

5.4. Drogarias, ervanrias e postos de medicamentos no podem

captar receitas com prescries magistrais e oficinais, bem
como no permitida a intermediao entre farmcias de
Andrade, RCG

diferentes empresas.
 5. CONDIES GERAIS

5.12. A farmcia pode transformar especialidade farmacutica,

em carter excepcional quando da indisponibilidade da matria
prima no mercado e ausncia da especialidade na dose e
concentrao e ou forma farmacutica compatveis com as
condies clnicas do paciente, de forma a adequ-la
prescrio.

5.17.2. A prescrio ou indicao, quando realizada pelo

farmacutico responsvel, tambm deve obedecer aos critrios

Andrade, RCG

ticos e legais previstos.

 5. CONDIES GERAIS

As BPMF estabelecem os requisitos mnimos

obrigatrios habilitao de farmcias pblicas ou
privadas ao exerccio das suas atividades, devendo
preencher os requisitos descritos abaixo e serem
previamente aprovadas em inspees sanitrias locais:

Estar regularizada nos rgos de Vigilncia Sanitria

Atender s disposies desse RT e dos Anexos
aplicveis
Possuir Manual de Boas Prticas de Manipulao
Possuir AFE expedida pela ANVISA
Andrade, RCG

Possuir Autorizao Especial, quando manipular

substncias sujeitas a controle especial.
Andrade, RCG
 Legislao... Evoluiu com a
necessidade do segmento
Lei 5.991/73

RDC 33/00

RDC 354/03

RDC 214/06

RDC 67/07
Andrade, RCG

RDC 87/08
 Legislao de
Referncia
Brasil. RDC 67. Boas Prticas de Manipulao de Preparaes Magistrais e
Oficinais para Uso Humano em Farmcias. Braslia, 2007. 90 p.
Brasil. RDC 214. Boas Prticas de Manipulao de Medicamentos para
uso Humano em Farmcias. Braslia, 2006. 90 p.
Brasil. Lei n 5.991, de 17 de dezembro de 1973. Dispe sobre o controle
sanitrio do comrcio de drogas, medicamentos, insumos farmacuticos e
correlatos, e dar outras providncias. Dirio Oficial da Repblica Federativa do
Brasil, Braslia, 19 dez. 1973.
Brasil. Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria. RDC N 33, de 19 de abril de
2000. Aprova o Regulamento Tcnico sobre Boas Prticas de Manipulao de
Medicamentos em Farmcias e seus Anexos. Dirio Oficial da Repblica
Federativa do Brasil, Poder Executivo, Braslia, DF, republicao de 08 de
janeiro de 2001, Seo 1.
Brasil. Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria. RDC N 354 de 18 de
dezembro de 2003. Regulamento Tcnico que trata sobre a manipulao de
produtos farmacuticos, em todas as formas farmacuticas de uso interno, que
contenham substncias de baixo ndice teraputico, aos estabelecimentos
farmacuticos que cumprirem as condies especificadas. Dirio Oficial da
Repblica Federativa do Brasil, Poder Executivo, Braslia, DF, 22 de dezembro
Andrade, RCG

de 2003, Seo 1.
Obrigada
!
 REA: FARMCIA MAGISTRAL
Autor: Alexandre Picorallo Medeiros
CONSELHO REGIONAL DE FARMCIA DO ESTADO DE SO PAULO.
Relatrio Encontro de Professores de Deontologia. CRF-SP: So Paulo, 2011.

Foi protocolada uma denncia no CRF-SP referente

ao bito de uma paciente aps a ingesto de
medicamento de baixo ndice teraputico, manipulado
em uma farmcia. Aps a investigao, foi possvel
constatar que o bito decorreu da intoxicao
causada pelo medicamento, em razo da dosagem
muito acima dos nveis suportados pelos seres
humanos. Na receita, o medicamento estava prescrito
como Clonidina 30 cpsulas de 35 g (1 por dia
durante 30 dias). Em razo da letra ininteligvel
constante na receita mdica, o medicamento foi
manipulado na dosagem de 35 mg cada cpsula.
Andrade, RCG

A manipulao ocorreu fora do horrio de trabalho do

responsvel tcnico, e foi feita por uma estagiria.
 Identifique as possveis irregularidades
ocorridas no caso acima, identificando
os procedimentos inadequados,
possveis erros e responsabilidades do
profissional farmacutico com base na
legislao profissional:

RDC Anvisa n 67/07

(Boas Prticas de Manipulao de Preparaes Magistrais e
Oficinais para Uso Humano em farmcias).
Andrade, RCG
 5. CONDIES GERAIS
5.17.5. No caso de haver necessidade de continuidade do tratamento, com
manipulao do medicamento constante de uma prescrio por mais de uma
vez, o prescritor deve indicar na receita a durao do tratamento.
5.17.5.1. Na ausncia de indicao na prescrio sobre a durao do tratamento, o
farmacutico s
poder efetuar a repetio da receita, aps a confirmao expressa do prescritor.
5.18.4. A avaliao da prescrio deve observar os seguintes itens:
a) legibilidade e ausncia de rasuras e emendas;
b) identificao da instituio ou do profissional prescritor com o nmero de
registro no respectivo Conselho Profissional, endereo do seu consultrio ou da
instituio a que pertence;
c) identificao do paciente;
d) endereo residencial do paciente ou a localizao do leito hospitalar para os
casos de internao;
e) identificao da substncia ativa segundo a DCB ou DCI, concentrao /
dosagem, forma farmacutica, quantidades e respectivas unidades;
f) modo de usar ou posologia;
g) durao do tratamento;
i) local e data da emisso;
h) assinatura e identificao do prescritor.
Andrade, RCG
 ANEXO VII
Roteiro de Inspeo para Farmcia Citado no item 5.20
(Condies Gerais)
Imprescindvel
pode influir em grau crtico na qualidade, segurana e eficcia
das preparaes
magistrais ou oficinais e na segurana dos trabalhadores em
sua interao com
os produtos e processos durante a manipulao.
Necessrio
pode influir em grau menos crtico na qualidade, segurana e
eficcia das
preparaes magistrais ou oficinais e na segurana dos
trabalhadores em sua
interao com os produtos e processos durante a manipulao.
Recomendvel
pode influir em grau no crtico ...
Andrade, RCG

Informativo
oferece subsdios para melhor interpretao dos demais itens.
 ANEXO VII
Roteiro de Inspeo para Farmcia
O item (N) no cumprido aps a primeira inspeo
passa a ser tratado
automaticamente como (I) na inspeo subseqente.
O item (R) no cumprido aps a primeira inspeo
passa a ser tratado
automaticamente como (N) na inspeo subseqente,
mas nunca passa a (I).
Os itens (I), (N) e (R) devem ser respondidos com SIM
ou NO.
So passveis de sanes aplicadas pelo rgo de
Vigilncia Sanitria
competente, as infraes que derivam do no
cumprimento deste Regulamento
Tcnico e seus anexos e dos itens do Roteiro de
Inspeo, constante do Anexo
VII, considerando o risco potencial sade inerente a
cada item, sem prejuzo
Andrade, RCG

de outras aes legais que possam corresponder em

cada caso.
 ANEXO VII
ANEXO VII
Roteiro de Inspeo para Farmcia
2.9 do Anexo II Substncias de Baixo ndice Teraputico
Considera-se que as disposies constantes deste Anexo
so requisitos
sanitrios IMPRESCINDVEIS para o cumprimento das
Boas Prticas
de Manipulao de medicamentos contendo substncias
de baixo ndice
teraputico.
2.6 do Anexo III Hormnios, Antibiticos, Citostticos e
controle especial
Considera-se que as disposies constantes deste Anexo
so requisitos
sanitrios IMPRESCINDVEIS para o cumprimento das
Boas Prticas
de Manipulao de hormnios, antibiticos, citostticos e
Andrade, RCG

substncias
sujeitas a controle especial.
 ANEXO VII

ANEXO VII
2. CONDIES GERAIS SIM NO
Roteiro de Inspeo para Farmcia - Exemplo
2.1. R As imediaes da farmcia esto
limpas e em bom estado de
conservao?
2.2. INF Existem fontes de poluio ou
contaminao ambiental prximas
farmcia?
2.3. I A dispensao das preparaes
magistrais de medicamentos feita
somente sob prescrio de acordo
com a legislao vigente?
2.4. N A manipulao das preparaes
oficinais feita de acordo com a
legislao vigente?
Andrade, RCG
 ANEXO VIII
Padro Mnimo para Informaes ao Paciente, Usurios de
Frmacos de Baixo ndice Teraputico:
cido Valprico; Colchicina (BD); Prazosina (BD);Aminofilina;
Digitoxina ( BD); Primidona; Carbamazepina; Digoxina (BD);
Procainamida; Ciclosporina; Disopiramida; Quinidina; Clindamicina;
Fenitona; Teofilina; Clonidina, HCl (BD); Ltio; Varfarina (BD);
Clozapina; Minoxidil (BD); Verapamil, HCl e Oxcarbazepina.

Como funciona
Quando inicia a ao
Porque foi indicado
Quando no devo usar
Cuidados a observar durante o uso
O que ocorre quando tomado com outro
Andrade, RCG

Males causados pelo medicamento

O que fazer diante do uso de elevada quantidade