CAPITULO 18

EL APARATO CIRCULATORIO:
SANGRE

PARTE IV
REGULACIN Y MANTENIMIENTO

PARTE IV. REGULACIN Y MANTENIMIENTO ANATOMA Y FISIOLOGA, 6. EDICIN MCGRAW-HILL EDUCACIN

Captulo 18. El aparato circulatorio: sangre Todos los derechos reservados.
SANGRE
 FIGURA 18.1 Elementos formes de la sangre.

PARTE IV. REGULACIN Y MANTENIMIENTO

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 FIGURA 18.2 Componentes de la
sangre. Al centrifugar una muestra de
sangre, se separan los eritrocitos de los
leucocitos y los trombocitos (capa
leucocitica) y el plasma. El hematocrito
es el porcentaje del volumen integrado
por los eritrocitos.

PARTE IV. REGULACIN Y MANTENIMIENTO

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 FIGURA 18.3 Nios de Angola con
kwashiorkor. Observense las
extremidades y los abdomenes llenos
de liquido.

PARTE IV. REGULACIN Y MANTENIMIENTO

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FIGURA 18.4 Estructura de los
eritrocitos. a) Dimensiones y forma de
un eritrocito. b) Eritrocitos en la punta
de una aguja hipodermica (SEM). c)
Eritrocitos en un capilar sanguineo
(TEM). Observese la ausencia de
organelos u otras caracteristicas
internas de las celulas.

PARTE IV. REGULACIN Y MANTENIMIENTO

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FIGURA 18.5 Estructura de la
hemoglobina. a) La molecula de
hemoglobina consta de dos proteinas
alfa y dos beta, cada una conjugada a un
grupo hemo sin proteinas. b) Estructura
del grupo hemo. El oxigeno se une al
Fe2+ en el centro del hemo.

PARTE IV. REGULACIN Y MANTENIMIENTO

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 FIGURA 18.6 Eritropoyesis. Etapas en el desarrollo de un eritrocito.

PARTE IV. REGULACIN Y MANTENIMIENTO

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 FIGURA 18.7 Metabolismo del hierro.

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 FIGURA 18.8 Correccin de la hipoxemia mediante un
ciclo de retroalimentacin negativa.

PARTE IV. REGULACIN Y MANTENIMIENTO

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FIGURA 18.9 Vida y muerte de los
eritrocitos. Observense de manera
especial las etapas de desdoblamiento y
eliminacion de la hemoglobina.

PARTE IV. REGULACIN Y MANTENIMIENTO

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 La sangre (humor circulatorio) es un tejido fluido que
circula por capilares, venas y arterias de todos los
vertebrados e invertebrados. Su color rojo caracterstico es
debido a la presencia del pigmento hemoglobnico
contenido en los eritrocitos.
 Elementos formes: es la parte celular de la sangre, lo
conforman eritrocitos, leucocitos y plaquetas (40-45%)
Plasma: Parte liquida, en el se suspenden los elementos
formes (55-60%)
 Produccin de elementos formes que componen la sangre
Periodo embrionario sangre comienza a formarse en el saco vitelino,
posteriormente, este proceso corre a cargo del hgado y en menor
medida del bazo
 Funciones
Transporta
Alimentos

Transporte de
Coagulacin
Desechos

Defensa Transporte de
Hormonas

Regulacin de
Temperatura
Funciones de la sangre
Transporte
Gases respiratorios: O2 y CO2
Nutrientes, metabolitos, hormonas, enzimas,

Regulacin
Hormonal
Temperatura

Proteccin
Hemostasia (agregacin plaquetaria y
coagulacin)
Inmunidad (leucocitos, anticuerpos)

Homeostasis
Mantenimiento del medio interno
Adulto: eritrocitos, muchos leucocitos y
plaquetas se forman mdula sea.

Feto: clulas sanguneas tambin se

generan en hgado y bazo; en adultos, esta
hemopoyesis extramedular enfermedades
de la mdula sea se destruye o fibrosa.

Nios: clulas sanguneas se producen de

manera activa en cavidades medulares de
todos los huesos.

20 aos: se pierde actividad hemopoytica

en mdula en cavidades huesos largos,
excepto parte superior hmero y fmur .

Mdula celular activa se denomina mdula

roja; la mdula inactiva est infiltrada con
grasa y se llama mdula amarilla.
Mdula sea: uno de los rganos ms grandes, se aproxima en tamao y
peso al hgado. Tambin es uno de los ms activos.

75% clulas mdula sea pertenece a serie mieloide productora de

leucocitos y 25% eritrocitos en maduracin, aunque hay una cifra
mayor de 500 veces de eritrocitos que de leucocitos en la circulacin.

Vida promedio leucocitos es corta, y la de eritrocitos es prolongada.

 HEMOPOYESIS

1. Eritropoyesis
2. Leucopoyesis
3. Trombopoyesis

Fase del saco vitelino: islotes sanguneos.

Fase heptica: 2 trimestre.
Fase medular sea.
Dinamica de la hemopoyesis
Volemia
Volumen total de sangre en el
cuerpo

5.600 ml en un adulto de 70 kg

8 % del peso corporal

Lquido rico en protenas conocido como plasma, en el que estn
suspendidos los elementos celulares: leucocitos, eritrocitos y
plaquetas.
Volumen total normal circulante 8% peso corporal (5 600 ml
varn 70 kg).
Cerca de 55% de este volumen es plasma.
Clulas Sanguneas

Eritrocitos Plaquetas

Leucocitos
http://www.ninoycancer.cl/educacion/hemograma.htm
CAPA LEUCOCITARIA
Composicin de la sangre

55 % Plasma

45 % Clulas sanguneas
Eritrocitos > 99 %
Leucocitos <1%
Plaquetas
Hematocrito
Hematocrito
normal
45 %
Hematocrito Anemia
normal < 40 %
45 %
Hematocrito Anemia Policitemia
normal < 40 % > 50 %
45 %
Composicin del plasma
Agua 91,5 %

Solutos no proteicos 1,5 %

Electrolitos(Cl-, Na+)
Glucosa, lpidos, vitaminas, etc.

Protenas 7%
Protenas plasmticas (7 %)

Albmina 55 %

Globulinas 40 %

Fibringeno 4%
Proteinas plasmaticas

Fibringeno

Albuminas

Globulinas
EL PLASMA SANGUINEO
El PLASMA es una solucin proteica compuesta por:

2%
7%

91%

Agua Proteinas Moleculas solubles

Protenas plasmticas
Funciones:
Presinonctica
Amortiguar el pH
Transportar sustancias
Coagulacin
Inmunidad

Sntesis:
Hgado (la mayora)
Clulas plasmticas (los anticuerpos)
Otros tejidos (muy pocas)
 Albumina es el principal componente proteico del plasma, es la
protena plasmtica mas pequea y se sintetiza en el hgado,
mantiene la presin coloidosmtica adems acta como protena
transportadora ya que se una e hormonas como la tiroxina,
frmacos y metabolitos como la bilirrubina
 El plasma tambin contiene globulinas (inmunoglobulinas en su
mayora) y globulinas no inmunes ( y -globulinas) estas tambin
ayudan a mantener la presin coloidosmtica y actan como
transportadores como el cobre
 Fibringeno: parte del plasma sanguneo, es la
protena plasmtica mas grande, tambin se sintetiza en
el hgado
Es convertido a fibrina gracias a diversos factores de
la coagulacin, luego al fibrina se une con otras
protenas para formar una red impenetrable en el sitio de
la lesin de los vasos sanguneos.
 Hematopoyesis:
Formacin de clulas sanguneas
Se produce en la mdula sea

Todas las clulas de la sangre proceden

clula madre hematopoytica (stem
cell)

Proceso muy activo

Requiere muchos factores de crecimiento:

EPO, trombopoyetina, citoquinas, etc
Hematopoyesis Linfocitos T

C. madre
linfoide

Clula madre
hematopoytica
Linfocitos B Clula
plasmtica
Eritrocitos

Megacariocitos

C. madre
mieloide
Macrfagos
Mdula sea Monocitos

Granulocitos
 CMHPP

CMM CML
Eritrocitos
Glbulos rojos
(eritrocitos, hemates)
Clulas sin ncleo

Contienen hemoglobina
(protena transportadora
de oxgeno)

Forma de disco bicncavo

Aumenta la superficie de
intercambio
Flexible y deformable con
facilidad
CELULAR SANGUINEAS-GLOBULOS ROJOS
Clulas de forma bicncava.

Sin ncleo, ni organelas

celulares.

Flexibles y deformables.
CELULAR SANGUINEAS-GLOBULOS ROJOS

Contiene una protena rica en Fe2+ (Hemoglobina).

Nacen en M.O
Duran 120 das
Destruidas en el Bazo x Fagocitosis.
El Fe2+ es almacenado en M.O en forma de FERRITINA
Funciones de los eritrocitos

Transportar oxgeno

Transportar CO2

Determinar los grupos sanguneos

Transporte de oxgeno

Unido a la hemoglobina
(oxihemoglobina)
98,5 % (=20 ml O2/100 ml sangre)

Disuelto en plasma
1,5 % (=0,3 ml O2/100 ml sangre)
Hemoglobina
 Hemoglobina
Formada por 4 cadena proteicas (globinas)

Cada cadena de globina tiene un grupo hemo.

Cada Fe+2 puede unirse a una molcula de O2

(unin dbil, reversible, no covalente)

Cada molcula de hemoglobina puede

transportar hasta 4 molculas de O2
Estructura hemoglobina.

a) La molecula consta de 2
proteinas alfa y 2 beta, c/u
conjugada a un grupo hemo
sin proteinas.

b) Estructura del grupo

hemo. El oxigeno se une al
Fe2+ en el centro del hemo
Transporte de CO2

70 % en forma de bicarbonato (anhidrasa

carbnica)

25 % unido a hemoglobina (carbamino-Hb)

5 % disuelto en plasma
 Eritropoyesis.
Etapas en el desarrollo de un eritrocito.
Metabolismo del hierro.
Correccin de la hipoxemia mediante un ciclo de
retroalimentacin negativa.
Vida y muerte de los eritrocitos. Observense de manera
especial las etapas de desdoblamiento y eliminacion de la
hemoglobina.
Drepanocitosis.
Se muestra un
eritrocito
deformado y
tres eritrocitos
normales.
 Charles Drew
(1904 a 1950).
 Requerimientos metablicos para la
produccin de eritrocitos

Materias primas (Hemoglobina)

Amino cidos (globina)
Hierro (grupo hemo)

Sntesis ADN (divisin celular)

Vitamina B12 (cobalamina)
cido flico
Intoxicacin monxido de carbono (CO)
ElCO tiene muy alta afinidad por la
hemoglobina (210 veces ms que el O2) y
forma carboxihemoglobina

Aumenta la afinidad de la Hb por el O2.

Coloracin de piel y mucosas

Asesino silencioso
Base qumica de los tipos sanguneos ABO.
Se muestran los carbohidratos terminales
de los glucolipidos antignicos.

Todos terminan con galactosa y fucosa

(no confundirse con fructosa).

Tipo A: la galactosa tambien tiene

agregado N-acetilgalactosamina;

Tipo B, tiene otra galactosa.

Tipo AB estn presentes ambos tipos de

cadena.
Aglutinacin de eritrocitos por parte de un anticuerpo.

Tanto el anti-A como el anti-B tienen 10 sitios de union,

localizados en las 2 puntas de cada una de las 5 Y; por tanto,
pueden fijar varios eritrocitos entre si.
Determinacin del tipo sanguneo ABO
En cada fila se muestra el aspecto de una gota de
sangre mezclada con antisuero anti-A y anti-B.

Las clulas sanguneas se aglutinan si poseen los

antgenos para el antisuero (fila superior a la
izquierda, segunda fila a la derecha, tercera fila
ambos); de otra manera, permanecen mezcladas de
manera equitativa.

Tipo A solo se aglutina en el antgeno A.

Tipo B solo lo hace en el anti-B.

Tipo AB se aglutina en ambos.

Tipo O no lo hace en ninguno.

Se han coloreado de manera artificial los antisueros de los frascos que
se encuentran en la parte superior para que sea mas fcil distinguirlos.
Sangre

96
 Sangre

Grupo Antgenos en la membrana Anticuerpos en el

sanguneo de los glbulos rojos plasma
A Antgeno A Anti-B
B Antgeno B Anti-A
AB Antgenos A y B No anticuerpos

0 No antgenos Anti-A y Anti-B

Genotipo Fenotipo o grupo

sanguneo
AA
A, B dominan a O A
A0
A, B herencia intermedia BB
B
B0
AB AB
00 0 97
 Sangre

POSIBILIDADES SANGUNEAS
Pueden tener dos personas tipo A
Pueden tener un AB un hijo de sangre O?
un hijo con sangre cero?
AO Tipo A

AO AO AB X OO
X

A O A O A B O O

Genotipo AO AO BO BO
GenotipoAA AO AO OO
Fenotipo A A B B
Fenotipo A A A O

Dos personas tipo A pueden tener un
75% de posibilidades de tener un hijo A
y 25% de tener un hijo O.
Imposible B o AB.
Una persona AB no puede tener un hijo de
tipo O
Una persona AB con otra O slo pueden
tener hijos A B.

98
 Sangre

POSIBILIDADES SANGUNEAS 2
Qu pasa con los RH?
Pueden tener dos personas tener
(+) Es dominante frente al (-)
un hijo con cualquier tipo de sangre?

AO BO +- X +-
X

A O B O + - + -

Genotipo ++ +- +- --
GenotipoAB AO BO OO
Fenotipo + + + -
Fenotipo AB A B O

Vemos que hay cualquier posibilidad Dos personas positivas pueden tener hijo
negativo

Pueden tener dos negativas tener un hijo

positivo?
99
Efectos de una transfusin de sangre incompatible.

Eritrocitos del donador se aglutinan en el plasma sanguneo del

receptor. Los eritrocitos aglutinados se alojan en pequeos
vasos sanguneos a partir de ese punto y cortan la circulacin
sangunea a tejidos vitales.
Enfermedad hemoltica del recin nacido.
a) Mujer Rh embarazada con feto Rh+, queda expuesta a antigenos D (Rh), sobre todo
durante el parto.
b) Despues de ese embarazo, su sistema inmunitario produce anticuerpos anti-D.
c) Si vuelve a quedar embarazada con otro feto Rh+, sus anticuerpos anti-D pueden
cruzar la placenta y aglutinar la sangre de ese feto, y causar que el nio nazca con HDN.
Leucocitos
Leucopoyesis.
Etapas del desarrollo de
los leucocitos.

El citoblasto hemopoyetico
de la izquierda tambin es
la fuente final de los
eritrocitos
Sangre normal y leucmica.

a) Un frotis normal de sangre.

b) Sangre de un paciente con

leucemia monolitica aguda.
Observese la cantidad demasiado
elevada de leucocitos, sobre todo
monocitos, en la parte (b).
CELULAR SANGUINEAS-LEUCOCITOS

Grupo variado de clulas nucleadas. Se clasifican , de

Ncleo de forma
acuerdo con la presencia o ausencia de granulaciones
irregular y lobulado
citoplasmticas especificas:

GRANULOCITOS (polimorfo nucleares =PMN):

segn la coloracin de los grnulos se subdividen en:
NEUTROFILOS
EOSINOFILOS
BASOFILOS

AGRANULOCITOS
LINFOCITOS
MONOCITOS
CELULAR SANGUINEAS-GRANULOCITOS
LEUCOCITOS-NEUTROFILO
Clulas fagociticas de gran movilidad.
Ncleo
Multilobulado (en banda segmentado)
3-5 lbulos unidos por filamentos de cromatina densa.

Citoplasma
Se encuentran varios grupos de vesculas tipo lisosomas,
que contienen enzimas:
Mieloperoperoxidasa
Fosfatasa alcalina
Fosfatasa acidas
CELULAR SANGUINEAS-GRANULOCITOS
LEUCOCITOS-NEUTROFILO
Su funcin es fagocitar y destruir microorganismos
invasores, o cuerpos extraos.

Permanecen poco tiempo en sangre, atraviesan el

endotelio vascular y se alojan en el TC

Desempean un papel bsico en las fases inciales de

las respuestas Inflamatorias agudas.

Es el componente mas importante de la pus, cuando

fagocitan y destruyen un patgeno, esta clula se
degenera y se transforma en clulas de pus (piocitos)
CELULAR SANGUINEAS-GRANULOCITOS
LEUCOCITOS-EOSINOFILO

Clulas fagociticas de poca actividad microbiana, pero de de gran

afinidad por paracitos y los complejos Ag-Ac

Ncleo
Bilobulado, lbulos unidos por un puente de filamentos de
cromatina densa.
Citoplasma

Mltiples vesculas lisosomicas grandes, que contienen

enzimas:
Mieloperoxidasa
Protenas rica en Fosfolipidos y cidos grasos insaturados
 Texto y atlas de histologa
Alan Stevens; Jasmes Lowe. Ed. Mosby 1994
 Texto y atlas de histologa
Alan Stevens; Jasmes Lowe. Ed. Mosby 1994
CELULAR SANGUINEAS-GRANULOCITOS
LEUCOCITOS-EOSINOFILO
Su funcin es fagocitar y destruir parsitos invasores y en
procesos alrgicos.

Texto y atlas de histologa

Alan Stevens; Jasmes Lowe. Ed. Mosby 1994
CELULAR SANGUINEAS-GRANULOCITOS
LEUCOCITOS-BASOFILO
Clulas moduladoras de la respuesta inmune inmediata.

Ncleo
nico ncleo redondeado-grande, con cromatina densa .

Citoplasma

Pocas vesculas lisosomicas y grnulos gruesos que

contienen:
Histamina.
Heparina.
Leucotrienos.
 Texto y atlas de histologa
Alan Stevens; Jasmes Lowe. Ed. Mosby 1994
 Texto y atlas de histologa
Alan Stevens; Jasmes Lowe. Ed. Mosby 1994
CELULAR SANGUINEAS-GRANULOCITOS
LEUCOCITOS-BASOFILO
Su funcin es mediar la respuesta inmunitaria.

El Basofilo al activarse y pasar a los tejidos , se les llaman

clulas cebadas o MASTOCITO

Estas clulas tiene receptores para los Ac en su

membrana, al contacto Ag-Ac la clula libera el contenido
de sus grnulos.

Desencadenan una reaccin de Hipersensibilidad

inmediata (anafilactoide)

Texto y atlas de histologa

Alan Stevens; Jasmes Lowe. Ed. Mosby 1994
CELULAR SANGUINEAS-AGRANULOCITOS
LEUCOCITOS-LINFOCITOS
Son las clulas responsables de la respuesta inmunolgica
especifica o adquirida. (Ag-Ac)

Constituyen un grupo de clulas especializadas en procesos

inmunolgicos, este grupo lo constituyen:

LINFOCITOS T
LINFOCITOS B
NATURAL KILLER (NK)
 Texto y atlas de histologa
Alan Stevens; Jasmes Lowe. Ed. Mosby 1994
CELULAR SANGUINEAS-AGRANULOCITOS
LEUCOCITOS-LINFOCITOS
LINFOCITOS T: Detectan los Ag asociados a molculas
del complejo mayor de histocompatibilidad (CMH)
mostrado por los MACROFAGOS.

LINFOCITOS B: son las clulas que por interaccin con

los Linfocitos T producen de Ac= Ig(inmunoglobulinas)
que se adhieren al Ag especfico , que reconoce de manera
inequvoca.

NATURAL KILLER (NK): Tienen la funcin de

destruir las clulas infectadas, estas clulas detectan a la
clula infectada por reconocimiento del glicoclix anmalo
CELULAR SANGUINEAS-AGRANULOCITOS
LEUCOCITOS-MONOCITO
Son las clulas sanguneas mas grandes, cuando pasan al
TC se les denomina MACROFAGO
TC seo se les denomina OTEOCLASTOS

Ncleo
nico ncleo ovoide-grande, con cromatina densa .

Citoplasma

Abundante
Con vesculas lisosomicas.
 Texto y atlas de histologa
Alan Stevens; Jasmes Lowe. Ed. Mosby 1994
CELULAR SANGUINEAS-AGRANULOCITOS
LEUCOCITOS-MACROFAGOS

Detectan los patgenos y los fagocitan

En el citoplasma degradan los patgenos, liberando

fragmentos (Ag)

Presentan los Ag por medio de una protena denominada

complejo mayor de histocompatibilidad (CMH) a los
linfocitos T
CELULAR SANGUINEAS-PLAQUETAS

No son verdaderas clulas, si no fragmentos anucleados de

una clula precursora MEGACARIOCITO

Citoplasma

Mitocondrias
Ribosomas
Grnulos, que contienen elementos que regulan los
procesos de coagulacin sangunea.
 Clulas en forma de disco sin ncleo
Promedio de 2 a 4 micras de dimetro
250.000 a 400.000 plaquetas por mm de
sangre
Provienen
de los
Megacariocitos
10 das de vida
 - Las PQs circulantes son un disco irregular, con una
membrana fosfolpidica.
Vida promedio: 10 das
Estn compuestas por:
Citoplasma
Citoesqueleto
Gel contrctil
Sistema canalicular abierto
Sistema tubular denso
Grnulos alfa
Grnulos densos
 Previenen la perdida de
liquido mediante la iniciacin
de una cadena de reacciones,
que conduce a la coagulacin
de sangre
Actan en la vigilancia
continua de los vasos
sanguneos, la formacin de
cogulos de sangre y la
reparacin del tejido
lesionado
 Se adhieren a la zona de lesin vascular, (agregacin
plaquetaria)
Liberan serotonina que acta como vasoconstrictor
As mismo liberan el contenido de sus grnulos alfa
y delta, que consisten en factores de la coagulacin
El glucocalix provee la superficie de reaccin para la
conversin de fibringeno en fibrina
CELULAR SANGUINEAS-PLAQUETAS

Estas clulas viajan en la sangre sin presentarse

actividad, cuando entran en contacto con las
molculas de la MEC del TC (por debajo del
endotelio vascular)

Colgeno
Fibronectina

Estas clulas se adhieren al TC y entre si,

activndose y formando agregados. (cumulo de
plaquetas o trombo)
 Coagulacin de La Sangre

Tiene como finalidad taponar las heridas

para evitar la prdida de lquido por
hemorragia. Es un fenmeno complicado
en el que intervienen mltiples factores.

Fibringeno Fibrina
 Importante en la homeostasia
Inspecciona el endotelio vascular

Adhesin plaquetaria

Agregacin plaquetaria

Tapn homeosttico primario

Tapn homeosttico secundario

Retraccin del coagulo

Formacin De Un Coagulo
 CFU-GEMM
CFU-GM
Eritropoyetina,
GM-CSF, IL3, IL4

Granulopoyesis: 1 sem .

IL3-IL5 IL3

Banda O Cayado

6-8 horas-1-2 dias

Hemostasia.
a) La vasoconstriccin de
un vaso sanguneo roto
reduce el sangrado.
b) A medida que las plaquetas
se adhieren a las fibras de
colgeno expuestas de la
pared vascular se forma un
trombo hemosttico. El
trombo hemosttico sella de
manera temporal la rotura.
c) A medida que los
trombocitos forman una malla
con hilos de fibrina se forma
un coagulo sanguneo, lo que
crea un sello de larga duracin
y permite que el vaso se
repare.
Cogulo sanguneo.

Plaquetas (anaranjado)
estn atrapados en una
malla pegajosa de
protenas.
Rutas de la coagulacin.
La mayora de los fact de
la coagulacin acta
como enzimas que
convierten el siguiente
factor de una forma
inactiva en una activa.

Una molcula de enzima

en cualquier nivel
determinado activa
muchas molculas mas en
el siguiente nivel hacia
abajo, de modo que el
efecto general se
amplifica en cada paso.
Cascada de reacciones en la
coagulacin de la sangre.

Cada factor de la coagulacin

produce muchas molculas
del siguiente, de modo que la
cantidad de factores activos
aumenta con rapidez y pronto
se forma una gran cantidad
de fibrina.

El ejemplo mostrado
corresponde al mecanismo
intrnseco
Mecanismo de disolucin
de cogulos sanguneos.

La precalicreina se convierte
en calicreina, una enzima
que cataliza la formacin de
plasmina, que es una
enzima que disuelve el
coagulo sanguneo.
Uso moderno de las sanguijuelas. Empleo de dos sanguijuelas
medicinales para retirar sangre coagulada de un hematoma
posquirurgico. A pesar de su gran tamao, las sanguijuelas
secretan un anestsico natural y su mordida es indolora.
Coagulacin De La Sangre : Fase
Plasmtica o Lquida
Involucra la formacin
de fibrina sobre la
superficie del tapn
plaquetario primario
por la cascada de la
coagulacin 177
178
 Sistema Fibrinoltico

Remueve los cogulos estables en el

proceso de reparacin y cicatrizacin

Plamingeno TPA Plasmina

179
 Hemostasia primaria
Tapn plaquetar:

FvW
ACTIVACION GpIb ADHESION
GpIIbIIIa

AGREGACION
 Cascada de la coagulacin
Va intrnseca Va extrnseca
XII XIIa
XI XIa FACTOR TISULAR
VIII VIIa
IX IXa
FL VIIIa Ca+2
Ca+2 Complejo
X Xa protrombinasa
FL
Va V
Ca+2

II IIa XIII
I Ia
XIIIa
Cogulo estable de fibrina
 Inhibicin de la coagulacin
Va intrnseca Va extrnseca
XII XIIa
XI XIa FACTOR TISULAR
VIII VIIa
IX IXa
FL VIIIa Ca+2 TFPI
Ca+2 Complejo
X Xa protrombinasa
FL
Va V
AT III Ca+2
NH2
TM
PS
II IIa XIII

IIa PCA I Ia
PC XIIIa
COOH SISTEMA
Cogulo estable de fibrina
DE LA PC
 Fibrinolisis
Va intrnseca Va extrnseca

Complejo
Xa protrombinasa
FL
Va V
Ca+2

II IIa XIII
I Ia
XIIIa

Cogulo estable de fibrina

PDF
Plasmina
Plasmingeno
Coagulacion y Fibrinolisis
 DISORDERS: HOMEOSTATIC IMBALANCES

Anemia
Sickle-cell
Hemophilia
Disseminated intravascular clotting
Acute leukemia
chronic leukemia

Principles of Human Anatomy and Physiology, 11e 191

 Anemia = Not Enough RBCs
Symptoms
oxygen-carrying capacity of blood is reduced
fatigue, cold intolerance & paleness
lack of O2 for ATP & heat production
Types of anemia
iron-deficiency =lack of absorption or loss of iron
pernicious = lack of intrinsic factor for B12 absorption
hemorrhagic = loss of RBCs due to bleeding (ulcer)
hemolytic = defects in cell membranes cause rupture
thalassemia = hereditary deficiency of hemoglobin
aplastic = destruction of bone marrow (radiation/toxins)

Principles of Human Anatomy and Physiology, 11e 192