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ESTOMATOLOGA I
GRUPO 3206
TEJIDOS BLANDOS Y APARATO DE FIJACIN
DENTARIA EN EL BEB
o Rafe palatino
Enca
La enca normal en los nios es de color rosado y con un
aspecto punteado o graneado muy caracterstico.
Se puede dividir en zona de papilas (que corresponde al
espacio interdentario) la enca marginal (el cuello del diente)
y la enca adherida o insertada. Las pigmentaciones
melanicas son habituales en la enca de los nios de piel
oscura( Fig.5). Fig.4 enca libre y adherida.
Perla de Epstein
Ndulos de Bohn
Grnulos de Fordyce
Los grnulos de Fordyce se manifiesta como un anomala
del desarrollo, son glndulas sebceas ectpicas en la
mucosa vestibular bilateral, mucosa labial y papila
retromolar (Fig.10)
Papila retrocanina
Frenillos labiales
Fig.15 Frenillo con apndice Fig.16 Frenillo con ndulo y pequea recesin
Nevos y teratomas Los nevos son ndulos bien delimitaos, elevados, de color
caf, negro o azul, alguna lesiones son planas poco
frecuentes en cavidad bucal, asintomticos. (Fig.19)
VIRUS
Gingivoestomatitis Infeccin viral aguda ms frecuente en mucosa bucal
Herptica
Etiologa
Producida por un virus neurotropo, el virus del herpes simple
Tipo 1
Sntomas
Fiebre alta
Malestar general
Irritabilidad
Dolor de cabeza y boca
Formacin de vescula en la regin perioral y en
labios Fig.21 Gingivoestomatitis herptica
La mucosa afectada es roja edematosa, con primaria
numerosas vesculas coalescentes, que se rompen
24 horas despus dejando unas ulceras pequeas,
dolorosas, redondeadas, cubiertas por una
pseudomembrana amarillenta griscea y rodeada
por un halo eritematoso (Fig.21,22, 23)
Periodo de incubacin
2-7 das, como no existe vacuna puede ser til la
profilaxis
Transmisin.
A travs de gotitas infectantes de saliva y por
contacto directo.
Tratamiento
En muchos casos el tratamiento es sintomtico
En gran cantidad de los casos en nios y de recin
nacidos inmunocomprometidos se recomienda el uso
Fig.23 Gingivoestomatitis
de acyclovir de forma sistmica.
herptica. Ulceras mltiples
VARICELA Infeccin eruptiva benigna altamente contagiosa en nios
Etiologa
Producida por el virus varicela Zoster miembro de la familia
herpesviridae.
Localizacin.
Piel (cara cabeza, tronco)
Boca (paladar, mucosa labial, mucosa bucal).
Periodo de incubacin
11 - 21 das.
Fig.24 Varicela. Erosiones
redondas pequeas Fase prodrmica
Fiebre
Malestar
Dolor de articulaciones
Faringitis
Rinitis
Sntomas.
Aparecen vesculas pequeas que se rompen tan
pronto ellas aparecen, dejando pequeas erosiones
redondeadas, poco profundas con un halo rojo con un
fondo blanquecino (Fig.24)
La erupcin mcula- papular se disemina sobre la piel
de la cara, tronco y cabeza (Fig.25)
Fig.25 Varicela. Erupciones
vesicular y macula - ppula Las vesculas y pstulas se rompen y se cubren de
una costra marrn que despus se exfolia.
Las complicaciones de varicela son raras, estas
pueden ser encefalitis, neumonitis y sndrome de
reye.
Transmisin
Ocurre a travs de la saliva o por contacto con el
contenido de las vesculas y posiblemente por
tambin por va area
Tratamiento.
Es sintomtico, se puede tratar con acyclovir
Fig.26 Varicela. Inflorescencias de la Abundantes lquidos, cuidado con los ctricos
lengua Prescripcin de antiestaminicos.
SARAMPIN Enfermedad de la infancia, aguda, eruptiva y altamente contagiosa
Etiologa
Causada por el virus ARN, paramyxovirus .
Localizacin.
Piel (cara, cuello, tronco, brazos y piernas)
Boca (mucosa labial, mucosa bucal, lengua, encas).
Periodo de incubacin
10 - 14 das.
Transmisin
Se adquiere por las gotas que entran al tracto
respiratorio.
Fase prodrmica Fig.27 Manchas de Koplik.
Inician generalmente, durante 3 das,
Fiebre
Salpullido
Tos
Mialgias
Catarro
Conjuntivitis
Rinitis
Manchas de Koplik, manchas de color blanco obre
una base de color rojo, aparecen en la mucosa
bucal(Fig.27)
Sntomas. Fig.28 Sarampin. Ulceras
Enrojecimiento de la mucosa, petequias y tambin redondas y pequeas
pueden observarse ulceras redondas y pequeas
(Fig.28)
La erupcin maculo papular rojo grisceo aparece
primero en la cara y luego se disemina al cuello
troncos, brazos y piernas (Fig.29)
Tratamiento.
Es sintomtico
La vacunacin preventiva es recomendada por las
indicaciones de los pediatras.
Sntomas
Los sntomas generales se desconocen. En todas
las afecciones cutneas, puede producir
sobreinfecciones (Fig. 30)
Tratamiento.
El uso tpico de pomadas antivricas solo esta
indicado en mltiples recidivas
La profilaxis o la exposicin es valida asta la
formacin de costras en las vesculas Fig. 30 Herpes labial
Transmisin
Se puede trasmitir a travs de fluidos orgnicos
contaminados el uso compartido a agujas jeringuillas
u otro instrumental punzante.
Forma vertical de una madre infectada al hijo
durante el embarazo, el parto y la lactancia.
Fig. 31 Infeccin por VIH.
Gingivitis herptica Manifestaciones bucales
Las lesiones bucales son comunes en los pacientes
con esta enfermedad
Se pueden presentar manifestaciones que
involucran la regin maxilofacial en todos los
estadios de la enfermedad sobretodo cuando las
celas inmunes estn bajas, donde son mas
frecuente las infecciones oportunistas (Fig.31,32)
No existe una patologa bucal exclusiva del SIDA
aunque algunas lesiones o trastornos tienen
estrecha relacin con la enfermedad .
Fig. 32 Infeccin por VIH. Leucoplasia pilosa
Las enfermedades bucales pueden ser
clasificadas en:
Infecciosas: debidas a hongos, bacterias,
virus o parsitos (Fig.34, 35)
Neoplasias: Sarcoma de Kaposi, linfoma,
No Hodgkin.(Fig. 33, 36)
Inmunolgicas: estomatitis necrotizante,
estomatitis aftosa recurrente.
Otras: enfermedades de la partida,
nutricionales, xerostoma.
Fig. 33 Infeccin por VIH.
Por efectos adversos de los
Leucoplasia pilosa en borde lateral
antirretrovirales (Cuadro 1, Fig. 37)
Tratamiento.
Depender de la enfermedad que
presente
Etiologa
Causada por el virus del grupo Cox sackie A y B
Incidencia
La enfermedad afecta nios y adolecentes con un pico
de incidencia durante el verano y el otoo.
Localizacin
De manera tpica afecta ms frecuente el paladar
blando, la vula, las amgdalas, las papilas posteriores
de la faringe.
Rara vez se encuentra afectada la lengua y la mucosa Fig.38 Herpangina
bucal.
Transmisin
Se manifiesta de una persona a otra por el contacto
directo, principalmente por la saliva.
Periodo de incubacin.
2 a 10 das.
Sntomas.
Fiebre intempestiva
Dolor de garganta, dolor de cabeza
Disfagia Fig.39 Herpangina.
Malestar general Numerosas ulceras
Eritema difuso y una erupcin vesicular 24 a 28 horas
despus.
Se presentan pequeas lesiones en los pilares
amigdalinos, paladar plano y lengua
Presenta enseguida pequeas ulceras de base
griscea y periferia inflamadas y precedida de
vesculas no muy dolorosas (Fig.28, 39, 40)
Tratamiento.
No es necesario, en caso de que no tenga
sintomatologa
Cicatrizan en algunos das o hasta una 1 semana Fig.40 Herpangina. Numerosas
Se recomienda el uso del medicamento VASA, en caso ulceras
de sintomatologa dolorosa o Zovirax tpicamente
Infeccin aguda enterovirus epidmica
Etiologa
Tratamiento
Consiste solo en combatir la sintomatologa
Etiologa
Causada por el virus Epstein Barr (EBV)
Localizacin
Piel, ganglios linfticos, bazo, hgado
Boca(paladar blando, vula, amgdalas y
enca.
Transmisin
Es transmitida por saliva o por gotas del
tracto respiratorio, usualmente por el beso.
Fig. 44 Mononucleosis infecciosa.
Periodo de incubacin. Petequias en el paladar
5 30 das.
Sntomas.
Fiebre de bajo grado
Fatiga, malestar general, dolor de cabeza,
dolor de garganta
Anorexia
Linfopatia benigna temprana generalizada
Las manifestaciones bucales petequias en el
paladar (Fig.44)
Edema en la vula, exudado amigdalino,
gingivitis, pericoronaritis, eritema difuso y Fig. 45 Mononucleosis infecciosa.
Erupcin mcula papular.
algunas ulceraciones (Fig.45, 46)
Tratamiento.
No tiene tratamiento especifico.
Es principalmente para mejorar al paciente.
Etiologa
Causada esencialmente por la Cndida albicans, rara vez es
producida por otras especies de Cndida. Fig.47 Candidiasis pseudomembranosa
Incidencia
Recin nacidos e infantes
Localizacin
Paladar blando, mucosa bucal, lengua.
Factores predisponentes.
Factores locales, anemia por deficiencia de hierro,
diabetes mellitus, desnutricin, malignidades,
Fig.48 Candidiasis pseudomembranosa
hematolgicas, VIH, inmunodeficiencia de frmacos.
Caractersticas clnicas.
Existen variantes clnicas
Candidiasis pseudomembranosa o algodoncillo:
comn en nios, usualmente aguda. Se caracteriza
por una placa amillo blanquecinas, ligeramente
elevadas y pueden retirarse con raspado, dejando
una mucosa normal o rojiza (Fig.47,48). Fig.49 Queilitis angular
Queilitis angular: raro en nios se caracteriza por
eritema, costra fisurada con o sin erosin, cubierta
generalmente por mancha blanca o placa
blanquecina (Fig.49)
Candidiasis eritematosa: mas comn en nios con
VIH, caracterizadas por parches eritematosos o
grandes en reas que tienen prediccin por el dorso
de la lengua y paladar (Fig.50)
Candidiasis mucocutnea: es rara, se caracterizan
Fig.50 Candidiasis eritematosa
por lesiones de piel, uas y mucosas. Son placas
blanquecinas, gruesas y rugosa usualmente por una
base eritematosa (Fig.51)
Tratamiento.
Aplicacin tpica de nistatina, clortrimazol, anfotericin
B.
Administracin sistmica de Ketokonazol, fluconazol,
itraconazol. Fig.51 Candidiasis mucocutnea.
BACTERIAS
GINGIVITIS POR PLACA Enfermedad inflamatoria de la enca marginan, bien
DENTOBACTERIANA localizada o generalizada
Caractersticas clnicas:
Necrosis y ulceraciones en forma crateriforme.
Las lesiones generalmente comienzan el la punta de
las papilas interdentarias, extendindose a los bordes
libres de la enca (Fig.54, 55). Fig. 54 Gingivitis lcero necrosante
La enca esta rojo intenso, hinchada y dolorosa...
Presenta frecuentes hemorragias espontaneas, salivacin
excesiva, y trastornos en el aliento y sabor.
Puede presentar fiebre de bajo grado, linfoadenopatias
regional, malestar general y dolor de cabeza.
Las lesiones pueden difundirse a tejidos blandos
adyacentes, son sntomas locales ms severos y
sistmicos(Fig. 56)
Fig. 55 Gingivitis lcero necrosante
Tratamiento: En la fase aguda, antibitico sistmicos
tales como el metronidazol. Penicilina, y enjuagues
bucales con agentes liberadores de oxgeno.
Afeccin.
El grado de afeccin fetal depende en mayor
medida del momento en que la madre haya
contrado la enfermedad.
Tratamiento.
Penicilina
Eritomicina
Fig.58 Dientes de Hutchinson
Cefalosporina
Amoxicilina
Es una acumulacin de material purulento alrededor
ABSCESO PERIAPICAL del pice de un diente sin vitalidad como producto de
una necrosis pulpar.
Etiologa.
Caractersticas clnicas.
Tratamiento
Drenaje del absceso
Tratamiento endodntico, apiceptoma o extraccin del Fig.61 Absceso periapical. Inflamacin
diente afectado.
En la fase aguda usualmente es necesario el uso de
antibiticos y analgsicos.
ABSCESO PERIODONTAL
Etiologa.
Caractersticas clnicas.
Caracterstica radiogrficas.
Etiologa.
Incidencia.
Localizacin.
Piel (tronco, cuello, axilas, extremidades y cara)
Boca (carrillos, lengua, labios, paladar, faringe) (Fig. 65, Fig.65 Escarlatina papilas fungiformes
66)
Caractersticas clnicas
Despus del periodo de incubacin de 2 a4 das, se
presenta la enfermedad con fiebre y salpullido,.
dolor de cabeza
Malestar general
Nausea
Vomito
Faringitis
Linfoadenopatia submaxilar
Uno o dos das despus aparecen erupciones en la piel
En la mucosa bucal est eritematosa y edematosa.
La lengua se cubre de una gruesa capa blanca, despus
se exfolia Fig.66 Escarlatina. Eritema.
Tratamiento.
Penicilina o Eritromicina
Higiene de la lengua y complejo B, de 10 a 20 gotitas 2
veces al da
Alteraciones periodontales asociadas con enfermedades
sistmicas
Localizacin
Tratamiento.
HISTIOCITOSIS
Etiologa.
Caractersticas clnicas.
Tratamiento.
PERIODONTITIS
JUVENIL
Etiologa.
Caractersticas clnicas.
Caractersticas radiogrficas
Etiologa
Caractersticas clnica
Tratamiento
Caractersticas clnicas
Tratamiento
Gingivectoma
Buena higiene bucal.
Fig. 79 Fibromatitis gingival
ENFERMEDADES
AUTOINMUNES
AFTAS ORALES
Leves o menores
Severas o mayores
Herpetiformes
Factores predisponentes
Caractersticas clnicas
Tratamiento
Etiologa
Fig. 82 Sndrome de Papillo
Gentica. Es un rasgo hereditario autosmico recesivo
Las lesiones periodontales son causadas por difusiones
mltiples de los leucocitos y presumiblemente por una
infeccin bacteriana especifica tal como el Actinobacillus
actinomycetemcomitans.
Caractersticas clnicas
Etiologa
Tratamiento
Quimioterapia y radioterapia
Reseccin quirrgica
Fig. 88 Linfoma
LUPUS
ERITEMATOSO
Etiologa
Fig. 90 Lupus Eritematoso
Desconocida. Sin embargo un mecanismo auto
inmune determinado genticamte se a implicado en la
patognesis de la enfermedad
Caractersticas clnicas
Tratamiento
Etiologa
En muchos casos es desconocida aun que en algunos
casos los factores ambientales y genticos pueden estar
involucrados
Caractersticas clnicas
Fig. 95 Leucemia linftica
Los sntomas tempranos de la enfermedad son anorexia,
irritabilidad, fatiga, palidez, sangramiento y fiebre
Las manifestaciones bucales frecuentes son petequias,
sangramiento particularmente de las encas, agrandamiento
gingival y ulceras bucales no especificas (Fig. 95, 96)
Tratamiento
Quimioterapia
Cuidados del mantenimiento
Fig. 96 Leucemia linftica
Radioterapia para indicaciones especiales
ANEMIA
Etiologa
Caractersticas clnicas
Tratamiento.
Suplemento de hierro y dieta adecuada
NEUTROPENIA
Etiologa
Desconocida
Tratamiento
HIGIENE BUCAL
Fig. 4 Cerdas
Fig. 5 Seda.
Fig. 6 Auxiliares del Fig. 7 Cepillos especiales
cepillado.
Existe una gran variedad de tcnicas de cepillado dependiendo cada una de las necesidades del
paciente.
Hay que recordar que el mtodo recomendado de cepillado ha de ser fcil y efectivo.
Los cepillos dentales deben adaptarse a las exigencias individuales de tamao, forma y aspecto,
y deben ser manejados con soltura y eficacia. Como las principales reas que alojan la placa son
la lengua, el tercio cervical del diente y el surco gingival, lo mejor es un cepillo muy adaptable y
que no lesione los tejidos blandos.