SUPORTUL VITAL BAZAL

PEDIATRIC
 OBIECTIVE:
Creterea supravieuirii
Sechele neurologice minime
Calitate bun a vieii

RCP asigur:
oxigenare i ventilaie
flux sanguin spre organele vitale (cord, creier) pn la
restabilirea circulaiei spontane
 SEMNE DE VIA:

- orice micare activ

- tuse
- respiraie normal (NU gasp-uri,
respiraii anormale sau neregulate)
Vrsta Frecvcena
Nou nscut (0 28 zile) 40-60 min
Sugar (1 lun-1 an) 30-40 min
Copil < 8 ani 20-30 min
Copil > 8 ani 12-20 min
Oxigenarea, ventilaia i circulaia inadecvate
au ca i consecin:
hipoxia

acidoza

moartea celular
 Stopul cardiac

Nu exist activitate mecanic a cordului

Nu ajunge snge (i deci nici oxigen) la
organe i esuturi
Absena pulsului
Stare de incontien (hipoxie cerebral)
 Stopul cardiorespirator (SCR) la copil
Cauza cea mai frecvent de SCR la copil = insuficiena
respiratorie

Stopul respirator poate fi prevenit n spital

SCR este rareori un eveniment brusc instalat!

Deteriorarea funciei respiratorii i circulatorii

progresiv: hipoxie prelungit i acidoz pe fondul unor
boli severe, ce nu rspund la terapie deprim funcia
cardiac + ischemia multisistemic deja instalat
resuscitare fr succes
 Lanul supravieuirii: aciuni succesive care duc la
o resuscitare reuit = supravieuire fr sechele
Supravieuirea dup stopul respirator vs
stop cardiorespirator la copil

100%

Rata
supravieuirii 50%

0%
Stop SCR
respirator
Lanul supravieuirii n afara spitalului

Resuscitare
Prevenire iniiat rapid 112 Resuscitare
+eficient avansat
SUPORTUL VITAL DE BAZ
PEDIATRIC
(BASIC LIFE SUPPORT)
SVBP (BLS)
 SUPORTUL VITAL BAZAL

A (Airway) - Ci aeriene
B - (Breathing) - Respiraie
C (Circulation) - Circulaie sanguin
 Suportul Vital Bazal include:
A (Airway) Ci aeriene: deschiderea, verificarea,
restabilirea i meninerea permiabilitii cilor aeriene

B (Breathing) Respiraie: verificarea, asigurarea unei

ventilaii optime artificiale i restabilirea respiraiei

C (Circulation) Circulaie sanguin: verificarea pulsului

periferic i central, suportul circulaiei sanguine prin
compresiuni sternale (masajul cardiac extern). n traumatisme
include i controlul hemoragiei
 CALEA AERIAN
A= airway
permeabil
poate menine cile aeriene
permeabile prin poziionare i aspirare
nu poate menine deschise cile aeriene
fr intervenie invaziv
 A - Deschiderea cilor aeriene
Poziionare n decubit dorsal i eliberarea cilor aeriene

Tripla manevr Safar:

- Hiperextensia capului,

- Subluxarea mandibulei,

- Revizia/deschiderea gurii. (Indicaii: pacient ne traumatizat )

Dubla manevr Esmarch:

- Subluxarea mandibulei,

- Revizia/deschiderea gurii.

Indicaii: pacient traumatizat

Deschiderea cilor respiratorii
Respiraia normal absent ?

Pstrnd cile respiratorii deschise,

apreciai prezena respiraiei privind,
ascultnd i simind:
privii dac este prezent excursia cutiei
toracice
ascultai aproape de cavitatea bucal
prezena suflurilor respiraiei
simii micarea aerului (respiraie) pe
obraz
privii, ascultai i simii, pn la 10
secunde nainte de a hotr, este
prezent respiraie sau nu
 Verificarea respiraiei
Cile aeriene se menin deschise
Evaluarea se face n maxim 10 sec
Vezi - micrile ritmice ale toracelui i
abdomenului
Auzi zgomotele produse de victim n expir la
nivelul nasului i cavitii bucale
Simi aerul expirat pe obrazul salvatorului
Verificarea respiraiei
 RESPIRAIA

B=breathing
exist respiraii spontane
frecvena respiratorie
prezena sindromului de detres
respiratorie acut
culoarea tegumentelor - cianoza
 respiraia

Cum?
Gur-la-nas

Gur-la-gur
 CIRCULAIA

C=circulation
tahicardie/bradicardie
puls central i periferic
tensiune arterial
timpul de reumplere capilar
temperatura i culoarea extremitilor
statusul neurologic perfuzia cerebral
C - Determinarea pulsului la a. carotid
Victima n vrsta 1 an maturi
COPIILOR SUB UN AN PULSUL LA
a.BRAHIAL (PS>60/min)
1. Orice salvator care cunoate doar algoritmul SVB
la adult, aplic algoritmul cunoscut

1. Persoane fr cunotine medicale, dar care au ca

i responsabilitate ngrijirea copiilor (educatori,
antrenori etc.) aplic SVB al adultului, cu unele
modificri

3. Cadrele medicale implicate n asistena de

urgen a copilului trebuie s cunoasc i s aplice
algoritmul SVB PEDIATRIC
NU RSPUNDE?
Se strig dup ajutor

Eliberarea cilor aeriene SVBP

NU RESPIR NORMAL?

5 respiraii salvatoare

NU ARE SEMNE DE VIA?

Dup 1 minut de
resuscitare, apelai
15 compresiuni toracice
echipa de
resuscitare!
2 respiraii salvatoare
15 compresiuni toracice
SVBP

1. sigurana salvatorului i copilului

2. se verific dac rspunde/reacioneaz copilul

se scutur uor copilul i se ntreab cu voce
tare: eti bine?

SE CAUT SEMNE DE VIA!

 SVBP

Copilul rspunde/reacioneaz verbal sau prin

micare:
se las n poziia n care este gsit (dac nu
este n continuare n pericol)

se verific starea lui i se cheam ajutor, dac e

cazul
se reevaluaz periodic
 SVBP
Copilul NU rspunde:
Se strig dup ajutor
Se ntoarce cu grij copilul pe spate
Se deschid cile aeriene CA prin: extensia capului i
ridicarea mandibulei

Atenie! Dac se suspicioneaz leziune de coloan

vertebral cervical!
 Victima cu suspiciune de leziune de coloan
cervical

Subluxaia mandibulei ridicarea mandibulei

Dac subluxaia mandibulei nu deschide CA, se poate
asocia ridicarea mandibulei/extensia capului deoarece
deschiderea cilor aeriene i ventilaia sunt prioritare n
RCP
 SVBP
meninnd CA deschise, se verific respiraia:
se privete spre torace
se ascult zgomote respiratorii la nivelul nasului i
gurii
se simte micarea aerului pe obraz

10 secunde
 SVBP

Copilul respir NORMAL:

Se ntoarce n poziie lateral de siguran PLS
Se solicit ajutor
Se verific dac respiraia este continu
n cazul unui pacient incontient, limba devine flasc i,
datorit forei de gravitaie cade n faringele posterior.
 SVBP

. Respiraie ANORMAL sau ABSENT:

se ndeprteaz cu grij orice obstacol evident din
cile respiratorii. Nu se cur pe orb, cu degetul!
se administreaz iniial 5 ventilaii salvatoare
VENTILAII SALVATOARE LA COPILUL PESTE 1 AN:
extensia capului i brbia
ridicat
se penseaz nasul cu indexul i
policele minii de pe frunte
se inspir
se plaseaz buzele etan n jurul
gurii copilului
se insufl constant 1 1,5
secunde, urmrindu-se
ridicarea toracelui
se ndeprteaz gura de
victim, meninnd capul n
SE REPET DE 5 ORI extensie, se privete toracele
revenind la poziiz iniial
VENTILAII SALVATOARE LA SUGAR:
capul n poziie neutr i brbia
ridicat
se inspir
se plaseaz buzele etan n jurul
gurii i nasului copilului
se insufl constant 1 1,5
secunde, urmrindu-se
ridicarea toracelui
se ndeprteaz gura de
victim, meninnd capul n
poziie neutr i brbia ridicat,
se privete toracele revenind la
poziia iniial
SE REPET DE 5 ORI
 SVBP
6. Se caut semne de via cel mult 10 secunde

se verific pulsul timp de 10 secunde

Punctele de palpare a pulsului n funcie
de vrsta copilului:
o SUGAR: a. brahial

o COPIL: a. carotid

o SUGAR i COPIL: a. femural

 SVBP

Dac exist semne de via:

se continu ventilaia artificial dac este necesar, pn
prezint respiraii normale
dac rmne incontient PLS
se reevaluaeaz frecvent starea copilului
 SVBP

Dac NU exist semne de via, dac NU se palpeaz puls

cu frecven mai mare de 60 bti/minut, ntr-un
interval de 10 secunde:

se ncep compresiunile toracice

se combin ventilaiile salvatoare cu compresiunile
toracice
 COMPRESIUNILE TORACICE
Pentru copiii de toate vrstele, compresiunile se
aplic n jumtatea inferioar a sternului!

la o lime de deget deasupra apendicelui xifoid

se comprim sternul cu cel puin 1/3 din diametrul
antero-posterior al toracelui
se apas tare i repede
toracele trebuie s revin la dimensiunile iniiale
ntre compresiuni
frecvena = 100/minut (maxim 120/min)
COMPRESIUNI TORACICE
LA SUGAR:

un singur salvator: cu
vrful a dou degete
adiacente

2 salvatori: cu 2 mini
aplicate circular
Compresiunile toracice la sugar, 1 salvator
COMPRESIUNI TORACICE LA
COPILUL PESTE 1 AN:

se plaseaz podul palmei,

cu degetele ridicate, n
poziie vertical,
deasupra toracelui
victimei
pentru copii mai mari sau
salvatori mai scunzi: se
folosesc ambele mini, cu
degetele ntreptrunse
COMPRESIUNI STERNALE I RESPIRAII ARTIFICIALE
UN SALVATOR

30 compresiuni sternale/ 2 respiraii artificiale

 COMPRESIUNI STERNALE I RESPIRAII
ARTIFICIALE
DOI SALVATORI

30 compresiuni sternale/2 respiraii artificiale

 Compresiuni sternale la copii 1 8 ani
Compresiunile
sternale se fac cu o
mn.
Locul pe stern se
gsete ca la aduli.
Mna ntin, dreapt,
perpendicular pe
sternul victimei,
apsm pe stern, 3-4
m
Un salvator 30:2
Doi salvatori 15:2
Cu frecvena 100/min
Compresiunile sternale cu CardioPump
 SVBP
8. Se ntrerupe resuscitarea doar cnd:
copilul prezint semne de via: ncepe s se trezeasc, se
mic activ, deschide ochii, respir normal, tuete sau se
palpeaz cert puls cu frecvena mai mare de 60/min
sosete echipa de resuscitare calificat
se epuizeaz salvatorul
dac sunt mai muli salvatori, acetia vor schimba rolurile la
2 minute (6 cicluri 15:2), schimbul se va face n max. 5 sec,
mai facil dac acetia stau de o parte i de alta a victimei
POZIIA LATERAL DE SIGURAN PLS
copil incontient cu CA permeabil
i cu respiraii normale

prevenirea obstruciei de CA
prevenirea aspiraiei n CA de lichide (saliv,
secreii, vrstur)
Nou-nscut, sugar: extremitatea
cefalic este proeminent sul sub
umeri pentru a-l pune n poziie neutr
PLS
Poziie lateral de siguran
Poziia lateral de siguran
 PLS
se plaseaz copilul ntr-o poziie ct mai apropiat
de PLS ideal, cu gura n poziie decliv (drenarea
secreiilor)
poziia = stabil. La sugar, se plaseaz o
ptur/pern la spate
dac se suspicioneaz leziune de col. vertebral
cervical ntoarcerea cu fixarea coloanei
cervicale
se modific poziia la 30 minute
NTREBRI?