La Primera Entrevista

Familiar
Modelo Sistmico para la Primera entrevista
La entrevista Mdica es un instrumento clave y eficaz para conocer
el motivo de consulta.
La entrevista clnica con pacientes en forma
individual es diferente a la forma colectiva;
stas tambin presentan algunas
similitudes, sin embargo, la entrevista
clnica con familias presenta aspectos
particulares e importantes.
 El modelo siguiente explora a la familia de
forma integral, enfocndose al problema
particular, observando los efectos causados en
el sistema familiar.
I. Estadio de primer contacto con la familia.
II. Estadio de Socializacin y reconocimiento de
la familia.
III. Estadio de exposicin de motivos de consulta
y abordaje del problema.
IV. Estadio interactivo con la familia.
V. Estadio de focalizacin de problemas.
VI. Estadio de bsqueda de alternativas.
VII.Estadio de diagnstico familiar.
l.- Estadio de primer contacto
con la familia.
 El medico o quien reciba al paciente tomara
en cuenta el primer contacto que se obtuvo
con la familia.
Puede ser:
Telefnico
Una nota de referencia.
Presentacin de un trabajador social
Expediente clnico
 Muchas veces la informacin que se
proporciona ser de utilidad clnica o por el
contrario ser de informacin que no se
tomara en cuenta hasta valorar a la familia en
el consultorio.

El medico decidir si la informacin ser til

como punto de referencia o si solo se tomara
en cuenta lo planeado en la consulta.
 Estar adems pendiente de la informacin
que pudiera tratar de manipularse antes de la
consulta, ya sea por un familiar o algn
profesionista que colabore con los servicios de
salud.

Esta posicin da la posibilidad de no emitir

juicios antes de una evaluacin o en algunos
casos ser de ayuda como complemento de
anlisis.
 ll.-Estadio de socializacin y
reconocimiento de la familia
 Principal objetivo:
Disponer a la familia en una situacin cmoda y
de confianza; as como la identificacin de cada
uno de sus miembros, su actividad, escolaridad,
etc.

Debe de contar con toda la informacin necesaria

para elaborar una ficha de identificacin familiar y
el familiograma.
 Es de vital importancia ya que dependiendo
de la confianza que brindemos a la familia,
nos permitir adquirir una posicin de mejor
ayuda y entendimiento, lo cual es decisivo en
el curso del tratamiento.

En esta fase el medico entra por primera vez

en contacto directo con la familia.
 ESTADIO DE SOCIALIZACION Y
RECONOCIMIENTO DE LA FAMILIA

Qu ocasiona que la familia asista a la

consulta?
Una situacin afectiva que le preocupa, una
conducta incomoda de alguno de sus
elementos , un sntoma fsico o el haber
sido referida por otros especialistas.
 La pregunta obligada Cul o cuales son los
motivos para acudir en busca de ayuda?
La familia genera la informacin necesaria
para lograr tener una respuesta a nuestra
pregunta.
El abordaje del problema por el clnico estar
encaminado a abarcar todos los elementos,
por lo que el lenguaje utilizado sera de vital
importancia.
Un ejemplo de preguntas sera: Qu problema
los trae aqu?, en que podemos ayudarlos?;
lo que refiere a una pregunta del tipo: Por
qu acudes aqu? Refiriendose al paciente.
 ESTADIO DE INTERACCION CON LA
FAMILIA
Despus de la exposicin de problemas por cada
elemento de la familia, el medico entrara en una
fase interactiva con la familia , investigando las
versiones particulares de cada elemento, su
repercusin afectiva o conductual con el resto del
sistema.
El clnico observara, en que forma por mnima
que parezca, ocurre la participacin de los
elementos de la familia, ya sea para mejora de la
situacin o por el contrario para perpetuar el
problema.
De quin es la responsabilidad de definir el problema de la
familia en trminos claros y concretos?

?
Cmo puede el mdico familiar llevar a efecto esta
actividad?

Uno de los Mtodos utilizados es la llamada,

Focalizacin de problemas.

Consiste en:

Hacer acercamientos o distanciamientos en

aspectos problemticos.

Ej. Lente fotogrfica

Los recursos con los que se llevar a cabo la focalizacin sern

Lenguaje Lenguaje
Verbal No Verbal

La visin
particular del
problema
Tambin incluye los aspectos
paralingsticos, es decir el como
del lenguaje , esto engloba las
cualidades de la voz, velocidad de la Lenguaje
persona al hablar, pausas silenciosas No Verbal
y errores al hablar.

Entendible al decir
cualquier palabra
Lenguaje emitida por los
Verbal elementos
familiares.
 Estadio de bsqueda de
alternativas de solucin
Una vez plateado el problema por la familia y despus de
realizar un estadio interactivo con sus elementos, el medico
familiar tratara junto con la familia de implementar
alternativas de solucin al problema presentado.

Las alternativas planteadas debern surgir del propio ncleo

familiar, con sus recursos y medios no como mucho de los
casos, presentar alternativas surgidas de acuerdo a los
recursos del medico o quien orienta a la familia.
 Las alternativas planteadas tendrn que reunir
algunas caractersticas:
a) Surgirn a partir de los recursos de la familia.
b) Debern ser las mas viables en el momento del
anlisis.
c) Debern ser las menos problemticas para la familia
y sus elementos.
d) Sern fcilmente valorables en cuanto a progresos.
e) Tendrn que ser lo suficientemente flexibles para
poder ser modificadas de acuerdo a sus resultados.
 Las alternativas surgidas, podrn encaminarse hacia
una nueva consulta, la referencia a otro medio de
tratamiento o si el caso lo amerita se dar toda la
informacin necesaria, para que la familia decida que
camino seguir, pudiendo ir desde una simple
orientacin hasta el envi a un nivel teraputico mas
especializado.

En este punto el medico tendr que conocer sus

capacidades clnicas para la orientacin y sobre todo,
deber saber en que nivel de intervencin podr
actuar.
 Diagnostico familiar
Con los elementos antes mencionado el
medico estar en posicin de elaborar un
diagnostico familiar, orientando lo mas posible
hacia los problemas planteados por la familia,
evitando perpetuar conflictos debido a una
mala orientacin.
 El tiempo necesario para aplicar una entrevista
de este tipo es de 45 a 60 minutos; pudindose
prolongar solamente en casos muy necesarios e
incluso utilizar mas de dos sesiones, a fin de tener
un diagnostico familiar mas confiable.

Con la identificacin adecuada del problema, una

buena fase interactiva, estudiando los factores
relacionados con la familia y una bsqueda de
alternativas de solucin viables, la familia podr
encontrar en el medico familiar, un elemento de
ayuda, desde la primera entrevista.