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EDAD
HIPERCOLESTE
(MAYORES
-ROLEMIA
DE 40)
TABACO,
HTA ALCOHOL,
OBESIDAD
Trombosis de la La oclusin de la Trombosis de la
rama descendente arteria circunfleja arteria coronaria
anterior de la arteria izquierda provoca derecha causa
coronaria izquierda un infarto infarto de la porcin
causa un infarto anterolateral o posteroinferior del
anterior del posterolateral. ventrculo izquierdo
ventrculo izquierdo y puede afectar al
y del tabique miocardio
interventricular. ventricular derecho
y al tabique
interventricular.
- Trombosis coronaria epicardica.
Otras causas:
Embolia coronaria.
Vasoespasmo: por cocaina, ergotamina, estres emocional.
Diseccion de una arteria coronaria.
Yatrogenia (cirugia cardiaca e intervencionismo coronario).
Arritmias graves.
Hipoxemia grave, anemia de clulas falcifomes, envenenamiento por
CO, estados de hipercoagulabilidad.
- Tipo 1: IAM espontneo causado por isquemia
secundaria a erosin, ruptura, fisura o diseccin de placa en
arteria coronaria.
- Tipo 2: IAM causado por isquemia debida a un aumento
de la demanda de oxgeno o disminucin de la demanda
secundaria a espasmo de arteria coronaria, anemia,
arritmias, hipertensin o hipotensin.
- Tipo 3: Muerte cardaca sbita con sntomas sugestivos
de isquemia miocrdica asociada con supradesnivel ST o
nuevo bloqueo de rama izquierda, sin disponibilidad de
biomarcadores.
- Tipo 4. A: Infarto de miocardio secundario a Angioplastia
Intraluminal Coronaria. B: trombosis del stent.
- Tipo 5: IAM secundario a ciruga de revascularizacin
coronaria.
CLASIFICACION DEL IAM SEGUN EKG
CLINICAS
Forma dolorosa precordial
tpica:
Malestar/dolor en centro
torcico (rea difusa)
20 minutos o ms de
duracin
Localizaciones como la
epigstrica o Interescapular
Aparece en reposo o en
Ejercicio, no alivia
totalmente con la
Nitroglicerina
El dolor puede ir acompaado de :
Disnea
Sntomas Vegetativos: Sudoracin fra, Nauseas, Vmitos,
etc.
Ansiedad.
Mareos.
Vrtigo.
Breve prdida de conciencia.
Angustia, Sensacin de muerte inminente, Debilidad.
Aumento de la FC.
Hipotensin.
Distensin venosa yugular.
Disminucin de la intensidad de los ruidos cardacos.
Presencia de R3 y R4.
Estertores pulmonares.
Signos graves:
Perdida del conocimiento
Shock cardiognico
Muerte sbita
ECG (Elevacin del segmento ST, ondas Q
patolgicas, inversin de la onda T ),
ECOCADIOGRAMA, HOLLTER
BIOQUIMICA (TROPONINA,
CPK, CPK MB, DHL)
Elevacin segmento ST
Necrosis:
Onda Q profunda
IAMSEST
IAMCEST
CPK-MB:
la ms utilizada
Se eleva a las 4-8 horas tras el IAM y se normaliza en dos o tres das
VN hombres: hasta 190 U/L
VN mujeres: hasta 166 U/L
Troponinas T e I:
muy sensible y muy especfico de necrosis celular miocrdica.
Aparecen (3h), concentraciones mximas a las 12-48 horas, y permanecen
elevadas 7-10 das
VN desde 0.03 - 0.08 ng/mL
Criterios de infarto de miocardio agudo, en
evolucin o reciente
Sntomas isqumicos.
Presencia de ondas Q patolgicas en el trazado ECG.
Cambios ECG indicativos de isquemia (elevacin o descenso del ST).
Pruebas de imagen de nueva prdida de miocardio viable o nueva
anomala de la movilidad regional de la pared.
ARRITMIAS
ROTURA MIOCARDICA
PERICARDITIS
TROMBO MURAL
ANEURISMA
ANGINA POSTINFARTO
SHOCK CARDIGENICO